Ciclo Menstrual

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MARIANA MARQUES – T29 
INTRODUÇÃO 
• O ciclo menstrual é um processo fisiológico que 
ocorre durante a idade reprodutiva da mulher e 
resulta na extrusão de um óvulo e no preparo do 
endométrio para a implantação embrionária. 
• O comportamento do ciclo é determinado por 
hormônios (ação autócrina e parácrina), e 
neurotransmissores, que atuam como inibidores ou 
estimuladores dessa secreção hormonal. 
 
 
EIXO CÓRTEX-HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-OVÁRIO 
• Consiste no centro responsável pela regulação do 
sistema reprodutor feminino. 
• Possui como principais funções: o desenvolvimento e 
manutenção dos caracteres sexuais secundários, 
garantia da ovulação e a garantia de condições 
adequadas para a implantação do embrião e 
desenvolvimento do feto. 
• É estimulado através de feedback negativo ou 
positivo pelos hormônios ovarianos, gonadotrofinas 
e GnRH. 
• A produção hormonal ovariana depende de duas 
estruturas que atuam em diferentes fases do ciclo: 
➔ Folículo: sintetiza estrogênios através da 
testosterona (fase pré-ovulatória). 
➔ Corpo lúteo: fabrica estrogênios e progesterona 
a partir do colesterol. 
• FSH: faz a maturação folicular, a produção de 
estradiol e receptores de LH no folículo. 
• LH: desencadeia a ovulação e estimula a síntese de 
precursores androgênicos pelas células tecais e de 
progesterona e estradiol pelo corpo lúteo 
• Quando a gravidez não acontece, há queda nos 
níveis de estrogênio e de progesterona ocasionando 
a menstruação. 
 
MENSTRUAÇÃO 
• Descamação do endométrio, é necessário possuir 
útero e vagina para ocorrência. 
 
ESTEROIDOGÊNESE: 
• Local de produção: ovários e glândulas supra renais 
(realizam a quebra do colesterol para a formação 
dos esteróis). 
• A presença de colesterol é indispensável para a 
produção desses esteróis. 
• Existe um valor mínimo de massa gorda necessário 
para produzir colesterol e possibilitar a ocorrência 
da ovulação: 22% - um valor inferior a esse pode 
causar a síndrome da mulher atleta. 
Observação: Síndrome da mulher atleta - baixa 
porcentagem de gordura corporal → produção 
ineficiente de colesterol → mulher entra em amenorreia 
→ não faz produção de estrogênio → ausência da 
ovulação → irregularidade na regulação do cálcio para 
dentro dos ossos → osteoporose. 
PRODUÇÃO DE TESTOSTERONA: 
• A testosterona é produzida nos ovários e na 
glândula supra renal, sendo responsável pelo 
crescimento de pelos e pela libido. 
• O colesterol perde átomos de carbono, formando a 
pregnenolona, a qual formará progesterona que 
após perder mais um carbono forma a testosterona. 
Fisiologia do ciclo menstrual 
 
 
MARIANA MARQUES – T29 
MENACME 
• Consiste no período reprodutivo da mulher, que se 
inicia na menarca e termina na menopausa. 
• No menacme ocorre a foliculogênese, com formação 
de alguns folículos dentre os quais o organismo 
seleciona 8 a 10 folículos por mês – reprodutores. 
FOLICULOGÊNESE: 
• Processo de formação, crescimento e maturação 
folicular, iniciando-se com a formação do folículo 
primordial e finalizando com o folículo dominante. 
• O folículo dominante (possui líquido na sua região 
antral), participará do fenômeno da ovulação. 
• Folículo que ovulou se transforma em corpo lúteo, 
que vai produzir progesterona = fase lútea. 
FASE LÚTEA: 
• Quando liberado o oócito, a estrutura dominante 
passa a se chamar corpo lúteo. 
• O aumento da vascularização local favorece o 
aporte de colesterol, importante para síntese de 
progesterona. 
• O funcionamento lúteo requer um estímulo 
apropriado de FSH e LH, resultando em síntese e 
secreção adequada de estradiol e progesterona. 
• O estrógeno da fase lútea influência nas alterações 
induzidas pela progesterona no endométrio após a 
ovulação. 
• O LH é elevado no início da fase lútea e diminui 
gradativamente até valores baixos na fase lútea 
tardia. 
• Em caso de gravidez, o hCG mantém o 
funcionamento do corpo lúteo até que a 
esteroidogênese placentária se estabelece 
plenamente (mantém a produção de progesterona). 
• Quando a gravidez não acontece, os níveis de 
estrogênios e de progesterona caem, devido a 
atrofia do corpo lúteo, ocasionando a perda 
menstrual. 
• O método contraceptivo combinado: progesterona 
+ estrógeno, faz com que a hipófise entenda que 
não precisa do GnRH, FSH, LH, assim, não acontece 
a ovulação. 
 
ENDOMÉTRIO 
• É o tecido que reveste a parte interna do útero e 
que durante todo o ciclo menstrual passa por fases 
e diferentes espessuras. 
• Possui uma camada funcional (camada que 
descama e sai na menstruação – responde aos 
hormônios) e uma camada basal (é uma camada 
fixa, responsável pela produção de uma nova 
camada funcional após sua eliminação na 
menstruação – responde muito pouco à estímulos 
hormonais). 
 
FASES DO CICLO ENDOMETRIAL: 
FASE PROLIFERATIVA: 
• Quando o endométrio está com a menor espessura 
e totalmente descamado. 
• Essa fase coincide com o fim da menstruação e é o 
momento em que o estrogênio libera células que 
aumentam sua espessura. 
FASE SECRETORA: 
• Ocorre durante o período fértil. 
• Os hormônios progesterona e estrogênio preparam 
o endométrio, tornando o útero um ambiente mais 
favorável à fixação e sustento do embrião. 
• É a fase em que o endométrio fica mais espesso. 
FASE MENSTRUAL: 
• Ocorre apenas se não houver fecundação ou se o 
embrião não conseguir ficar dentro do endométrio. 
• Conforme os níveis hormonais caem, o endométrio 
passa a ser menos irrigado e torna-se menos 
espesso, fazendo com que ocorra a descamação 
(parte funcional do endométrio solta-se da parede 
do útero gerando o sangramento menstrual). 
 
REPARO E REMODELAMENTO: 
• Fase proliferativa inicial: reepitelização através das 
células tronco glandulares e MET (transforma 
células estromais, impedindo a fibrose ou cicatriz 
pelo endométrio). 
• Menstruação retrógrada com células-tronco e 
aderência e fibrose por falta de MET