Aula 57 - Colica Nefretica

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Cólica nefrética
Quadro clínico:
- Dor (90% a 100%)
- Náuseas (50% a 60%)
- Vômitos (45% a 60%)
- Hematúria (90%)
- Disúria (10%)
- Dor abdominal (40% a 50%)
- Febre (5% a 10%)
- Sinal de Giordano (30% a 50%)
Analgesia:
Primeira escolha:
- AINES + analgésicos simples
Segunda escolha:
- Opióides
Adjuvantes:
- Antieméticos
Analgesia:
Opções:
- Cetoprofeno 100 mg, 1 FA + 100 ml de SF 0,9%, EV
- Dipirona 1 g, uma ampola + 100 ml de SF 0,9%, EV
- Morfina 10 mg/ml, uma ampola + 9 ml de AD, fazer 5 ml 
EV a cada 5 minutos até controle da dor
- Ondansetrona 2 mg/ml, uma ampola + 6 ml de AD, fazer 
EV lento
Analgesia:
- E o buscopam?
- E a hidratação?
Exames de imagem:
- Tomografia sem contraste
- USG
Exames laboratoriais:
- Hemograma
- Urina 1
- Função renal
- Eletrólitos
- Urocultura caso suspeita de infecção
Quando internar:
- Febre ou sinais de sepse
- Dor de difícil controle
- Rim único com obstrução importante
- Suspeita de obstrução importante bilateral
- Insuficiência renal
- Possibilidade de outros diagnósticos ameaçadores à vida
Liberando:
- AINE para analgesia
- Nimesulida 100 mg, um comprimido via oral de 8/8 horas
- Ibuprofeno 600 mg, um comprimido via oral de 12/12 horas
- Terapia expulsiva
- Tansulosina 0,4 mg, um comprimido via oral a noite
- Orientações
- Aumentar ingesta hídrica
- Avaliação com urologista após 4 a 6 semanas
Não tenho exames 
de imagem, e ai?
Até a próxima!