FARMACOLOGIA APLICADA À ODONTOLOGIA - BENZODIAZEPÍNICOS, AINES, ANALGESICOS

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Farmacologia Aplicada à Odontologia
CONTROLE DO ESTRESSE - BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam (Valium) 5-10 mg → ansiolítico (não
sedativo)
→ repouso no dia seguinte
→ letargia
→ excelente
anticonvulsivante
→ meia vida longa
Midazolam (Dormonid) 7,5-15 mg → ansiolítico + potente
(sedativo: paciente
dorme)
→ tempo curto de ação
→ na veia é hipnótico
→ meia vida curta
Lorazepam (Lorax) 1-2 mg → ansiolítico
→ idosos
→ quem precisa trabalhar
no mesmo dia ou dia
seguinte
❖ Quando o paciente está estressado, o limiar
de dor diminui. Qualquer estímulo passa a
incomodar. Além disso, ele saliva mais.
❖ Os benzodiazepínicos são as drogas mas
utilizadas para a sedação consciente e são
de RECEITUÁRIO AZUL (tipo B)
❖ Ampla margem de segurança clínica
❖ Propriedades ansiolíticas e amnésicas
(paciente esquece o que aconteceu durante
o efeito do medicamento)
❖ Na odontologia, ao prescrever um
benzodiazepínico, deve-se utilizar a menor
dose e de menor concentração.
❖ VANTAGENS
- retardam a absorção do anestésico local
- reduz o fluxo salivar e reflexo do vômito
- provocam o relaxamento da mm esquelética
- ajudam a manter a pressão em paciente hipertensos e a glicose em diabéticos
- podem induzir amnésia anterógrada
❖ INDICAÇÕES
- ansiedade, apreensão, medo incontrolável
- MPA (medicação pré-anestésica) em procedimentos mais invasivos
- imediatamente após traumatismos dentais acidentais
- diabéticos, hipertensos ou cardiopatas controlados
- emergências médicas: angina pectoris, convulsões
→ Aines: não seletivos, seletivos e específicos
PREVENÇÃO E CONTROLE DA DOR/INFLAMAÇÃO - AINES não seletivos
Ácido Acetil Salicílico Aspirina
Cetorolaco Deocil (sublingual)
Ácido Mefenâmico Ponstan
Ibuprofeno Motrin
❖ Prescrição dos AINES: 3 dias (1ª dose: 1 hora antes do procedimento para evitar
dor pós-operatória)
DOR: 24h ocorre o pico
da dor
EDEMA: 2º dia
❖ A dor de origem dental tem caráter inflamatório agudo e pode estar instalada
(medicação coadjuvante) ou pode ocorrer trans e pós operatório em pacientes
assintomáticos (medicação pré-operatória)
❖ PACIENTES ASMÁTICOS e ALÉRGICOS A AAS NÃO DEVEM TOMAR AINES
❖ Possuem muitos efeitos colaterais
- problemas gastrointestinais (dor, úlceras, sangramento, perfuração)
- fígado (alterações enzimáticas)
- problemas plaquetários (diminui a agregação e aumenta o sangramento)
- rins
PREVENÇÃO E CONTROLE DA DOR/INFLAMAÇÃO - AINES seletivos
Meloxicam Movatec
Nimesulida Scaflan
PREVENÇÃO E CONTROLE DA DOR/INFLAMAÇÃO - AINES específicos
Etoricoxib (Arcoxia) Absorção: meia vida- 22
horas
(não sofre interferência
das refeições)
→ Uso interno
90 mg --- 3 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido
1 hora antes da consulta e
Distribuição: atravessa a
placenta e barreira
hematoencefálica
Metabolismo e Eliminação:
baixo potencial de
interação medicamentosa
1 (um) comprimido a cada
24 horas por 48 horas
● não ingerir bebida
alcoólica
Celecoxib (Celebra)
❖ Possuem meia-vida longa (podem ser tomados uma vez ao dia)
❖ Podem ser tomados juntos junto com as refeições
❖ Baixo potencial de interação medicamentosa
❖ Mais caros
❖ Receituário BRANCO (tipo c1)
❖ CONTRA-INDICAÇÕES
- pacientes com hipersensibilidade ao celecoxib
- pacientes que demonstram reações alérgicas à sulfonamidas
- pacientes asmáticos e alérgicos a AAS
❖ ADVERTÊNCIAS
- podem ocorrer efeitos gastro-intestinais
- podem ocorrer reações anafiláticas
- no final da gravidez evitar celecoxib (pode provocar fechamento prematuro do
ducto arterioso)
AINES COADJUNVANTES (se o paciente chega com dor)
Nimesulida (Scaflan) → Uso interno
100 mg --- 6 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido a cada 12
horas durante 3 dias
Ibuprofeno (Motrin) → Uso interno
600 mg --- 6 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido a cada 12
horas durante 3 dias
Diclofenaco potássio (Cataflan) → Uso interno
50 mg --- 9 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido a cada 8
horas durante 3 dias
❖ não fazer uso prolongado
❖ não usar indiscriminadamente
AINES ESTEROIDAIS/CORTICOESTEROIDES
Betametasona (Celestone) 2mg --- 2 comprimidos
Tomar 2 comprimidos 2 horas antes do
procedimento
Dexametasona (Decadron) 4mg --- 1 comprimido
Tomar o comprimidos 2 horas antes do
procedimento
❖ Glicocorticóides (cortisol)
- aumenta a frequência cardíaca (CUIDADO COM PACIENTES HIPERTENSOS)
- quebra glicogênio em glicose (CUIDADO COM DIABÉTICOS)
- produz hormônios sexuais femininos e masculinos
- Síndrome de Addison: causada pela falta de cortisol
- potente anti-alérgico e anti-inflamatório
- PODE PRESCREVER PARA ASMÁTICOS E ALÉRGICOS A AAS (porque não há a
produção de leucotrienos)
- IDEAL TOMAR PELA MANHÃ!!! se tomar a noite, a pessoa perde o sono.
❖ INDICAÇÕES (toda vez que tem expectativa de dor e edema pós-operatório -
casos de resposta inflamatória de maior intensidade)
- exodontias de inclusos
- cirurgias perirradiculares
- cirurgias mucogengivais
- alveoloplastias
- cirurgias de implantes
❖ CONTRA-INDICAÇÕES
- portadores de doenças fúngicas sistêmicas
- portadores de herpes simples ocular
- pacientes com histórico de doenças psicóticas
- portadores de tuberculose ativa ou histórico dessa doença
ANALGÉSICO DE AÇÃO PERIFÉRICA
Ácido Acetil Salicílico (Aspirina)
Paracetamol (Acetomifeno) 500 mg --- 6 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido a cada 4
horas por 24 horas
Dipirona (Metomizol) 500 mg --- 6 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido a cada 4
horas por 24 horas
❖ QUANDO UTILIZAR ANALGÉSICO NA ODONTOLOGIA?
- em procedimentos menos invasivos
- medicação de escape → “auxiliar dos antiinflamatórios
→ Se prescrever Nimesulida, utiliza-se Paracetamol ou Dipirona nas primeiras 24h
pós-operatórias em procedimentos mais invasivos como cirurgias
AAS PARACETAMOL DIPIRONA
→ pouco utilizado na
odonto
→ oferece mais efeitos
colaterais (náuseas,
sangue oculto nas fezes,
aumento do tempo de
sangramento, reação
alérgica)
→ contra-indicações:
úlcera, pacientes
asmáticos, diabéticos, que
não tem boa coagulação)
→ atua na febre
(antipirético)
→ bom analgésico para
controle da dor
→ fraco quanto à ação
antiinflamatória
→ não causa irritação
gástrica, → não inibe a
agregação plaquetária
→ não causa
sangramento oculto nas
fezes
→ Raros casos de alergia
→ Deprimem DIRETAMENTE
o nociceptor, impedindo a
entrada de mais cálcio e
removendo o cálcio dentro
do nociceptor.
→ não se prescreve para
pacientes com qualquer
disfunção hematológica
→ pode baixar a PA
→ controle da dor do
pós-operatório, dores de
intensidade leve a
moderada e como
antipirético
ASSOCIAÇÃO ANALGESICO DE AÇÃO CENTRAL + PERIFÉRICA
Tylex (Pacetamol + codeína)
PRESCREVER JUNTO COM NIMESULIDA!
7,5mg ----
1 (um) comprimido a cada 4h até o
segundo dia. A partir do segundo dia, 1
(um) comprimido a cada 5h
ANALGÉSICO DE AÇÃO CENTRAL (OPIÓIDES)
● Codeína, Morfina (injetável), Oxidodona, Hidrocodona, Tramadol, Metadona
→ A dose terapêutica é próxima da tose tóxica (não utilizar corriqueiramente)
❖ EFEITOS
- analgésico: dor surda e contínua
- antitussígeno
- antidiarréico
- UTILIZAR EM SITUAÇÕES EXTREMAS
→Geralmente associado a um ANTI-INFLAMATÓRIO
→ Usado quando o paciente já está com dor
❖ EFEITOS ADVERSOS
- depressão respiratória
- retenção urinária
- náusea e vômitos
- sedação
- causam tolerância e dependência → RECEITUÁRIO AZUL