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A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DA 
PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA (PAVM) 
 
 
RIBEIRO, Francielle Grossi1 
BONET, Leiri2 
 
 
 
RESUMO 
 
Dentro da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) os pacientes que estão sob 
Ventilação Mecânica (VM) estão expostos diariamente a adquirir pneumonia 
associada à ventilação mecânica (PAVM). A PAVM é uma infecção que está 
relacionada com á assistência à saúde, pois existem varias ações da equipe de 
enfermagem e multidisciplinar que podem ser relacionado à sua profilaxia. 
OBJETIVOS: Elencar a importância da utilização de um conjunto de praticas 
baseadas em evidencias (bundles) visando à redução dos níveis de infecção 
relacionados à PAVM. METODOLOGIA: Para a realização deste resumo 
bibliográfico, foi utilizado o Manual de Infecções do Trato Respiratório fornecido 
pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, assim como alguns artigos 
indexados nas bases de dados SciELO e Google Acadêmico. RESULTADOS E 
DISCUSSÃO: A vigilância da PAVM tem que ser muito criteriosa e realizada com 
base nas definições de protocolos e bundles padronizados nas UTIs. Sendo 
assim, é de suma importância à educação continuada da equipe de saúde na 
prevenção de infecção hospitalar, fazendo com que a equipe consiga 
compreender a importância da correta higienização das mãos e de outras 
medidas de prevenção e controle. CONCLUSÃO: Com base na análise dos 
artigos pesquisados pode-se acreditar que os casos de PAVM estão 
relacionados com a falta de treinamento da equipe multiprofissional atuante 
dentro da UTI. E que a adoção de boas práticas na assistência e utilização 
 
1 Graduanda em Enfermagem – (FANORTE) 
2 Graduada em Fisioterapia - (FIMCA) e Letras (UNIR). Titulo de Especialista em Terapia Intensiva Adulto 
(ASSOBRAFIR), Pós graduada em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto (INSPIRAR).Coordenadora do 
serviço de Fisioterapia do Hospital Regional de Cacoal (SESAU). Docente na Instituição de Ensino Superior 
de Cacoal - FANORTE, Preceptora de estágio em Fisioterapia Hospitalar- FSP. coord.fisio.hrc@gmail.com 
 
 
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correta dos Equipamentos de Proteção, combinada com a educação dos 
profissionais e a utilização dos protocolos e budles, se torna a forma mais eficaz 
de prevenção de PAVM, diminuindo tempo de internação, e consequentemente 
auxiliando na diminuição de eventos adversos ao paciente e na diminuição de 
custos hospitalares. 
 
PALAVRAS-CHAVE: Pneumonia; Ventilação Mecânica; Cuidados de 
Enfermagem; Unidade de Terapia Intensiva; Bundles. 
 
 
ABSTRACT 
 
Inside of the Unit of Terapia Intensiva (UTI) the patients who are under 
Ventilation Mechanics (VM) are displayed daily to acquire pneumonia associated 
with the ventilation mechanics (PAVM). The PAVM is an infection that is related 
with the assistance to the health, therefore exists varies action of the nursing 
team and to multidiscipline that they can be related to its Prophylaxis. 
OBJECTIVES: Elencar the importance of the use of a set of you practise 
established in you evidence (bundles) aiming at to the reduction of the related 
levels of infection to the PAVM. METHODOLOGY: For the accomplishment of 
this bibliographical summary, the Manual of Infections of the Respiratory 
Treatment supplied by the National Agency of Sanitary Monitoring was used, as 
well as some articles indexados in the databases SciELO and Academic Google. 
RESULTS AND QUARREL: The monitoring of the PAVM very has that criteriosa 
and to be carried through on the basis of the definitions of standardized protocols 
and bundles in the UTIs. Being thus, it is of utmost importance to the continued 
education of the team of health in the prevention of hospital infection, making with 
that the team obtains to understand the importance of the correct hygienic 
cleaning of the hands and other measures of prevention and control. 
CONCLUSION: On the basis of the analysis of searched articles can be believed 
that the PAVM cases are related with the lack of training of the operating 
multiprofessional team inside of the UTI. E that the adoption of good practical in 
the assistance and correct use of the Equipment of Protection, combined with the 
education of the professionals and the use of the protocols and budles, if 
becomes the form most efficient of prevention of PAVM, diminishing internment 
 
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time, and consequentemente assisting in the reduction of adverse events to the 
patient and in the reduction of hospital costs. 
 
KEY-WORDS: Pneumonia; Ventilation Mechanics; Cares of Nursing; Unit 
of Intensive Therapy; Bundles. 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é um processo 
infeccioso do parênquima pulmonar que acomete pacientes submetidos à 
intubação endotraqueal e Ventilação Mecânica (VM) por mais de 48-72h e para 
as quais a infecção não foi o motivo para iniciar a ventilação (MENDONÇA, 
2009). 
Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA (2017), as 
taxas de PAV podem variar de acordo com a população de pacientes e os 
métodos diagnósticos disponíveis. Mas vários estudos demonstram que a 
incidência desta infecção aumenta com a duração da VM e apontam taxas de 
ataque de aproximadamente 3% por dia durante os primeiros cinco dias de 
ventilação e depois 2% para cada dia subsequente. 
Os dados epidemiológicos sobre a pneumonia relacionada à assistência 
à saúde nos hospitais brasileiros ainda são imprecisos. No Brasil existem alguns 
dados epidemiológicos sobre as pneumonias associadas à ventilação mecânica 
(VM). Porém, não são dados nacionais. A notificação de PAVM ocorridas nas 
UTI’s brasileiras tornou-se obrigatória a partir deste ano de 2017, o que 
possibilitará a publicação dos dados epidemiológicos nacionais sobre esse 
agravo a partir de 2018. 
Os fatores de risco podem ser divididos em três categorias: a) aqueles 
que aumentam a colonização do trato gastrointestinal e orofaringe, tais como uso 
prévio de antibiótico e longa permanência em UTI; b) condições que facilitam a 
broncoaspiração, tais como cabeceira baixa, tempo de uso de ventilação 
mecânica, traqueostomia, uso de sonda naso-entérica, uso de antiácidos, dentre 
outros; c) por último, fatores do hospedeiro, como sexo masculino, idade maior 
 
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do que 60 anos, desnutrição, imunossupressão, e gravidade na admissão. 
(SILVA, 2014) 
Para que a assistência tenha uma melhoria em sua qualidade se faz 
necessária uma avaliação contínua a respeito do conhecimento de toda a equipe 
que trabalha diretamente com a ventilação mecânica, é de suma importância que 
a equipe de enfermagem estude a adesão de novas ações de prevenção 
(GONÇALVES et al, 2012). 
Profissionais de enfermagem e fisioterapia atuantes na UTI de um 
Hospital público de Santa Catarina alegaram que existem algumas medidas 
preventivas que auxiliam na prevenção da pneumonia associada à ventilação 
mecânica como: higienização oral e das mãos; elevar cabeceira de 30 a 45º, 
controle da pressão do cuff, cuidado com a aspiração das secreções, realizar 
troca periódica do circuito ventilatório, atentar-se diariamente para uma possível 
extubação do paciente (SILVA; NASCIMENTO; SALLES, 2014). 
Uma estratégia que tem sido adotada com sucesso para prevenção de 
PAV se refere à criação de protocolos dentro das UTIs, aplicados de forma 
multidisciplinar e auditados pelos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar, 
porém sua aplicabilidade ainda é um grande desafio. 
Podemos então levar em consideração a elaboração de protocolos em 
UTI para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, utilização 
de medidas como os Bundles, que reúnem um pequeno grupo de intervenções 
de cuidados e estabelecer uma educação continuada, garantindo assim a 
sistematização das intervenções para a prevenção (RODRIGUES et al, 2016). 
É importante que haja o trabalho de uma equipe multidisciplinar 
empenhada em desenvolver e aplicarprogramas de prevenção, para que essas 
medidas se tornem eficazes, é necessário que haja conhecimento específico 
voltado não só ao cuidado, mas também a prevenção (SILVA; NASCIMENTO; 
SALLES, 2014). 
A saúde é uma área que seus profissionais deveriam ser preparados para 
a interdisciplinaridade, à mesma é considerada por diversos autores como um 
novo meio essencial na formação dos profissionais na área da saúde tornando-
os mais comprometidos com o trabalho em equipe (VILELA; MENDES, 2003). 
 
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Este estudo irá retratar a importância dos cuidados de enfermagem 
relacionados à profilaxia da PAVM, podendo assim identificar os fatores que 
levam os pacientes a desenvolverem essa patologia. 
 
2 REFERENCIAL TEÓRICO-EMPÍRICO 
 
2.1 PNEUMONIA NOSOCOMIAL 
 
A pneumonia ocorre quando microrganismos invadem e se multiplicam 
em alguma parte dos pulmões, causando agressão e reação (FILHO, 2011). 
As infecções pulmonares adquiridas durante a internação hospitalar são 
definidas como pneumonias nosocomiais. Essas infecções são mais comuns nos 
paciente que possuem doenças adjacentes severas, imunossuprimidos, sob-
regime de antibioticoterapia prolongada e em ventilação mecânica (ROBBINS; 
et al, 2013). 
A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infecção que ocorre 
após 48 horas a partir da intubação, que não estava incubada no período da 
admissão do paciente, e 72 horas após a extubação (BRASIL, 2013). 
 Vários estudos demonstram que a incidência da PAVM aumenta com a 
duração da VM, mas as taxas podem variar de acordo com a população de 
pacientes e os métodos de diagnósticos disponíveis (BRASIL, 2017). 
É necessária uma interação entre patógeno, hospedeiro e variável 
epidemiológica para se estabelecer esta infecção. Mais esses fatores podem 
variar de acordo com a população e o agente etiológico, a PAV pode ser causada 
por bactérias, vírus ou fungos (BRASIL, 2017) (FILHO, 2011). 
 
2.2. VENTILAÇÃO MECÂNICA 
 
De acordo com as diretrizes a necessidade da utilização da ventilação mecânica 
é o indicador de maior prioridade para admissão nas UTIs (VESZ et al, 2018). 
 Esses pacientes admitidos na UTI se tornam um grupo de risco para a 
PAVM, a ventilação mecânica é um dos principais fatores, ela está relacionada 
a diminuição das defesas do paciente, risco de inocular material contaminado e 
 
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maior incidência da presença de microrganismos mais agressivos e resistentes 
aos antimicrobianos (BRASIL, 2017). 
 Um dos maiores risco para adquirir a PAVM é por aspiração, o mesmo 
pode se dar por inúmeros motivos, sendo eles: pelo rebaixamento do nível de 
consciência, causado por drogas ou pela doença de base, que pode predispor a 
aspiração e a retenção de secreção das vias aéreas superiores, na região acima 
do balonete do tubo traqueal; a inoculação de material contaminado pela traqueia 
por meio de nebulizações, inalações ou aspirações traqueais realizadas com 
material contaminado; na ventilação mecânica que utiliza umidificação com água 
aquecida pode haver acúmulo de água condensada no circuito do ventilador e 
esta água acumulada e contaminada pelo contato com o circuito do ventilador, 
podendo penetrar na traqueia do paciente (BRASIL, 2017). 
 
2.3. BUNDLES 
 
Os bundles são definidos por intervenções que devem ser utilizadas em 
conjunto, resultando em melhorias substanciais na assistência em saúde 
(SILVA; NASCIMENTO; SALES, 2012). 
Essas intervenções têm por características serem práticas simples 
baseadas em evidencias e executadas simultaneamente e coletivamente 
melhorando os resultados para os pacientes. Para se obter uma qualidade toda 
a equipe deve se comprometer com a realização dessas práticas pois, todos os 
cuidados devem ser realizados em todos os momentos (SILVA; NASCIMENTO; 
SALES, 2012). 
 
 
2.4. CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 
Estudos comprovam que a realização de medidas padronizadas em UTI 
é de grande eficácia para a garantia dos cuidados de prevenção da PAV. A 
existência de indicadores auxilia na avaliação da qualidade da assistência (VESZ 
et al, 2018). 
 
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 As principais medidas relacionadas aos cuidados de enfermagem são: 
higienização das mãos antes e após a realização de qualquer procedimento; 
higienização oral do paciente; prevenção da broncoaspiração, realizando teste 
da sonda nasoenteral antes de administrar as dietas; cuidados com a aspiração 
endotraqueal; cuidados com a desinfecção do circuito ventilatório; manter 
cabeceira elevada aos pacientes sem restrição da mesma (GONSALVES; et al., 
2012) (SILVA, NASCIMENTO, SALLES, 2014). 
 A capacitação dos profissionais de enfermagem acerca dos cuidados para 
a prevenção da PAVM é um item de grande importância para na elaboração e 
realização das diretrizes e dos protocolos, promovendo melhora na qualidade 
assistencial (SILVA; NASCIMENTO; SALLES, 2014). 
 
 
3 METODOLOGIA 
 
Trata-se de uma pesquisa feita através da seleção de artigos que foi 
realizada entre os meses de março a outubro de 2018, nas seguintes bases de 
dados eletrônicas: SCIELO (Scientific Electronic Library Online) e Google 
Acadêmico ambos indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Utilizou-se 
as seguintes palavras chaves para busca de artigos: “pneumonia associada à 
ventilação mecânica”, “prevenção” e “cuidados de enfermagem”. Como critério 
de inclusão para escolha dos referenciais, delimitou-se: artigos completos e em 
língua portuguesa e relacionados com a temática. Os critérios de exclusão foram 
textos em formato de resumo, língua estrangeira e aqueles não condizentes com 
o tema. Após a seleção dos dados procedeu-se as leituras exploratórias, 
seletiva, analítica e por fim a redação do trabalho. Foram analisadas três 
categorias dos artigos: Título, ano da publicação dos periódicos e objetivo do 
artigo. Para a análise dos dados, optou-se por uma abordagem descritiva, a qual 
tem como cuja finalidade observar, descrever e explorar aspectos de uma 
situação. Ao final foram selecionados 28 artigos. 
 
 
 
 
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4 RESU 
5 LTADOS E DISCUSSÕES 
 
A PAVM consiste em complicações que acometem pacientes admitidos 
nas UTI”s. Considerada uma das IRAS mais frequentes dentro das unidades 
hospitalares, e também um grande problema de saúde pública, pois gera 
complicações ao paciente na maioria dos casos levando a óbito. 
 Existem poucos estudos que falam sobre a epidemiologia da PAVM no 
Brasil, mas dados relatam que a pneumonia é a infecção mais frequente dentro 
dos hospitais e que dentre elas a PAVM é a de maior taxa de mortalidade. 
A intubação orotraqueal e a VM invasiva, são fatores de risco para PAVM. 
Mais por serem métodos necessários para manutenção e tratamentos de 
pacientes em estado crítico não tem como ser evitados. Dessa forma devem-se 
adotar medidas de prevenção da PAVM seguindo corretamente protocolos e 
bundles de cuidados. Além disso, é importante utilizar quando possível, métodos 
que acelerem a retirada do tubo, diminuindo assim o risco de PAVM. 
Existem alguns fatores que podem ser de grande importância para o 
controle e prevenção da PAVM como: 
• A preferencia por via orotraqueal, ao invés da nasotraqueal, reduz 
incidência de sinusite e posteriormente PAVM; 
• O tubo deve sempre ser manuseado com cuidado e seu 
posicionamento deve ser verificado diariamente; 
• Deve-se verificar a pressão do balonete e não deve ser mantida 
inferior de 20 cm H2O (15mmHg), prevenindo assim excesso de aspiração e não 
superior a 30cm H2O (23 mmHg) para evitar isquemia da mucosa traqueal; 
• Deve-se evitar desvio inadvertido de líquidos do circuito para o 
tubo, ou de volta para o umidificador, especialmente durante manobras 
realizadas para modificar o decúbito do paciente; 
• A rigorosa higienização das mãos antes e depois dos 
procedimentos e a higienização oral do paciente com gluconato de Clorexidina 
0,12%; 
• Cuidados com a aspiração das secreções e circuito ventilatórioauxiliam na prevenção da broncoaspiração de secreções. 
 
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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Este artigo tem por finalidade identificar fatores que possam contribuir 
com a profilaxia da PAVM em pacientes sob VM dentro de UTIs. Tendo como 
base a análise dos artigos pesquisados, pode-se acreditar que os casos de 
PAVM estão relacionados com a falta de treinamento da equipe multiprofissional 
atuante dentro da UTI. E que a adoção de boas práticas na assistência e 
utilização correta dos Equipamentos de Proteção, combinada com a educação 
dos profissionais e a utilização dos protocolos e budles, se torna a forma mais 
eficaz de prevenção de PAVM, diminuindo tempo de internação, e 
consequentemente auxiliando na diminuição de eventos adversos ao paciente e 
na diminuição de custos hospitalares. 
 
 
6 REFERÊNCIAS 
 
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de 
Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. 
 
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ANVISA. Critérios Diagnósticos de Infecções Relacionadas à Assistência a 
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BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – 
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Seção 1. 
 
 
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Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN nº 293/2004. Fixa e 
estabelece parâmetros para o dimensionar o quantitativo mínimo dos diferentes 
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http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0253
 
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	RESUMO
	ABSTRACT
	2 REFERENCIAL TEÓRICO-EMPÍRICO
	2.1 PNEUMONIA NOSOCOMIAL
	3 METODOLOGIA
	4 RESU
	5 LTADOS E DISCUSSÕES
	5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
	6 REFERÊNCIAS