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Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Apresentação O shiatsu é uma terapia holística muito utilizada no tratamento de dores, na promoção do bem- estar e, também, nos tratamentos estéticos. De origem japonesa, foi trazido para o Brasil pelos imigrantes orientais e inicialmente era transmitido por meio da cultura familiar. Sua aplicação é baseada nos princípios da medicina oriental, promovendo melhora no fluxo da energia através de Yin e Yang. O shiatsu baseia-se nos conhecimentos dos cinco movimentos e da circulação de energia nos meridianos para explicar as alterações e desequilíbrios saúde-doença. Assim, essa terapia pode ser empregada para manter a saúde e para melhorar sinais e sintomas de desequilíbrios energéticos. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer os fundamentos do shiatsu, sua história e relação com a medicina tradicional chinesa, bem como as indicações e contraindicações. Além disso, irá aprender sobre a aplicabilidade dessa terapia holística e como aplicá-la para o bem-estar e nos tratamentos estéticos. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Reconhecer os fundamentos do shiatsu.• Identificar a aplicabilidade do shiatsu.• Aplicar a shiatsuterapia.• Desafio O shiatsu promove efeitos fisiológicos por meio da aplicação de pressão nos pontos localizados no corpo, na face, na cabeça e em regiões onde se encontram as terminações nervosas cutâneas e os proprioceptores. A ação dessa técnica aumenta a circulação sanguínea e melhora a oxigenação e a nutrição das células, o que contribui para um melhor funcionamento do metabolismo, além de promover o equilibrio energético. Devido aos seus benefícios, pode ser utilizada em associação aos tratamentos estéticos para potencializar os resultados e tratar o cliente de maneira integral e holística. Imagine a seguinte situação: Com base na situação apresentada e nos seus conhecimentos, responda: 1 - O que o profissional deve fazer para dar início ao tratamento de Andreia? 2 - Como o esteticista poderá conduzir a sessão associando com o shiatsu ? Infográfico O shiatsu utiliza os conhecimentos da medicina tradicional chinesa (MTC) para avaliar e tratar as alterações estéticas e doenças relatadas pelos clientes. A teoria dos cinco movimentos são usados na MTC para avaliar os aspectos físicos e emocionais, pois, de acordo com essa filosofia, o corpo e a mente influenciam nos processos degenerativos. Sendo assim, esse conhecimento contribui para um diagnóstico e um tratamento mais adequado do restabelecimento das energias corporais. Confira, no Infográfico, as características e a relação dos cinco movimentos com os meridianos e com as emoções. Conteúdo do livro O shiatsu é uma técnica de massagem japonesa, que utiliza a pressão com os dedos para melhorar os desequilíbrios energéticos ao longo dos meridianos. Pode ser aplicado por cima da roupa sem a necessidade do uso de cosméticos e seus efeitos contribuem para o relaxamento da musculatura, melhora as dores localizadas, a circulação sanguínea e colabora para a melhora física e mental. No capítulo Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa, da obra Terapias alternativas em estética, base teórica desta Unidade de Aprendizagem, você irá estudar sobre a origem do shiatsu, como essa técnica se relaciona com a medicina tradicional chinesa, em quais tratamentos ela pode ser utilizada e de que forma pode ser aplicada. Boa leitura. TERAPIAS ALTERNATIVAS EM ESTÉTICA Elen Cristina N. Araujo Tombi Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: � Reconhecer os fundamentos do shiatsu. � Identificar a aplicabilidade do shiatsu. � Aplicar a shiatsuterapia. Introdução O shiatsu é uma técnica complementar e alternativa, originária do Japão e baseada na medicina tradicional chinesa (MTC), que utiliza a aplicação de pressão nos canais de energia corporal por meio do contato realizado com os dedos e as mãos, com o objetivo de manter o equilíbrio da saúde e prevenir doenças. Atualmente, o shiatsu é usado em tratamentos de saúde, bem-estar e estéticos faciais e corporais. Neste capítulo, você conhecerá os fundamentos dessa técnica e sua relação com a MTC, estudará sobre as indicações e contraindicações, compreenderá a aplicabilidade do shiatsu, seu uso para a promoção da saúde, do bem-estar e nos tratamentos estéticos. Fundamentos do shiatsu De origem oriental, a palavra shiatsu significa dedos (shi) e pressão (atsu). A MTC usa os princípios da energia Qi, dos conceitos Yin e Yang, dos cinco elementos ou movimentos e da circulação de energia nos meridianos para explicar as alterações e os desequilíbrios saúde-doença (FORNAZIERI, 2013; BOLA, 2012). É provável que a medicina chinesa tenha sofrido influências dos conhe- cimentos gerados na Índia, que foram levados por viajantes até as regiões da China e, posteriormente, do Japão, e das teorias das filosofias taoísmo e confucionismo. A partir desse conhecimento, os chineses, observando o funcionamento do organismo vivo, desenvolveram sua medicina relacionada com os movimentos da natureza. “A MTC não separa espírito e matéria ou mente e corpo” (PEREIRA, 2013, p. 403-404). Na China, 500 anos a.C., os conceitos de tratamento corporal desenvol- vidos pelo uso da MTC já estavam bem-estabelecidos e eram utilizados para aplicação de acupuntura. “No século VI d.C., o monge budista Gan Jin Osho levou para o Japão os aprendizados sobre a MTC que adquiriu na China” (ROSSETTO, 2017, p. 9). A MTC tem uma visão diferente do ocidente em relação ao ser humano. Ela observa o homem e suas relações e manifestações, integrando o corpo e a mente. Assim, considera que as alterações de ordem física — ou seja, as dores e as doenças têm sua origem nos desequilíbrios energéticos — e trata o corpo e a mente de forma integrada. O objetivo do tratamento com a medicina chinesa e suas terapias é manter o equilíbrio e a harmonia do indivíduo com suas próprias energias e a natureza. As técnicas orientais começaram a ser mais utilizadas no ocidente a partir da década de 1960, no movimento chamado de contracultura, que surgiu nos Estados Unidos e foi para o mundo, quando as pessoas começaram a ter uma atenção holística para o ser humano e valorizar as questões relacionadas à natureza, à preservação, ao equilíbrio ambiental e à igualdade (VIEIRA, 2017). O shiatsu é originário do Japão, mas foi trazido para o Brasil pelos imi- grantes japoneses. Inicialmente, era transmitido por meio dos conhecimentos familiares. Hoje em dia, é uma terapia holística bastante utilizada no tratamento de dores, na promoção do bem-estar e, também, nos tratamentos estéticos. Atualmente, existem algumas variações para o shiatsu, além de outros estilos desenvolvidos ao longo dos anos — mas todos eles têm em comum a aplicação em pontos e o restabelecimento do equilíbrio e da energia corporal (ROSSETTO, 2017). Alguns são: � shiatsu realizado pela acupressão, que é a pressão nos pontos de acupuntura; � shiatsu baseado na MTC, que promove a circulação da energia nos meridianos; � zen shiatsu, que trabalha a tonificação e sedação de canais de energia; Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa2 � tao shiatsu, que visa a liberar as energias; � watsu, que é a aplicação do shiatsu dentro da água. Para aplicar o shiatsu, é importante compreender um pouco da cultura oriental e conhecer sobre seus conceitos, como sua relação com a energia Yin e Yang, os cinco movimentos, também chamados cinco elementos, e os meridianos. Os princípios Yin e Yang são representados por uma figura circular, em que uma metade é preta e representa a energia Yin, mas dentro há uma pequena área branca, que é a centelha de Yang (representada pela pequena esfera branca), e a outra parte maior branca representaa energia Yang, que tem uma pequena porção de energia Yin em sua área (representada pela pequena esfera preta). A figura Yin-Yang não está estática ou parada, embora pareça. Ela representa uma força dinâmica em constante mudança, pois Yin se transforma em Yang, e o contrário também ocorre constantemente para a manutenção da harmonia. As teorias sobre Ying e Yang nasceram do olhar atento para a vida, do desenvolvimento do ser humano, da observação do dia e da noite, das mani- festações do calor e do frio, das mudanças de estações e das transformações naturais que estão em busca de equilíbrio. Assim, podemos considerar que Yin e Yang são estágios de transformação, opostos, mas cada energia contém um pouco de si na outra e é dependente uma da outra. Os fenômenos naturais apresentam em si essas duas energias opostas — Ying e Yang sempre estarão alternando-se em tudo. Como exemplos na natureza, pode-se citar o céu e a terra, a lua e o sol e tantos outros fenômenos que são representações opostas que se complementam. O fluxo de Yin e Yang forma a energia que garante a vida, a energia fun- damental ou a energia chamada Qi, considerada a energia vital. As características do que é expansivo, alto, quente representam Yang, e o contrário, o que é introspectivo, baixo, frio representa Yin. Yin ainda se relaciona com a parte de dentro, o que é pequeno, a calma, a passividade, o escuro, o repouso, aquilo que não pode palpar, a fragilidade e o inverno. Por outro lado, Yang se relaciona com o grande, o agitado, o claro e o luminoso, o que é forte, o calor e o verão. Yang não existe sozinho, sem Yin, e vice-versa. Não existe sombra sem a luz, não existe o dia sem a noite, um depende do outro e estão em constante estágio de transformação. No I Ching, o livro das mutações, há explicações para as teorias Yin e Yang, os cinco movimentos e as suas relações com os fenômenos da natureza. 3Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Os conceitos de energia Yin e Yang dos cinco movimentos e do fluxo ener- gético por meio dos meridianos são utilizados na MTC para avaliar, explicar e tratar doenças e desequilíbrios do corpo. Os cinco movimentos (ou elementos) são a madeira, o fogo, a terra, o metal e a água, que se relacionam entre si, gerando ou controlando uns aos outros. São representados por elementos da natureza que estão em constante mudança e relacionados com um órgão (chamado de “Zang” na MTC) e uma víscera (chamada de “Fu”). Essa relação pode ser observada na Figura 1. Figura 1. Relação dos cinco movimentos com os órgãos e as vísceras. Fonte: Adaptada de Zanna Art/Shutterstock.com. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa4 A Figura 2 ilustra o ciclo de produção, representando o elemento que é responsável por gerar o outro, sendo o movimento que gera chamado de mãe, e, ao lado, o movimento de controle, chamado de inibição. Essa relação de produção e controle dos movimentos busca manter o equilíbrio de energias. Alterações nessa relação podem causar desequilíbrios e desenvolver patologias. De acordo com as características e os sintomas por meio da avaliação baseada na MTC, é possível identificar os movimentos que precisam ser reequilibrados e, mediante a relação de geração e controle, os outros elementos podem ser estimulados ou sedados para contribuir para o restabelecimento da energia. Figura 2. Ciclos de produção e controle entre os cinco elementos. Produção Controle madeira madeira fogo fogoterra terra metal metal água água Os movimentos madeira e fogo são Yang e terra, e metal e água são Yin. Eles se envolvem com os órgãos e as vísceras do corpo, com os sentimentos, as estações do ano, as emoções, os sentimentos, o sabor, enfim, tudo pode ser relacionado aos elementos e à sua energia. Para que sejam utilizados tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento das alterações e doenças, é preciso conhecer um pouco a respeito das características de cada movimento. Madeira representa a primeira fase da vida, o nascimento, e a emoção expressa por esse elemento é a raiva, e sua cor é verde. Tem relação com a estação primavera. Quando está em equilíbrio, madeira favorece a tomada de decisão e a saúde do físico; quando está em desequilíbrio, promove apatia e falta de ânimo. Relaciona-se com o fígado e a vesícula biliar. Seu desequilí- brio pode manifestar-se, também, com problemas de visão, dores de cabeça, problemas nos tendões e cãibras. 5Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Fogo é a energia Yang, a fase da infância e está relacionado com a emoção de euforia e alegria. Quando está em equilíbrio, é observado o bom humor e, em caso de deficiência, gera a tristeza e falta de vontade de realizar as atividades do dia a dia. Está relacionado com o coração e o intestino delgado e controla o meridiano do triplo aquecedor. A estação com a qual esse movimento se relaciona é o verão. Terra é a fase de adolescência e juventude. Relaciona-se com o estômago e o baço. Quando está em excesso, pode causar ansiedade e obsessão. O movimento terra relaciona-se com os músculos e o tecido adiposo, com o sistema digestório e suas alterações. As preocupações e tensões desequilibram esse movimento. Metal é a fase da maturidade e está relacionado com a estação outono. Em excesso, esse movimento pode levar à angústia e depressão — sensações que influenciam o órgão ao qual esse movimento é responsável, o pulmão e, também, sua víscera, o intestino grosso. Metal em desequilíbrio pode gerar prisão de ventre, respiração curta e superficial. Suas alterações podem manifestar-se na pele, como alergias e urticárias. Água se relaciona com a fase final da maturidade, a velhice. Sua estação é o inverno. Esse movimento rege os rins, a bexiga e os ossos do corpo. Quando está em equilíbrio, garante a ponderação e a cautela na hora de agir e caracteriza-se pela flexibilidade; em desequilíbrio, pode causar problemas articulares, de cabelos e inchaço. De acordo com o relato do cliente durante a avaliação, o terapeuta pode relacionar, por meio de fatores físicos e emocionais, os movimentos que estão em desequilíbrio e, com a aplicação do shiatsu, buscar o restabelecimento do fluxo energético e a harmonia na geração e no controle entre os cinco movimentos. Os canais meridianos A energia Qi circula pelo corpo por meio de vias denominadas meridianos, em que estão localizados pontos chamados tsubos, que podem ser usados para aumentar ou diminuir a energia que está circulando, a fim de garantir um fluxo energético estável. Esses pontos podem ser estimulados, quando é identificada uma quantidade baixa de energia, ou sedados, quando se observa grande quantidade de energia acumulada. Essa constatação pode ser feita a partir da palpação do ponto, verificando se há pouca energia, quando há uma depressão (falta de volume) no local do ponto, ou se há excesso de energia, quando há um aumento do volume (na palpação, sente-se um “caroço” ou uma “bolinha” dura) no ponto. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa6 A tonificação do ponto tem o objetivo de aumentar a energia que passa por ele, enquanto a sedação tem o objetivo de diminuir a energia que está conden- sada naquele ponto, fazendo com que ela flua de maneira mais harmônica. Os meridianos influenciam na circulação da energia (Qi), no sangue (Xue), na nutrição intravascular (Yin) e na defesa extravascular (Wei). Quando a circulação de energia está equilibrada nos meridianos, esses fatores estão em equilíbrio (WEN, 2012). Os principais meridianos estão relacionados com os órgãos e as vísceras do corpo e são em número de doze pares, denominados meridianos ordinários. Os meridianos recebem o nome do órgão ou da víscera que mantém o equilíbrio. As energias Yin e Yang aplicam-se aos meridianos, e a circulação da energia por esses canais transmuta-se de forma harmônica. A energia flui constan- temente por esses canais e, caso hajaalgum desequilíbrio causado por um distúrbio de origem física ou emocional que modifique esse fluxo, ele pode ser restabelecido naturalmente, se o motivo para a alteração de fluxo energético for passageiro. Mas, se o motivo ou a desordem persistir, pode resultar em desequilíbrio maior e levar a quadros de patologias. Para observar o fluxo da energia pelos meridianos, acesse o link a seguir. https://goo.gl/K8y39K Os meridianos Yin no membro superior são pulmão, coração e pericárdio e, no membro inferior, fígado, rins e baço-pâncreas. Já os meridianos Yang são, no membro superior, intestino grosso, intestino delgado e triplo aquecedor e, no membro inferior, estomago, bexiga e vesícula biliar. Pulmão (P) tem 11 pontos, seu trajeto inicia no tronco e termina nas mãos. Na Figura 3, como exemplo, pode ser observado o meridiano do pulmão e os pontos distribuídos ao longo de seu percurso no membro superior. Todos os outros meridianos também apresentam, em seu respectivo trajeto, pontos que podem ser pressionados com o intuito de aumentar ou diminuir a energia para ser equilibrada. O shiatsu é aplicado sobre o trajeto dos meridianos. 7Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Figura 3. Meridiano do pulmão. Fonte: Adaptada de ellepigrafica/Shutterstock.com. O meridiano do pulmão relaciona-se com a vitalidade e a aspiração da energia do ar (etérea). Suas manifestações físicas podem estar associadas ao sistema respiratório, ao nariz e à pele: tosse, catarro, nariz entupido e manchas na pele. Intestino grosso (IG) tem 20 pontos, inicia nas mãos e termina na cabeça. Relaciona-se com a força vital e limpeza do organismo. Suas manifestações físicas podem estar associadas aos intestinos, à pele, aos seios nasais, como: dificuldade para evacuar (intestino preso) ou diarreia, acne e excesso de secreção nasal. Estômago se relaciona com a aspiração da energia que vem dos alimentos, suas manifestações físicas podem ser no sistema digestório, em alterações no apetite, dores no estomago e dificuldade de digestão. Relaciona-se, também, com alterações no aparelho reprodutivo feminino. Tem 45 pontos, inicia na cabeça e termina nos pés. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa8 Baço-pâncreas (BP) tem 21 pontos, inicia nos pés e termina no tronco. Relaciona-se com a energia doada pelos alimentos, mas, no sentido de trans- formá-la, suas manifestações físicas podem estar associadas a desequilíbrios que podem afetar os ciclos hormonais, incidindo em alteração no ciclo mens- trual, na diabetes e em incômodos na digestão. Coração se relaciona com a forma de sentir as emoções e a circulação do sangue. Suas manifestações físicas são no próprio coração e no sistema nervoso responsável pelas emoções. Tem 9 pontos, inicia no troco e termina nas mãos. Intestino delgado (ID) tem 19 pontos, inicia nas mãos e termina na ca- beça. Relaciona-se com a seleção do que é bom ou ruim, Suas manifestações físicas podem ser identificadas como dor na região abdominal, flatulências e distensão abdominal. Bexiga relaciona-se com eliminação de líquidos, com os ossos e com queda de cabelo. Suas manifestações físicas podem ser observadas por problemas no aparelho urinário, como dificuldade ou falta de controle na eliminação de líquidos. Pode levar a dores na região posterior do corpo, nas costas, nos ombros e na região lombar. Tem 67 pontos, inicia na cabeça e termina nos pés. Rins (R) têm 27 pontos, inicia nos pés e termina no tronco. Relacionam-se com as realizações. Suas manifestações físicas podem ser no sistema renal e nas glândulas, alterando a produção de hormônios. Têm função de regular a água do organismo. Pericárdio protege o coração e está associado a distúrbios circulatórios e doenças cardíacas. Relaciona-se com as emoções. Tem 9 pontos, inicia no tronco e termina nas mãos. Triplo aquecedor (TA) tem 23 pontos, inicia nas mãos e termina na cabeça. Relaciona-se com as funções da região superior, média e inferior do corpo. Na porção superior, contribui com as funções do coração e pulmão, na porção média, com o estomago, e inferior, com os rins e a bexiga. Vesícula biliar (VB) tem 44 pontos, inicia na cabeça e termina nos pés. Relaciona-se com os músculos e as articulações e os olhos. Suas manifestações físicas são má digestão de gorduras, enxaquecas e problemas de visão. Fígado se relaciona com equilíbrio do organismo, limpeza do físico e da mente. Pode manifestar por acúmulo de toxinas. Tem 14 pontos, inicia nos pés e termina no tronco. Quando um ponto localizado no meridiano é pressionado, todo o fluxo de energia mobilizado é influenciado. O shiatsu estimula os pontos que estão ao longo dos meridianos, no intuito de equilibrar essa energia. 9Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Aplicabilidade do shiatsu Embora a palavra shiatsu signifique pressão com os dedos, a técnica pode ser aplicada utilizando os polegares, os dedos, as mãos e, algumas vezes, pode-se fazer o uso do cotovelo, do joelho e dos pés. Algumas variáveis da técnica foram desenvolvidas, e, hoje em dia, o shiatsu também é realizado até com os pés, como mostrado na Figura 4. Figura 4. Shiatsu realizado com os pés. Fonte: Adaptada de Microgen/Shutterstock.com. O shiatsu pode ser praticado em uma maca ou em um colchonete no chão. Para aplicação do shiatsu, o terapeuta utiliza o peso do corpo e, por isso, a mesa de massagem para aplicação da técnica deve ser baixa. A aplicação no chão favorece o uso do peso do corpo. Não é necessária força para aplicação do shiatsu, sendo o corpo usado como alavanca, e o próprio peso favorece a pressão nos pontos específicos — pode ser nos pontos ao longo dos meridia- nos e, também, em pontos de tensão. A duração da técnica pode variar de 50 minutos a 1 hora e 20 minutos. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa10 O shiatsu pode ser utilizado para manter a saúde e melhorar sinais e sin- tomas de desequilíbrios energéticos, além de utilizado nos tratamentos para a promoção do bem-estar e melhora dos quadros e das alterações de origem estética. Esse tratamento pode ser indicado para dores musculares, nas costas e de cabeça, estresse, cansaço físico e mental. Na estética, sua aplicação pode contribuir para suavizar as linhas de expressão, ajudar no tratamento de celu- lite, gordura localizada e obesidade, pois busca equilibrar todo o organismo, melhorando o funcionamento do corpo de forma geral. O equilíbrio do corpo promove a melhora tanto dos aspectos orgânicos internos, como dos aspectos externos considerados estéticos. Além dos efeitos energéticos promovidos pelo shiatsu, os efeitos fisioló- gicos produzidos pela pressão feita no corpo, na face e na cabeça estimulam as terminações nervosas cutâneas e os proprioceptores, aumenta a circulação sanguínea, melhorando a oxigenação e a nutrição celular, contribuindo para um melhor funcionamento do metabolismo, e melhora o tônus muscular, tanto corporal como facial. Antes de realizar a técnica, primeiro é necessário fazer uma avaliação do cliente com ênfase na análise sobre o aspecto da medicina tradicional chinesa para identificar os possíveis desequilíbrios energéticos. Em seguida, pode ser feita a palpação do corpo do cliente para identificar áreas que merecem atenção, sentir os pontos dos meridianos na região do abdome, nas costas e nos braços, e só assim iniciar a técnica de shiatsu. Com o desenvolvimento da prática, o terapeuta pode escolher os meridia- nos que pretende trabalhar para reequilibrar o corpo, mas existem algumas sequências básicas que podem ser utilizadas e que visam a garantir o equilíbrio geral das energias. Para aplicação do shiatsu, não é necessário o uso de nenhum cosmético nem de preparação da pele. A técnica pode ser realizada até com o cliente vestido. Quando aplicado por cima da roupa do cliente, é importante que o cliente esteja com uma vestimenta confortável. O terapeuta deve sentira região tocada por meio do contato dos dedos e das mãos, possibilitando verificar como está o fluxo de energia, ou seja, quais são os pontos de acúmulo de energia ou de falta dela ao longo dos meridianos para, assim, poder sedar ou tonificar essas regiões e garantir o restabelecimento do fluxo energético. Algumas manobras que complementarão a ação da técnica podem ser associadas aos movimentos de pressão do shiatsu, como o alongamento dos músculos e a rotação das articulações, a fim de liberar as energias estagnadas. 11Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Por se tratar de uma técnica que tem o objetivo do restabelecimento da energia, o shiatsu pode ser associado à acupuntura, moxa, dietoterapia, fito- terapia ou a outras técnicas originárias da MTC. Pode ser associado aos tratamentos da face, com objetivos terapêuticos e estéticos. O shiatsu facial é realizado com a pressão dos polegares ou dos dedos sobre os pontos faciais (Figura 5). Além da face, a técnica pode ser aplicada na cabeça. Figura 5. Shiatsu facial. Fonte: Adaptada de coka/Shutterstock.com. No corpo, o shiatsu pode ser realizado com pressões realizadas pelos polegares, palma da mão e cotovelo. O movimento da pressão deve ser per- pendicular ao ponto, ou seja, o terapeuta deve estar bem-centralizado sobre a área que deseja tratar, para que não faça força durante a aplicação, mas, a pressão seja suficiente para estimular o ponto (Figura 6). Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa12 Figura 6. Shiatsu aplicado no corpo. Fonte: Adaptada de oliveromg/Shutterstock.com. A pressão exercida pelo shiatsu promove a liberação da energia não só no local estimulado, mas ao longo de todo o meridiano. É comum que os pontos que tenham maior acúmulo de energia sejam doloridos. O shiatsu como terapia alternativa e complementar também é utilizado em programas de reabilitação e proposta para melhorar a qualidade de vida. Na pesquisa de Andreia Fortes Ribeiro e seus colaboradores, você pode saber um pouco mais sobre o uso e os resultados da aplicação do shiatsu no SUS. O título do trabalho é “Atendimento com técnicas de medicina tradicional chinesa em serviço de atenção básica à saúde” e está disponível no link a seguir. https://goo.gl/fi8muL O shiatsu também é usado na quick massage, técnica aplicada em uma cadeira específica, e tem como característica principal a aplicação rápida, podendo ser realizada em diversos locais, como em áreas de grande fluxo de pessoas, escritórios, shoppings, aeroportos, etc. A cadeira apresenta um 13Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa formato ergonômico, que contribui para o relaxamento e a aplicação da técnica, como mostrado na Figura 7. Figura 7. Quick massage. Fonte: Adaptada de fotoliza/Shutterstock.com. O shiatsu não deve ser realizado se o cliente estiver com febre, infecção, varizes inflamadas, machucados infectados, em queimadura recente. Para mulheres grávidas é importante a autorização do médico obstetra. Mas alguns pontos não devem ser estimulados, como o VB21 na região do músculo trapézio, o IG4 na região do dorso das mãos e o BP6 na região medial da perna, próxima aos maléolos. Esses pontos podem induzir ao trabalho de parto. Shiatsuterapia A sequência a ser utilizada depende da avaliação feita com o cliente e da necessidade de cada caso. A seguir, você tem uma sugestão para a prática do Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa14 shiatsu, que pode ser aplicada na região posterior do corpo para promover o equilíbrio e bem-estar corporal de maneira geral, não sendo necessária a preparação da pele. Antes de iniciar a sequência de shiatsu, o cliente deve estar posicionado em decúbito ventral, ou seja, com a barriga para baixo. No primeiro contato, faça pressão ao longo de toda a região dorsal, desde pescoço, ombro, região torácica, lombar, passando pelos glúteos, coxas e pernas. Observe se há algum ponto mais tenso ou alguma região dolorida. Inicie, então, o shiatsu, pressionando com os polegares e, quando possível, associe a palma da mão no movimento de pressão, na região do ombro, descendo em direção à região lombar pelo meridiano da bexiga (Figura 8). A localização do meridiano da bexiga no dorso segue paralela à coluna vertebral. Portanto, faça pressão em toda a região posterior na musculatura para vertebral. Figura 8. Trajeto do meridiano da bexiga. Fonte: Adaptada de ellepigrafica/Shutterstock.com. 15Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa Caso identifique algum ponto que esteja estagnado de energia e necessite sedação, realize pressão com os polegares nele por um pouco mais de tempo, para que consiga liberar a energia. Após pressionar todos os pontos na região das costas, faça pressão sobre o glúteo, descendo em direção ao membro inferior. Aplique o shiatsu primeiro em um membro e depois no outro. Siga com os movimentos de pressão pelo meridiano da bexiga, localizado na região posterior da coxa, descendo em direção à panturrilha e ao pé. Para complementar a sessão em decúbito dorsal, pressione o ponto R (Figura 9) na planta do pé. Na parte interna do membro inferior, estão os meridianos do rim e do fígado, na região anterior central do membro inferior, está o meridiano do estômago e, na lateral, o meridiano da vesícula biliar. Nessas áreas, faça pressões dos pés em direção à coxa, primeiro, na porção medial, depois, anterior e lateral. Figura 9. Ponto R1. Fonte: Adaptada de sukiyaki/Shutterstock.com. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa16 Depois, posicione o cliente em decúbito dorsal e, no abdome, faça pressões ao longo do meridiano do estômago na linha do músculo reto abdominal, da região inferior em direção às costelas. No braço, realize pressões do ombro em direção à mão, ao longo do meri- diano do pulmão e coração, na região interna do membro superior (Figura 10) e, em seguida, no trajeto do intestino grosso, na região externa do membro superior. Figura 10. Manobra no membro superior. Fonte: Adaptada de oliveromg/Shuterstock.com. Depois de realizar a técnica em todo o corpo, deixe o cliente descansando alguns minutos para promover um maior relaxamento. Na estética, o shiatsu também é um recurso que pode ser associado a tratamentos corporais para gordura localizada, celulite, obesidade e rugas. Sua aplicação pode complementar outras técnicas de massagem e tratamentos cosméticos, participando de diversos protocolos. Para o tratamento estético corporal, os pontos a seguir podem ser esti- mulados a fim de contribuir na redução de medidas. São usados pontos do meridiano do estômago (Figura 11): 17Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa � E-25 — localizado na lateral do umbigo, na região do músculo reto abdominal; � E-36 e E-40 — localizados abaixo do joelho; � E-44 — localizado entre o 2º e 3º dedos dos pés. O equilíbrio no meridiano do estômago auxilia nas funções do sistema digestório, nas alterações de excesso ou falta de apetite, na melhora da dis- posição e do estado mental. Figura 11. Pontos shiatsu para tratamento estético corporal. Fonte: Adaptada de Anna Rassadnikova/Shutterstock.com. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa18 No tratamento estético da face, o shiatsu contribui para a tonificação dos músculos faciais, a eliminação de toxinas e o equilíbrio de forma geral, regula- rizando as funções corporais por meio do estímulo dos pontos nos meridianos que estão localizados no rosto: VC24, IG19, VG26, IG20, E3, E2, B2 e TA23. Veja, na Figura 12, a localização dos pontos que podem ser usados na estética. Figura 12. Pontos shiatsu facial. Fonte: Adaptada de Isaeka11/Shutterstock.com. Os tratamentos estéticos apresentam melhores resultados quando associados a técnicas complementares. 19Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa BOLA, R. A. F. Shiatsu. Lisboa: Vieira da Silva, 2012. 80 p. FORNAZIERI,L. C. Tratado de acupuntura estética. 3. ed. São Paulo: Ícone, 2013. 224 p. PEREIRA, M. F. L. (Org.). Spaterapia. São Caetano do Sul: Difusão, 2013. 480 p. (Série Curso de Estética). ROSSETTO, S. C. Shiatsuterapia: pontos para o autotratamento. São Paulo: Phorte, 2017, 192 p. VIEIRA, M. S. R. Acupuntura e medicina integrativa: sabedoria milenar, ciência e bem- -estar. São Paulo: MG, 2017. 176 p. WEN, T. S. Acupuntura clássica chinesa. 16. ed. São Paulo: Cultrix, 2012. 248 p. Leituras recomendadas FERNANDES, F. A. C. Acupuntura estética: prática e objetiva. 2. ed. São Paulo: Ícone, 2015. 96 p. RIBEIRO, A. F. et al. Atendimento com técnicas de medicina tradicional chinesa em serviço de atenção básica a saúde. Revista Guará, Vitória, n. 3, p. 143-147, 2015. Disponível em: <http://periodicos.ufes.br/guara/article/view/9845>. Acesso em: 23 nov. 2018. Shiatsu e sua relação com a medicina tradicional chinesa20 Conteúdo: Dica do professor Algumas técnicas se desenvolveram a partir do shiatsu clássico e carregam consigo os princípios de sua origem e os mesmos fundamentos. Entre essas técnicas, está a quick massagem, também conhecida como shiatsu express: realizado em um tempo mais curto, costuma causar um bom impacto nas pessoas que escolhem essa modalidade. A intenção dessa técnica é atender à necessidade das pessoas que têm o desejo de relaxar e de se sentirem melhor, mas que têm pouco tempo disponível. Pode ser realizada em diversos ambientes e até mesmo na pausa do trabalho. Por ser aplicado em uma cadeira especial, com estofamento macio, com apoio para os joelhos, pernas, tronco, braços e rosto, costuma ser extremamente relaxante. Seus efeitos contribuem para diminuir as tensões e garantem o relaxamento muscular. Confira, na Dica do Professor, como aplicar o shiatsu express de forma rápida na região posterior do corpo. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/cee29914fad5b594d8f5918df1e801fd/2006ba1d80baada00159b93278a5b25c Exercícios 1) O shiatsu é uma técnica que veio do Japão, mas tem seus conceitos na medicina tradicional chinesa (MTC). Com base nisso, considere as seguintes as afirmativas e marque a alternativa correta: I - A MTC trata as doenças de acordo com o os sintomas físicos, pois acredita que os fatores emocionais não influenciam nas causas desses desequilíbrios. II - As técnicas de acupressão, o zen shiatsu, o tao shiatsu e o watsu são técnicas derivadas do shiatsu tradicional. III - A figura Yin-Yang representa uma força estática, mostrando que ficar parado garante o equilíbrio. A) São corretas apenas as afirmativas I e II. B) São corretas apenas as afirmativas I e III. C) Apenas a afirmativa I é correta. D) Apenas a afirmativa II é correta. E) Apenas a afirmativa III é correta. 2) Os cinco movimentos relacionam-se entre si, gerando ou controlando uns aos outros. São representados por elementos que estão em constante mudança. Essa teoria é usada na medicina oriental para fazer a avaliação do paciente, tratar doenças e desequilíbrios energéticos. Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta do ciclo de produção dos elementos. A) Metal, madeira, terra, fogo e água. B) Fogo, madeira, terra, metal e água. C) Terra, madeira, metal, água e fogo. D) Água, madeira, fogo, terra e metal. E) Madeira, fogo, terra, metal e água. 3) Um terapeuta, ao tocar o “caminho” percorrido pelo meridiano da bexiga de seu cliente, na região das costas, observou que alguns pontos estavam elevados, como se fosse um “caroço” ou uma “bolinha” dura. Assinale a alternativa que pode explicar essa breve avaliação e a melhor conduta a ser realizada. A) Há excesso de energia e os pontos devem ser pressionados para restabelecer o fluxo energético. B) É uma característica do próprio meridiano; os pontos não devem ser tocados. C) O meridiano está equilibrado energeticamente e os pontos devem ser pressionados levemente. D) Indica alguma alteração grave no fígado e deve ser indicado para o médico. E) Os pontos estão sem energia e deve ser aplicada uma pressão vigorosa e profunda. 4) Para a aplicação do shiatsu, não é necessário o uso de nenhum cosmético nem preparação da pele. A técnica é realizada com o cliente vestido. Com base nisso, leia as afirmativas a seguir a respeito da técnica e assinale a alternativa correta. I - A avaliação do cliente deve ser feita antes da aplicação do shiatsu, para verificar os pontos que precisam de mais atenção durante a aplicação da técnica. II - A palpação do corpo do cliente serve para identificar áreas que merecem atenção durante a aplicação do shiatsu e deve ser realizada antes de iniciar a técnica. III - O alongamento dos músculos e a rotação das articulações podem ser realizados na sessão do shiatsu para complementar a técnica e liberar energias estagnadas. A) São corretas apenas as afirmativas I e II. B) São corretas apenas as afirmativas II e III. C) São corretas as afirmativas I, II e III. D) São corretas apenas as afirmativas I e III. E) Apenas a afirmativa II é correta. Denise tem 45 anos e procurou um tratamento estético para as rugas da área dos olhos e ao redor da boca. A profissional que fez sua avaliação indicou a associação do shiatsu no tratamento estéticos facial. Leia as afirmativas a seguir sobre esse tema e, em seguida, assinale a alternativa correta. 5) I - O shiatsu facial contribui para bons resultados na estética facial. A técnica, que complementa os tratamentos cosméticos, é aplicada com o estímulo nos pontos dos meridianos que estão localizados no rosto, promovendo ação energética e fisiológica pela pressão exercida. II - A pressão dos polegares e dos dedos sobre os pontos localizados no rosto estimula as terminações nervosas cutâneas e proprioceptores; aumenta a circulação sanguínea, contribuindo para a oxigenação e nutrição das células, melhorando o metabolismo e o tônus muscular facial. A) As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. B) As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. C) A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. D) A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. E) As duas afirmações são falsas. Na prática O shiatsu melhora a circulação sanguínea e energética, contribui para diminuir dores musculares, dor de cabeça, alivia o estresse e tensões, previne doenças e melhora a qualidade de vida. Para aplicação do shiatsu, a preparação do terapeuta, do ambiente e a avaliação do cliente são importantes. Acompanhe, Na Prática, algumas dicas para realizar uma boa aplicação do shiatsu. Saiba + Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Práticas integrativas e complementares em saúde As terapias complementares estão sendo cada vez mais utilizadas no SUS e estudos científicos estão sendo cada vez mais desenvolvidos, a fim de compreender a ação dessas práticas. Saiba mais sobre esse tema no artigo a seguir. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. Shiatsu facial Quer saber mais sobre o shiatsu facial? Então não deixe de conferir este vídeo. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. Pontos Mo O vídeo a seguir mostra de forma ilustrada alguns pontos para aplicação do shiatsu na região anterior do corpo. Não deixe de assistir. Aponte a câmera para o código e acesse o link do vídeo ou clique no código para acessar. http://pdf.blucher.com.br.s3-sa-east-1.amazonaws.com/medicalproceedings/cihhs/10187.pdf https://www.youtube.com/embed/K8nsH5JBMCM https://www.youtube.com/embed/TBseXAfPzp4