injúrias físicas e químicas - estomatologia odontológica

Prévia do material em texto

INJÚRIAS FÍSICAS E QUÍMICAS - LUANA P. SALOMÃO
LINHA ALBA
Etiologia: pressão, irritação por fricção e trauma
por sucção.
Características clínicas: linha branca, bilateral,
franzida, mucosa jugal ao nível do plano oclusal e
pronunciada na região dos posteriores.
Hiperortoceratose (desenvolvimento da camada
córnea) recobrindo tecido conjuntivo normal,
degeneração hidrópica no epitélio e inflamação
moderada no tecido conjuntivo.
Tratamento: não é necessário e pode haver
remissão espontânea.
MORSICATIO BUCCARUM
Mastigação crônica da bochecha
Lesões localizadas: jugal, labial e lingual
Características clínicas: relacionado a estresses
e alterações psicológicas, 2x mais em mulheres,
após 35 anos, áreas brancas espessas e
fragmentadas, erosão, ulceração traumática focal,
superfície dilacerada irregular e mucosa jugal ao
longo do plano oclusal.
Diagnóstico: apresentação clínica é fortemente
presuntiva.
Características histopatológicas: extensa
hiperceratose, superfície dilacerada, colonização
bacteriana típica.
Tratamento: não é necessário, confecção de
proteção acrílica, psicoterapia.
→ MORSICATIO LINGUARUM
ÚLCERA TRAUMÁTICA
Injúrias agudas ou crônicas da mucosa oral
Etiologia: dano mecânico e queimaduras
Características clínicas: algumas injúrias são
intencionais, sítios: língua, lábios, bochecha,
palato e fundo de sulco, todas as idades,
predominante no sexo masculino , dura de 1 a 8
semanas
Tratamento: remoção da causa, alívio da dor:
cloridrato de diciclomina, se não houver remissão:
biopsiar
DOENÇA DE RIGA-FEDE
Ulceração da mucosa adjacente a dentes
anteriores, associada à amamentação.
Características clínicas:
● entre 1 semana e 1 ano
● dentes natais e neonatais
● sítio ventral anterior da língua (inferiores)
● superfície dorsal (superiores)
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
Classificação: contato (envolve fio terra e a
corrente passando pelo corpo, com risco de PCR) e
arco (saliva como meio de condução, arco elétrico
entre a fonte e a boca).
Tratamento: imunização contra o tétano (em
casos de mastigação de um fio, por ex.) antibiótico
profilático (penicilina)
Possíveis consequências: contratura cicatricial,
paralisia, cicatrizes extensas e desfiguração
(instalação de placas intra oral).
NEVILLE, Brad W.; DAMM, Douglas D.; ALLEN, Carl M.; AL, et. Patologia Oral e Maxilofacial. Editora: Grupo
GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595151390. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151390/. Acesso em: 05 out. 2022.
INJÚRIAS FÍSICAS E QUÍMICAS - LUANA P. SALOMÃO
QUEIMADURA TÉRMICA
Etiologia: ingestão de alimentos quentes,
Características clínicas: geralmente palato e
mucosa jugal posterior, zonas de eritema e
ulceração, remanescente necróticos.
Tratamento e prognóstico: não necessita de
tratamento e não traz grandes consequências.
QUEIMADURA QUÍMICA
Etiologia: manutenção de medicamentos na boca
sem deglutição, por materiais de uso profissional
ou drogas cáusticas.
Características clínicas: exposição breve
(superfície branca e pregueada) e exposição longa
( necrose, separação e descamação do epitélio,
tecido exposto e sangrante, membrana
fibrinopurulenta amarelada).
Características histopatológicas: necrose de
coagulação do epitélio, conjuntivo com inflamação
subjacente.
Materiais cáusticos endodônticos:
● injeção no osso - necrose significativa
● dor e perfuração do tecido mole
● superfície necrótica e edema da área
subjacente
Tratamento e prognóstico:
● prevenção
● instrução do paciente
● medicações tópicas protegem e aliviam a
dor
● debridamento e cobertura antibiótica
COMPLICAÇÕES ORAIS NÃO-INFECCIOSAS DO
TRATAMENTO ANTINEOPLÁSICO
Efeitos adversos do tratamento contra o câncer;
Mecanismo de atuação dos fármacos
antineoplásicos → radioterapia e quimioterapia
sistêmica.
Características clínicas: mudanças agudas
● quimioterapia: mucosite e hemorragia
● radiação: mucosite e dermatite
outras mudanças: xerostomia, perda de paladar,
osteorradionecrose, dermatite crônica, trismo,
desenvolvimento de anormalidades.
Hemorragia:
secundária à trombocitopenia → supressão da
medula óssea.
danos intestinais (vitamina K) e hepáticos (fatores
de coagulação)
danos teciduais → tromboplastina tecidual → CID
Características clínicas: patéquias orais,
equimose secundária ao menor trauma, sítios:
lábios, língua e gengiva.
Mucosite:
Manifestações iniciais: coloração esbranquiçada,
perda da camada de ceratina, reposição de mucosa
atrófica.
Manifestações subsequentes: áreas de
ulceração, membrana fibrinopurulenta, dor e
queimação.
Tratamento e prognóstico: limpeza periódica,
refrigeração oral,bochechos com betametasona,
laserterapia.
Mucosite por Radiação. A, Carcinoma espinocelular antes da radioterapia. Eritroplasia
granular no assoalho da boca do lado direito. B, A mesma lesão após o início da radioterapia.
Observe a área irregular extensa de necrose epitelial e ulceração da região anterior no
assoalho de boca do lado direito. C, Mucosa oral normal após a radioterapia. Observe a
resolução da neoplasia e da mucosite por radiação.
Dermatite:
comum em campos de radiação e varia da
intensidade.
Dermatite leve: apresenta eritema, edema,
queimadura, prurido e melhora entre 2 a 3
semanas, área de hiperpigmentação e perda de
cabelo.
NEVILLE, Brad W.; DAMM, Douglas D.; ALLEN, Carl M.; AL, et. Patologia Oral e Maxilofacial. Editora: Grupo
GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595151390. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151390/. Acesso em: 05 out. 2022.
INJÚRIAS FÍSICAS E QUÍMICAS - LUANA P. SALOMÃO
Dermatite moderada: eritema, edema, erosões,
ulcerações, melhora com 3 meses, área de
hiperpigmentação, perda de cabelo e cicatrizes.
Xerostomia:
após uma semana do início do tratamento
começa nas primeiras 6 semanas com persistência
por até 3 anos
● hipogeusia e disgeusia → uso de sulfato de
zinco para tratamento.
Comprometimento: alimentação, uso de prótese,
falar, dormir, índice de cárie.
Tratamento e prognóstico: evitar tabaco e
álcool, aplicação tópica de fluoreto, substitutos
salivares e sialogogos, pilocarpina.
Cáries Relacionadas à Xerostomia. Cáries cervicais extensas nos dentes inferiores,
secundárias à xerostomia por radiação.
Osteorradionecrose:
mais severa
danos aos osteócitos e sistema microvascular →
hipóxico, hipovascular e hipocelular.
Características clínicas: dor intratável,
perfuração cortical, formação de fístula, ulceração
superficial, fratura patológica
Risco aumentado: presença de dentes, trauma
ósseo, doença periodontal, quimioterapia
associada.
Características radiográficas:
radiotransparência mal definida, possível
envolvimento de zonas radiopacas e o osso
necrosado pode de separar das áreas vitais.
Tratamento e prognóstico: prevenção, oxigênio
hiperbárico, antibiótico, debridamento do osso
necrótico, tratamento imediato e agressivo.
Osteorradionecrose (ORN). Ulceração sobrejacente ao corpo da mandíbula, do lado
esquerdo, com exposição e sequestro do osso alveolar superficial.
Osteorradionecrose (ORN). Múltiplas áreas radiolúcidas e radiopacas mal definidas no corpo
da mandíbula.¹
Mesmo paciente da imagem radiográfica, observe a formação de fístula na área
submandibular esquerda resultante de ORN do corpo da mandíbula. ²
COMPLICAÇÕES OROFACIAIS POR CONTA DAS
DROGAS
→ A cocaína provoca uma vasoconstrição mediada
pelo sistema simpático, que pode ser associada a
uma isquemia local, com inflamação e ulceração
secundárias às substâncias adulterantes utilizadas
na cocaína.
→ A metanfetamina foi aprovada, nos Estados
Unidos, para o tratamento de narcolepsia e para o
transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
Características clínicas: a cocaína cria uma
sensação de euforia e excitação, sintomas menos
desejáveis incluem agressividade, visão embaçada,
dilatação das pupilas, os delírios, a vertigem, a
tontura, tremores, insônia, vômito. Sinais clínicos
incluem a taquicardia, taquipneia, hipertensão e a
hipertermia. Perda do septo nasal.
Tratamento e Prognóstico: suspensão completa
do uso de cocaína deve ser alcançada seis meses
antes da reconstruçãocirúrgica em pacientes com
perfuração palatina. Descontinuar o uso de
refrigerantes ácidos e com altas taxas de açúcar,
além de evitar diuréticos como a cafeína, o tabaco
e o álcool, durante os períodos de xerostomia.
NEVILLE, Brad W.; DAMM, Douglas D.; ALLEN, Carl M.; AL, et. Patologia Oral e Maxilofacial. Editora: Grupo
GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595151390. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151390/. Acesso em: 05 out. 2022.
INJÚRIAS FÍSICAS E QUÍMICAS - LUANA P. SALOMÃO
NECROSE ANESTÉSICA
Administração de anestésico local pode ser
seguida de ulceração e necrose.
Resultante de isquemia local.
Associação: técnica anestésica imperfeita →
Injeção subperióstica, excesso de solução, tecido
fortemente aderido.
Características clínicas: vários dias após o
procedimento, comum no palato duro, área de
ulceração circunscrita e cicatrização pode ser
demorada.
Tratamento: geralmente não é necessário e evitar
epinefrina se houver relato.
Necrose Anestésica. Necrose da mucosa do palato duro, secundária à injeção palatina de
agente anestésico local contendo adrenalina.
TRAUMA ORAL DEVIDO A PRÁTICAS SEXUAIS
Características clínicas: hemorragia palatina
submucosa (felação) → petéquias, púrpuras e
equimoses, eritema, áreas assintomáticas,
possíveis ulcerações no freio lingua (cunilingua),
evolução para hiperplasia linear.
TATUAGEM POR AMÁLGAMA
Incorporação → áreas de abrasão prévias,
fragmentos que caem em áreas de extração, uso de
fio dental em restaurações recentes, restos de
amálgama em obturações retrógradas.
Características clínicas: máculas ou lesões
ligeiramente elevadas pretas, azuis ou cinzas,
bordas bem definidas , irregulares ou difusas,
sítios comuns: mucosa alveolar e mucosa jugal.
Histopatológico: fragmentos dispersos no tecido
conjuntivo, grânulos marrom-escuro ou negros e
finos, fibras colágenas cercam as partículas,
inflamação granulomatosa ou inespecífica.
Tratamento: radiografar, dispensa tratamento e
diferenciar de neoplasia melanocítica.
MELANOSE DO FUMANTE
A nicotina estimula a produção de melanina que
ao se ligar a esta exerce efeito protetor na mucosa.
Características clínicas:
cigarro → gengiva vestibular anterior
cachimbo → comissura labial e mucosa jugal
fumante reverso → palato duro
aumento no primeiro ano
Histopatológico: aumento de pigmentação
camada basal do epitélio, melanina no conjuntivo,
melanina em fagócitos
Tratamento e prognóstico: interrupção do fumo
e desaparecimento das manchas.
Considerar a biópsia se houver mudanças
incomuns, elevação da superfície e aumento da
densidade.
HEMORRAGIA SUBMUCOSA
Hemorragias pequenas na mucosa ou na serosa →
petéquias
Se uma área maior for afetada → púrpura.
Quando maior que 2 cm → equimose.
Quando há um acúmulo de sangue dentro dos
tecidos produzindo um aumento de volume →
hematoma.
Características clínicas: zona não pálida elevada
ou plana de coloração vermelha, azul ou
negro-azulado.
Tratamento e prognóstico: o tratamento
depende da associação, as áreas tendem a regredir
espontaneamente. Se a hemorragia estiver
associada a uma doença, o tratamento deve ser
para o controle da mesma.
NEVILLE, Brad W.; DAMM, Douglas D.; ALLEN, Carl M.; AL, et. Patologia Oral e Maxilofacial. Editora: Grupo
GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595151390. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151390/. Acesso em: 05 out. 2022.
INJÚRIAS FÍSICAS E QUÍMICAS - LUANA P. SALOMÃO
QUEILITE EXFOLIATIVA
→ O processo se inicia com a produção excessiva e
subsequente descamação da queratina superficial.
Pode estar associada aos hábitos.
Características clínicas: acomete
predominantemente o gênero feminino, casos
leves se caracterizam por secura, descamação e
fissuras. Com a progressão, o vermelhidão pode se
apresentar com uma crosta hiperqueratótica
amarelada e espessa.
Tratamento e prognóstico: psicoterapia,
aplicação de agentes antifúngicos tópicos,
antibióticos ou ambos em casos de trauma
crônico. Também há o uso de cremes de
hidrocortisona e iodoquinol (antibacteriano e
antifúngico) para as fissuras crônicas labiais. Se há
resistência ao tratamento ou uma constante
recidiva, tem sido utilizado a crioterapia ou
excisão com ou sem a zetaplastia.
LESÕES ORAIS POR PREENCHIMENTO
Características clínicas: equimoses, eritema,
prurido, dor, infecção localizada, pode ocorrer
resposta alérgica local, anafilaxia, artralgia,
mialgia, trombose da artéria retiniana, paralisia
facial e a falência renal.
Tratamento e prognóstico: pode ser necessário
realizar biopsia e excisão cirúrgica.
PIERCINGS E OUTRAS MODIFICAÇÕES
Complicações: trauma, sangramento, a infecção
localizada e o risco de transmissão de doenças
como a hepatite ou o HIV; pós operatória: dor, o
inchaço, a formação de hematoma, o fluxo salivar
aumentado, o impedimento da fala e a reação
alérgica local.
Tratamento e prognóstico: durante a remoção,
se o local mostrar inflamação, o desbridamento
cirúrgico, a antibioticoterapia e o bochecho com
clorexidina podem ser apropriados. Com exceção
de uma leve distorção da fala e da diminuição do
movimento protrusivo da língua, poucos efeitos
adversos a longo prazo são observados em
pacientes com língua bifurcada. Os susuks não têm
sido associados a efeitos prejudiciais e não há
necessidade de tratamento.
Susuk - agulhas encantadas
NEVILLE, Brad W.; DAMM, Douglas D.; ALLEN, Carl M.; AL, et. Patologia Oral e Maxilofacial. Editora: Grupo
GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595151390. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151390/. Acesso em: 05 out. 2022.