Aula 1 - Hidrocefalia

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HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA 
• INTRODUÇÃO
• É o acumulo do líquor dentro das
cavidades (ventrículos), que pode
acontecer basicamente por três causas:
• Aumento da produção do líquor;
• Diminuição da absorção do líquor e
• Por alguma obstrução mecânica
que dificulta a circulação do líquor
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• Produção do líquor
• Sua maior produção é no plexo coroide >>>
localiza-se no interior dos ventrículos laterais
(consiste em células ependimárias);
• Caminho do líquor >>> O líquor passa para o III
ventrículo através do forame de Monro ou
interventricular, e do III para o IV ventrículo
passa através do aqueduto mesencefálico (ou
de Sylvius), depois do quarto ventrículo o líquor
atinge as cisternas e espaço subaracnóideo.
A taxa de produção do LCR é de aproximadamente 20 ml/h e nos
adultos seu volume total é de cerca de 150 ml. Dessa forma, ele é
totalmente renovado em aproximadamente 8 horas.
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• Como já foi falado a hidrocefalia será causada por aumento da
produção; bloqueio do transito e déficit de absorção, onde:
• O aumento da produção liquoricas pode ser causada por:
• Papiloma de plexo coroide (principal exemplo), que é um tumor que nasce nesse plexo e
é benigno, e existe também o carcinoma que é maligno;
• O bloqueio do trânsito pode ser causado por:
• Qualquer lesão expansiva, sendo que a principal é o tumor, sendo que o tumor de IV
ventrículo é muito comum causar, ou um tumor de III ventrículo, as vezes um cisticerco
que está presente no forame intraventricular.
• O déficit de absorção pode ser causado por:
• Meningite, hemorragias, e traumas. Nem sempre a evolução é imediata, muitas vezes o
paciente pode ter uma hemorragia e manter com uma circulação liquorica normal no
momento, e depois de meses e até um ano depois pode desenvolver a hidrocefalia (por
um processo inflamatório crônico).
• CLASSIFICAÇÃO DA HIDROCEFALIA
• Existe uma classificação com relação se é congênita ou adquirida:
• Congênita: É o bebezinho que já nasce com hidrocefalia, onde a principal causa no
neonato é a estenose de aqueduto (na passagem do III para o IV ventrículo);
• Adquirida: são todas essas causas já mencionadas.
• Existe também uma classificação que leva em consideração aonde está a dificuldade
de absorção ou de circulação:
• Hidrocefalia comunicante >> o problema esta na absorção então os ventrículos
laterais, III e IV ventrículo estarão dilatados.
• Portanto: Hidrocefalia comunicante causa dilatação em todos os ventrículos
• Hidrocefalia obstrutiva >>> (onde o problema está na circulação), os ventrículos so
estarão dilatados se estiverem acima da obstrução (“só dilata da obstrução para cima”),
então se haver uma obstrução na transição do III para o IV ventrículo (uma estenose de
aqueduto), o IV ventrículo não estará dilatado, e do III para cima estará
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• QUADRO CLÍNICO >> Hidrocefalia congênita
• Aumento do perímetro cefálico
• Olhar do sol poente, que é chamado de síndrome de Parinaud, onde o bebê
não consegue olhar para cima, isso ocorre por uma compressão do teto do
mesencéfalo, que faz com que o olhinho do bebê fique bem baixo (por isso se
chama olhar do sol poente);
• Dilatação das veias do couro cabeludo e aumento das fontanelas por
hipertensão venosa;
• Paralisia do nervo abducente que pode gerar: estrabismo convergente;
• Irritabilidade, choro, vômitos, sonolência excessiva, ausência de resposta a
estímulos, e até o coma.
• Rebaixamento do nível de consciência.
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• Hidrocefalia no adulto
• Em adultos, esse acúmulo de líquido leva a dificuldade de aprendizado e
concentração, além de piora da memória.
• Idosos apresentam a Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN), a qual não
apresenta deformidade craniana, mas apresenta sintomas neurológicos como
perda de memória, dificuldade de locomoção e deficiências cognitivas e
perda de urina.
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• DIAGNÓSTICO >>>> POR IMAGEM
• No bebê é muito usado o US tranfontanela, pois como a calota craniana ainda
não está fechada, é possível usar esse tipo de US e ter uma boa avaliação.
• No adulto: Tomografia computadorizada e a Ressonância magnética
RM - Paciente do sexo masculino, 54 anos 
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• TRATAMENTO
• A escolha do tipo de tratamento será feita de acordo
com as causas da hidrocefalia.
• O que mais se popularizou com os anos foi o método da
Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP), onde o fluido é
retirado do crânio através de cateteres controlados por uma
válvula.
• O líquido drenado pela DVP será encaminhado para outra
região do corpo, como o abdômen, onde poderá ser
absorvido naturalmente pelo organismo.
• Cirúrgico: Se há uma lesão ou tumor aumentando a
produção ou obstruindo a circulação,
FIM