RX musculoesquelético

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RX musculoesquelético: semiologia óssea e artrites
Camada cortical: externa: mais radiopaca- osso compacto
Camada mais interna: medular: osso esponjoso. Radiotransparente
Imagem radiotransparente entre epífise e metáfise. Cartilagem (imagem radiotransparente)
Densidade: estrutura do osso
- Aumento: lesões osteoblásticas ou escleróticas
. Espessamento 
. Mais lesões radiopacas
. Não significa que é câncer, para afirmar deve fazer biópsia
. Não significa que o osso será mais rígido. Caso seja um tumor, as células não tem função de sustentação óssea
. Toda fratura que ossifica tem esclerose reacional
. Calo ósseo: correção da fratura: hiperproliferação de células
. Esclerose subcondral: sinal de degeneração de uma articulação. Imagem mais radiopaca
 Força muito a articulação: desgasta a articulação: o osso se prolifera como reação à força contra a articulação
 Sinal de doença degenerativa da articulação 
. Redução do espaço articular também indica doença degenerativa de articulação
- Redução: Lesão lítica
. Redução da densidade óssea de forma generalizada: a massa óssea reduziu. Osteoporose: baixa massa óssea, ruptura da microraquitetura e fragilidade musculoesquelética. Assintomática: não dói. O que gera de sintoma são as fraturas, mas até 60% delas podem não ter sintomas
 A microestrutura óssea já está tão degenerada, que o paciente pode não sentir dor 
 Uma das formas mais importantes de prevenir osteoporose é atividade física (aeróbica ou musculação: o impacto estimula a produção óssea)
 Densitometria óssea: diagnóstico de osteoporose ou por fratura de fragilidade
. Redução de forma focal: lesões líticas. Favorece fratura: fratura patológica: decorre da fragilidade do osso em vez de um trauma significativo
 . Osteomielite: infecção do osso 
 a imagem radiotransparente é o pus formado pela infecção
. Redução focal: cistos
. Redução nas margens das articulações: erosões. Também é sinal de doença degenerativa
Alteração na forma: 
- Osteófito: projeção da margem do osso. “Bico de papagaio” 
. Pode dar em qualquer osso/ articulação 
. Aparece em doença degenerativa
. Na coluna, pode apertar uma raiz nervosa e dar dor (até alteração de força muscular)
. Acompanhada de sintomas dolorosas
. Corpos livres: sinal de degeneração. 
Alteração na articulação: 
- Redução do espaço articular
- Sente muita dor 
- Prótese gera inflamação, dor e pode não ter melhora. Não é tão simples
Artrite: 
- Anormalidade articular decorrente de insultos de diversas naturezas: degenerativo, autoimune, infeccioso e metabólico
- Osteoartrite: não é apenas um desgaste da articulação, é uma doença sistêmica) 
. Fatores de risco: obesidade (mesmo que a não tenha sobrecarga, ex: na mão. Alterações sistêmicas que chega em outras articulações)
- Degenerativo: agredindo a articulação
. Impacto
- Autoimune:
. Artrite reumatóide
. Autoanticoirpos que degradam a articulação
. As aparências são semelhantes entre a autoimune e degenerativa
- Infeccioso:
. Ex: S. aureus pode depositar em uma cartilagem
- Metabólico: 
. Gota: depósico de cristais de urato 
- Alterações: 
. Redução do espaço; cistos/ erosão; corpo livre; esclerose subcondral
. Anquilose: fusão de dois ossos que estavam em articulação. Limita o movimento e dá dor. Deve evitar de chegar nessa condição. Depois que chega, chance de reversão baixa 
- Progressão:
. Destruição da cartilagem
. Esclerose subcondral
. Erosões e osteófitos 
. Luxações
. Anquilose
. Lembrar que é uma doença crônica 
- Caso clínico:
. Crepitação em joelhos: ranger
 osteofitose
Artrite reumatóide: 
. Predomínio de esclerose nos ossos do corpo e falnages proximais e médias
. Rigidez matinal: quando está dormindo, não mexe as mãos e acumula liquido inflamatório nas articulações. Deve movimentar as mãos até diminuir os sintomas 
. Completamente deformante
Osteomielite:
. O exame mais indicado não é o RX
. Bacteria chega no sangue por via hematogênica – proliferação – pus- tentativa do osso de se regenrar- sequestro ósseo (pedaço de osso dentro do osso, ao redor dele, fica pus “sequestrando” esse fragmento ósseo)
. Esse sequestro é quando a doença está mais avanaçada