ORTOPEDIA - Terminologia ortopédica

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Ana Laura Octávio - TXXII 
 
INTRODUÇÃO À ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 
 
INTRODUÇÃO 
 
- Existem 206 ossos no corpo humano. 
- Todo osso longo é dividido em epífise, metáfise, diáfise. 
 
- Embriologia e desenvolvimento sistema 
musculoesquelético: originado do mesoderma, 
até a 8ª semana de gestação – período 
embrionário (depois é a maturação e o 
desenvolvimento do que já se formou – período 
fetal). 
- Deformidade congênita mais comum do 
membro superior: sindactilia (dedos juntos – mais 
comum: 3º e 4º dedo das mãos). Ocorre, em 
geral, na 8ª semana devida a uma não clivagem. 
OBS.: Sempre pesquisar outras más formações, 
como cardíaca e renal. 
 - Função do sistema esquelético: locomoção, 
proteção dos órgãos vitais, homeostasia de cálcio 
(PTH), fosfato, magnésio e potássio. 
- Osso: matriz orgânica 60% (osteóide) e 
inorgânica 40% (hidroxiapatita de cálcio). 
- Osteoblasto (formação) e osteoclasto 
(consumo/remodelação óssea). 
- Osteoporose: queda de estrogênio deixa de 
inibir o osteoclasto (osso é mais consumido do 
que formado). Medicamento --> bifosfonatos. 
- Mecanismo de formação óssea: ossificação intramembranosa e endocondral. 
▪ Endocondral – mais comum, substituição da cartilagem por osso. 
- Células mesenquimais se diferenciam em condroblastos. Após molde cartilaginoso, invasão 
células osteoblásticas. 
- Centros de ossificação primário e centros epifisários de ossificação (secundário). 
- Ossos longos. 
OBS.: Fraturas em bebês menores de um 
ano não aparecem no raio-x por conta de 
o osso ainda ser um molde cartilaginoso. 
1 ano a 12 anos – fise de crescimento 
(visualmente semelhante a fraturas) --> 
células dispostas em zonas, responsáveis 
pelo crescimento dos ossos. 
 
Ana Laura Octávio - TXXII 
 
 
▪ Intramembranosa – transformação de tecido conjuntivo primitivo em osso (osteoblasto). 
- Clavícula e ossos chatos do crânio. 
- Osso cortical ou esponjoso: 
▪ Osso cortical – osso lamelar, de arquitetura mais densa, de maior resistência. 
▪ Osso esponjoso – osso trabecular, mais poroso, com melhor potencial osteogênico e menos 
resistência. 
 
TERMINOLOGIA ORTOPÉDICA 
 
- Anquilose: perda da mobilidade articular decorrente da evolução natural de uma doença ou 
trauma. 
- Osteófito: desenvolvimento ósseo patológico 
em torno de uma articulação, consequente a 
artrose. Pode ocorrer em diversos locais. É 
conhecido popularmente como “bico de 
papagaio”. Ocorre devida a uma maior pressão na 
articulação, o que a impulsiona a aumentar a área 
de contato dos ossos. 
- Artrite: processo inflamatório que acomete uma articulação. 
- Artrite séptica ou pioartrite: infecção bacteriana de uma articulação. Diagnostico realizado 
clinicamente e por punção articular com análise do líquido sinovial. É urgência, pois a infecção pode 
degradar a cartilagem (não se refaz). Sinais: quente, hiperemiada, edemaciada. 
- Artrose ou osteoartrite: são usadas como sinônimos. Trata-se de processo inflamatório 
degenerativo que acomete articulações, caracterizado no raio-x por: 
▪ Diminuição do espaço articular. 
▪ Esclerose subcondral – endurecimento do osso logo abaixo da superfície da cartilagem (zona 
das articulações), em decorrência do aumento da massa e da densidade óssea. 
▪ Cistos subcondrais – cavidades que se formal no osso subcondral. 
▪ Osteófitos marginais (bicos de papagaios). 
- Artrodese: cirurgia realizada para fundir uma articulação. Considerada cirurgia de salvação, com a 
finalidade de diminuir a dor (em último caso). 
- Cifose e lordose: curvas fisiológicas no plano sagital da coluna torácica (cifose) e das colunas cervical 
e lombar (lordose). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ana Laura Octávio - TXXII 
 
- Escoliose: curva patológica da coluna vertebral no plano coronal, que pode afetar a coluna cervical, 
torácica e lombar, sendo a torácica mais comum. 
- Claudicar: ato de mancar, poder ser claudicação neurogênica (estenose --> aperto: paciente começa 
a perder a força nas pernas) ou claudicação vascular (insuficiência vascular, arterial). 
- Consolidação: processo fisiológico que inclui os seguintes estágios: inflamação, formação de calo 
mole e calo duro e remodelação. 
▪ Hematoma fraturário (inflamação). 
▪ Sinalizações celulares para diferenciação de células (osteoblastos e condroblastos). 
▪ Calo mole --> molde. 
▪ Calo duro (resistência). 
▪ Remodelação (criança remodela muito, diferente de adulto). 
 
 
 
- Fratura: perda ou solução de continuidade no tecido ósseo. Pode ter desvio ou não. 
- Fratura exposta: fratura que apresenta exposição óssea ou comunicação do hematoma fraturário 
com o meio ambiente. É uma urgência. Antes do cirurgião chegar, deve-se lavar com soro para tirar 
a sujeita mais grosseira, entrar com antibiótico IV e imobilizar/cobrir a lesão. 
- Fratura cominutiva: fratura que apresenta mais 
de 3 fragmentos ossos. 
- Fratura de galho verde: fratura incompleta, ou 
seja, rompe somente um dos lados da cortical 
com deformação plástica cortical oposta. Ocorre 
em crianças, graças a maior plasticidade (“menor 
resistência”) óssea que apresentam. 
- Fratura subperiosteal ou em toro: fratura unicortical. Conduta: colocar tala engessada de 2 a 3 
semanas. 
- Fratura patológica: fratura que ocorre em osso não saudável, com comprometimento de sua 
arquitetura e resistência óssea. Geralmente, tumores ossos, metástases e doenças osteometabólicas. 
- Fratura fisária: fratura que acomete a fise de crescimento, característico de osso em crescimento. 
Complicações: parada de crescimento, aceleração do crescimento, deformidades angulares. 
Ana Laura Octávio - TXXII 
 
 
- Fratura por stress: fratura decorrente de traumas (stress) repetidos e não decorrentes de um 
trauma. 
- Lesões neurológicas: 
▪ Neuropraxia – lesão de um nervo periférico que causa perda de função de grau variável por 
tempo indeterminado com retorno espontâneo (até 6 meses). 
Exemplo: pernas cruzadas com posterior formigamento das pernas. 
▪ Axonotmese – lesão parcial do nervo periférico, com retorno parcial da função. 
Tratamento cirúrgico leva a um melhor prognostico. 
▪ Neurotmese – lesão completa de um nervo, sem resolução espontânea. Tratamento cirúrgico 
(religa o nervo). 
 
- Pseudoartrose: falha na consolidação óssea (retardo na consolidação maior que 6 meses). 
- Redução: manobra que permite o alinhamento de um osso fraturado com desvio ou uma luxação. 
Pode ser cruenta (com corte) ou incruenta (sem corte). 
- Tração: aplicação de uma força constante... 
- Tratamento conservador ou incruento: tratamento não cirúrgico de uma fratura, com o uso de 
imobilizações gessadas ou não. 
 
COMENTÁRIOS 
- Tíbia de varo de Blount --> déficit de crescimento na região metafisária medial da tíbia. 
- Toda luxação é uma urgência ortopédica, tem que reduzir. 
- A prioridade na ortopedia, para evitar sequelas, é a cartilagem (fonte de nutrição). 
- Redução: cruenta ou incruenta (sem necessidade de abrir). 
Síndrome compartimental --> urgência. 
Classificação de fratura exposta.