PROPEDEUTICA MEDICA- IMAGINOLOGIA 1- RAIO X MUSCULO ESQUELETICO

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RX Múscul� Esquelétic� 2
Ossos na radiografia:
● Porção central menos densa=
MEDULAR (osso esponjoso)- mais
radiotransparente
● Porção que circunda compacta =
CORTICAL -mais radiopaca
ANATOMIA ÓSSEA
Diáfise, epífise e metáfise.
● Diáfise: parte alongada, com margens
espessas e densas (cortical)
● Epífises: extremidades
● Metáfises: porção alargada entre diáfise e
epífise.
**Metáfise - área de formação do osso-> imagem
radiotransparente entre a epífise e a metáfise=
CARTILAGEM DE CRESCIMENTO.
FUSÃO EPÍFISE + DIÁFISE= completo
crescimento em extensão do osso.
*osso subcondral: osso abaixo da cartilagem
SEMIOLOGIA E ALTERAÇÕES: relacionada a
densidade, forma e estrutura isoladas ou
associadas.
—> DENSIDADE
● Aumento (generalizado ou focal)= lesões
osteoblásticas ou escleróticas
● Redução (generalizada-> osteoporose,
focal -> lesões líticas, cistos)
—> FORMA
● Fraturas (perda da continuidade)
● Explorações ósseas marginais =
osteófitos
● Corpos livres
—> ARTICULAÇÃO
● Luxações (perda da congruência)
● Redução do espaço articular.
——DENSIDADE: proporcional a quantidade de
cálcio.
● Imagem radiopaca: mais cálcio na região
*NEOFORMAÇÃO: radiopaco = regiões de
maior densidade, regiões osteoblásticas ou
escleróticas.
● Destruição ou reabsorção óssea->
imagem de rarefação ( menos cálcio)=
osteolítica.
-AUMENTO DA DENSIDADE ÓSSEA=
LESÕES OSTEOBLÁSTICAS OU
ESCLERÓTICA
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● Mais lesões radiopacas (não significa
rigidez ao osso). Ex: tumor, células não
tem função de sustentação óssea
● Generalizados: metástases
osteoblásticas, doença de paget,
intoxicação por metais pesados.
Localizada: reação óssea a disseminação de
processo infeccioso/tumoral, secundária a tumor
ósseo e na consolidação de fratura (calo ósseo-
correção da fratura = hiperproliferação de
células)= ESCLEROSES REACIONAIS (toda
fratura ossificada tem esclerose reacional)
Esclerose subcondral: sinal de degeneração da
articulação-> imagem mais radiopaca.
● Diminuição do espaço articular também
indica doença degenerativa de articulação
-DIMINUIÇÃO DA
DENSIDADE ÓSSEA
-GENERALIZADA: osteoporose- redução da
massa óssea corporal
-FOCAL: lítica
-Diminuição da densidade generalizada:
OSTEOPOROSE: processo sistêmico, de
origem hematológica ou endócrina ou carencial.
Característica: baixa massa óssea, com ruptura da
microarquitetura do esqueleto-> risco de fratura
(maior sintoma)
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Diagnóstico: fratura de fragilidade e
densitometria óssea.
*diagnóstico dependente da clínica/ biópsia
● Diminuição da densidade localizada->
lesões líticas
Em processos infecciosos, tumorais, traumáticas
ou até desuso.
-> focos
de destruição osteolíticas distribuídas-> lesões
destrutivas focais no RX.
Observações importantes do exame: existência de
limites nítidos, esclerose perifocal, e localização.
CAUSAS: Metástases, neoplasias, osteomielites
por disseminação hematogênica, malformações
ósseas e linfáticas…
Ex: osteomielite (infecção do osso-> produção de
pus - radiotransparente)
-Redução da densidade também podendo ser-
CISTOS OU EROSEOS.
● Redução focal: cistos
● Redução nas margens das articulações =
erosões (sinal de doença degenerativa)..
—>ALTERAÇÕES NA FORMA
● OSTEÓFITOS= bico de papagaio-
projeção da margem do osso, possibilidade
de ter em qualquer ossos e articulações
-Aparecimento em doenças degenerativas
-Na coluna: pode apertar a raiz nervosa -
alteração de força muscular, dor
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● CORPOS LIVRES (sinal de
degeneração)
-> ALTERAÇÃO NA ARTICULAÇÃO
● Redução do espaço articular
● Dor
-> ARTRITES
● Anormalidade articular decorrentes de
insultos de diversas naturezas->
degenerativo, autoimune, infeccioso e
metabólico.
● É uma doença sistêmica, não apenas
desgaste de articulação.
Fatores de risco: obesidade, idade, uso da
articulacao, sexo..
Naturezas:
● Degenerativa= osteoartrite. Agressão da
articulação por ex por impacto.
● Autoimune (inflamatório)= artrite
reumatoide, auto anticorpos degradam a
articulação (semelhantes aparências na
autoimune e na degenerativa)
● Infeccioso = artrite séptica. (Ex: por S.
Aureus depositado em cartilagem)
● Metabólico (ex: GOTA, depósito de
cristais de urato)
-> ALTERAÇÕES RADIOLÓGICOS GERAIS
● Destruição da cartilagem - redução do
espaço articular
● Esclerose subcondral
● Erosões, osteófitos
● Luxações
● Anquilose (fusão de 2 ossos, limitação e
dor, chance baía de reversão)
—> ARTRITE REUMATOIDE
● Esclerose nos ossos do corpo e falanges
proximais e médias
● Rigidez matinal (dorme -> mãos
paradas-> acúmulo de líquido
inflamatório-> movimentação até diminuir
sintomas)
● Deformante
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—>OSTEOMIELITE
-Exame indicado: nao e RX
● BACTÉRIA VIA HEMATOGÊNICA->
proliferação-> pus ->tentativa de
regeneração-> sequestro ósseo
(formação de novo pedaço de osso dentro
do osso) + pus.
● SEQUESTRO-> doença mais avançada
-RESUMO FINAL
Densidade:
● AUMENTO- generalizado ou focal
(lesões osteoblásticas ou escleróticas),
esclerose reacional.
● REDUÇÃO (generalizado = osteoporose,
focal = lesões líticas/cistos)
FORMA
● Perda da continuidade = fratura
● Osteófito = exploração ósseas marginais
● CORPOS LIVRES
ARTICULAÇÃO
● Luxações (perda da congruência)
● Redução do espaço articular