Resumão | Pré-natal - Baixo Risco

Prévia do material em texto

Estudante de Enfermagem 
O sucesso é a soma de pequenos 
esforços repetidos dia após dia. 
 
É indicado o início precoce das consultas de pré-natal. Isto, porque quanto antes 
for realizada as especificações e consultas menor será o risco gestacional. A 
gestante poderá realizar as recomendações necessárias diante de determinado risco, 
desta forma, podendo usufruir dos benefícios do pré-natal. 
1. CONSULTAS PRÉ-NATAL: 
• O número mínimo de consultas é 6, de acordo com a OMS e do Programa de 
Humanização no Pré-Natal e Nascimento do Ministério da Saúde; 
 
• A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia 
(FEBRASGO) recomenda realizar consultas mensais até as 28 semanas, 
quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais até o termo, e após 36 a 41ª 
semanal. 
 
• Porém, na segunda consulta do pré-natal será necessário ser realizada no 
máximo 15 dias após, devido a avaliação dos exames e adoção de medidas. 
 
 Vale ressaltar que, algumas gestantes irão demandar uma maior 
quantidade de consultas a depender de comorbidades associadas ou 
intercorrências. 
 
2. Assistência Pré-natal: consulta 
Perguntas que podemos questionar e explicar para as gestantes: 
• Qual é a duração, em semanas, da gestação? 
• Quais as modificações ou alterações que o organismo da mulher sofre durante 
a gestação. 
• Como identificar caso de gravidez de alto risco? 
• Intercorrências mais comuns durante a gestação. 
Rotina de consultas:
• Conversa inicial 
• Queixas 
• PA 
• Peso 
• Exame físico e obstétrico 
• Solicitação/leitura de exames 
• Orientações 
• Gestação 
• Parto e pós-parto 
• Amamentação 
• Prescrições 
• Evolução e anotações 
 
Pré-natal 
Marcadores de risco presentes anteriormente à gestação - condições 
clínicas preexistentes 
 
 
Identificação de Risco Obstétrico 
 
• Hipertensão 
arterial; 
• Endocrinopatias (principalmente 
DM e tireoidopatias); 
• Cardiopatias; • Doenças infecciosas; 
• Pneumopatias; • Doenças autoimunes; 
• Nefropatias; • Ginecopatias; 
• Hemopatias; • Neoplasias. 
• Epilepsia; 
 
Pré-Natal de Qualidade na Atenção Básica 
1° PASSO: Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à 
Saúde até a 12ª semana de gestação (captação precoce); 
2° PASSO: Garantir os recursos humanos, físicos, 
materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal 
3° PASSO: Toda gestante deve ter assegurado a 
solicitação, realização e avaliação do resultado dos exames 
preconizados no atendimento pré-natal. 
4° PASSO: Promover a escuta ativa da gestante e de 
seus(suas) acompanhantes, considerando aspectos 
intelectuais, emocionais, sociais e culturais e não somente 
um cuidado biológico: "rodas de gestantes". 
5° PASSO: Garantir o transporte público gratuito da 
gestante para o atendimento pré-natal, quando 
necessário. 
6° PASSO: É direito do(a) parceiro(a) ser cuidado 
(realização de consultas, exames e ter acesso a informações) antes, durante e depois 
da gestação: "pré-natal do(a) parceiro(a)". 
7° PASSO: Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso seja 
necessário. 
8° PASSO: Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico. 
9° PASSO: Toda gestante tem direito de conhecer e visitar previamente o serviço de 
saúde no qual irá dar à luz (vinculação). 
10° PASSO: As mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no 
período gravídico-puerperal. 
 
 
Vacinação 
• Imunização antitetânica; 
• DtpA – a partir da 20a Semana de Gestação- em cada gestação, independente 
de terem tomado anteriormente. Até 45 dias pós-parto; 
• Hepatite B- Após o Primeiro Trimestre; 
• Influenza. 
Além disso, é necessário a oferta medicamentosa como o Sulfato ferroso, para 
tratamento e profilaxia de anemia; Ácido fólico, com uso recomendado desde o período 
pré-concepcional e durante o primeiro trimestre de gestação. 
Medicação Posologia Indicação/Orientação 
Ferro e ácido fólico Ferro – a partir da 20ª 
sem. 
Ácido Fólico – 5mg/dia 
até o final da gestação 
Ingerir 1h antes da 
refeição. Manter o ferro 
no pós-aborto até 3 
meses. 
Ácido fólico peri-
concepcional 
5mg/dia 2 meses antes da 
gravidez e até 2 meses 
de gravidez 
 
Cálculo da Idade Gestacional 
 
 
A gestação pode chegar à 
42ª semana 
DUM (Data da última Menstruação)- Conhecida 
Se o período foi no início, meio ou fim do mês, considere como data da última 
menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente. 
• Idade Gestacional: 
Some o dia DUM + os dias dos meses subsequentes + o dia da consulta, dividindo o 
total por sete (resultado em semanas). 
Ex: DUM= 01/05/2022 | Consulta= 12/09/2022 
30 (Maio)+ 30(Junho) + 31 (Julho) + 31 (agosto) + 12 (setembro) = 134/7= 19 
semanas e 1 dia de gestação 
 
Cálculo data provável do Parto 
Regra de Naegele 
1- Data da última menstruação (DUM) 
): 01/03/22 
Dada provável do parto 
(DPP):08/12/22 
01 + 7 = 8 (dia) 
3 + 9 = 12 (mês) 
 
2- Data da última menstruação: 
08/08/22 
Dada provável do parto:15/05/23 
08 + 7 = 15 (dia) 
8- 3 = 5 (mês) 
 
3- Data da última menstruação: 27/12/22 
Dada provável do parto:03/09/23 
27 + 7 = 34/34 – 31(Dezembro) = 03 (dia) 
12 - 3 = 9 (mês) 
 
Se no mês de Janeiro, 
fevereiro ou março: Soma 9 
Nos outros meses: Subtrai de 3 
 
Exame Físico 
1. Manobra de Leopold-Zweifel 
 
1º tempo - delimita-se o fundo de útero com as duas mãos encurvadas; 
2º tempo - posição fetal; 
3º tempo – apresentação fetal. 
4º tempo – encaixe. 
 
2. Ausculta 
• Batimentos cárdio-fetais (bcf) – 120-160 bpm, em média 140 bpm. 
• Ausculta por estetoscópio de Pinard – entre 20-21 semanas de gestação 
• Ausculta por Sonar Doopler- entre 10-12 semanas