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ATEROSCLEROSE Início da Aterosclerose •A placa de ateroma pode ser classificada em instável, e estável a depender da espessura, do grau de inflamação e calcificação. •O trombo formado pode terminar de obstruir o lúmen da artéria ou se soltar e ser carregado pelo fluxo sanguíneo para outro local • Uma vez iniciada uma dieta rica em colesterol e gordura saturada, pequenas partículas de gorduras se acumulam na túnica íntima e se aderem a mesma. Com as lesões feitas por fatores de risco há a sinalização para moléculas de adesão, como células brancas do Sistema Imune ( Linfócitos T e Monócitos ). •Os monócitos se transforma em macrófago e se infiltra até entrar na túnica íntima, começando um processo de ingestão das gorduras ali aderidas; Ao ingerir essa gordura os macrófagos se transformam em células espumosas •No processo de digestão dos macrofagos há a produção de fatores inflamatórios que sinalizam para mais células do sistema imune, aumentando a quantidade de macrófagos e consequentemente de células espumosas. •As células de Linfócitos T se aderem às células espumosas formando um tecido cheio de estrias gordurosas. •As células espumosas começam a sofrer apoptose, formando um ciclo vicioso de digestão de macrofagos e formação de novas células espumosas. Logo começa a ter um crescimento de placa de gordura fibrosada diminuindo o lúmen da artéria. Essa placa se rompe e as plaquetas são atraídas, formando o trombo primário. Ana Clara Paudarco Diagnóstico Consequências Fatores de Risco - Sinais e Sintomas - Modificáveis Não modificáveis •Anormalidades genéticas •Histórico familiar •Idade •Sexo masculino ( comparado com mulheres em pré menopausa) •Inicialmente a aterosclerose é assintomática e seus sinais e sintomas só se desenvolvem quando o fluxo sanguíneo é limitado ou obstruído pelas lesões. •Angina Estável •Episódios Isquêmicos •Angina Instável •IAM •AVC •Dor em repouso em MMII •História e Exame Físico •Níveis de Hemoglobina A1C •Perfil lipídico em jejum •Ultrassom vascular tridimensional •Angio tomografia •Angiografia por RM •Ultrassom intravascular •Angioscopia •Entre outros •Estenose vascular •Isquemia crônica •Angina Estável •Trombose •Isquemia súbita •Aneurismas •Dislipidemia •Hipertensão Arterial •Tabagismo •Diabetes •Doença renal crônica •Em pacientes assintomáticos mas com fatores que predispõem é recomendado a realização do perfil lipídico do paciente -Não medicamentoso •Mudança de estilo de vida (Dieta, interrupção do tabagismo, atividade física ) -Medicamentoso •Medicamentos para os fatores de riscos diagnosticados •Antiplaquetários •Estatinas, possivelmente inibidores da enzima conversora de angiotensina ( IECA), betabloqueadores Tratamento
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