Neoplasias Gástricas

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Gastroenterologia – Amanda Longo Louzada 
1 NEOPLASIAS GÁSTRICAS 
POLIPOSE GÁSTRICA: 
 Pólipos gástricos: tumores mucosos benignos – 
sésseis, semipediculados ou pediculados 
 Poliposes intestinais também apresentam 
pólipos no estômago 
FATORES DE RISCO: 
 Gastrite atrófica 
 Gastrite atrófica autoimune 
 Uso de IBP cronicamente 
 Infecção por H. pylori 
PÓLIPOS: 
 Pólipos Hiperplásicos: 
 Antro gástrico 
 São benignos (1% malignos) 
 A maioria é assintomáticos 
 Pólipos grandes podem sangrar 
 H. pylori, Gastrite crônica atrófica, gastrite 
autoimune 
 Tratamento: observar x ressecção endoscópica 
 Pouco potencial de malignidade 
 Pólipos de Glândulas Fúndicas: 
 Corpo e Fundo gástricos 
 São Benignos 
 Mais comum em usuários de IBP (alguns) 
 Relacionado a poliposes familiares (centenas) 
 Pouco potencial de malignidade 
 Pólipos Adenomatosos: 
 Frequentemente no Antro Gástrico 
 Potencial maligno 
 Tubular, tubuloviloso, viloso (maior potencial 
maligno) 
SÍNDROMES POLIPÓIDES: 
 Síndrome de Peutz-Jeghers: 
 Autossômica dominante 
 Múltiplos pólipos 
 Hamartomatosos (baixo risco de malignidade) 
 Anemia, Hemorragias, Obstrução, 
Adenocarcinoma em pólipos adenomatosos; 
 Melanose labial e cutânea. 
 Polipose Adenomatosa Familiar (PAF): 
 Autossômica dominante (gene APC) / 
Adenomas em cólon e Pólipos de Glândulas 
Fúndicas em estômago; 
 Melanose labial. 
 Síndrome de Gardner: 
 PAF autossômica dominante /Adenomas em 
cólon e Pólipos de Glândulas Fúndicas em 
estômago; 
 Osteomas de mandíbula, tumores de partes 
moles (lipomas). 
TUMORES NEUROENDÓCRINO 
GASTROINTESTINAIS: 
 Hiperplasia das células enterocromafins-like 
TIPO 1: 
 Porcentagem: 70 – 85% 
 Tamanho: < 1 cm e múltiplos 
 Localização: fundo 
 Idade: 63 anos 
 Sexo: acomete mais mulheres que homens 
 Patologias associadas: gastrite crônica atrófica, 
anemia perniciosa 
 Gastrina Sérica: elevada 
 Ph do suco gástrico: elevado 
 Metástase: 2 – 5% 
 Prognóstico: bom 
TIPO 2: 
 Porcentagem: 5 – 10% 
 Tamanho: < 1 - 2 cm e múltiplos 
 Localização: fundo 
 Idade: 50 anos 
 Sexo: acomete igualmente os sexos 
 Patologias associadas: Zollinger Ellison e MEN-1 
 Gastrina Sérica: elevada 
 Ph do suco gástrico: baixo 
 Metástase: 10 – 30% 
 Prognóstico: na maioria das vezes bom 
TIPO 3: 
 Síndrome Carcinóide: flushing cutâneo, diarreia 
e broncoespasmo 
 Quando há metástase hepática com liberação de 
serotonina, bradicinina e histamina. 
 Porcentagem: 15 – 25% 
 Tamanho: 2 – 5 cm e único 
 Localização: antro ou fundo 
 Idade: 55 anos 
 Sexo: acomete mais homens do que mulheres 
 Patologias Associadas: esporádico 
 Gastrina sérica: normal 
 Ph do Suco Gástrico: normal 
 Metástase: > 50% 
 Prognóstico: pobre