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O CRESCIMENTO DO SER HUMANO O crescimento é um processo contínuo que ocorre por toda a vida. Cada etapa deste processo se apoia na fase precedente e condiciona a seguinte. Todo esse processo está sob efeitos de determinantes genéticos, sociais, econômicos e culturais que ampliam, restringem ou até anulam o crescimento e desenvolvimento da criança. O crescimento é o resultado da divisão celular (hiperplasia) e do aumento do tamanho das células (hipertrofia) com consequente aumento de massa corpórea que pode ser identificado em unidades como g/dia, g/mês, Kg/mês, isto é, aumento de “unidade de massa” em determinada “unidade de tempo”. PERÍODOS ETÁRIOS DA CRIANC ̧A CRESCIMENTO GERAL Refere-se ao crescimento do corpo como um todo: dimensões externas (com exceção da cabeça e pescoço), tecidos muscular e ósseo, volume sanguíneo, órgãos dos aparelhos respiratórios, circulatório e digestivo, rim, baço. Este crescimento, representado pelas curvas de peso e estatura, não é um processo biológico uniforme por unidade de tempo, apresentando períodos de aceleração e outros de desaceleração. As maiores velocidades de crescimento, avaliadas por meio de medidas do peso e da estatura, ocorrem nos períodos de 0-2 anos de idade e na adolescência. No 1º ano de vida a criança que nasce com cerca de 3.000 gramas dobra o seu peso até os 6 meses de idade e triplica aos 12 meses. Sua estatura em torno de 50cm ao nascimento, aumenta 15cm até os 6 meses de idade e 25cm no final do primeiro ano. No primeiro trimestre de vida, particularmente, o ganho de peso diário é um dos mais importantes parâmetros para a avaliação do crescimento da criança. Deve-se lembrar que o neonato apresenta uma perda fisiológica de peso de 3% a 10% até o 3º ou 4º dia de vida, atingindo o peso de nascimento entre o 10º e 14º dia. No 2º ano de vida, a criança tem um ganho de peso de aproximadamente 2,5Kg. Em geral, o pré-escolar e o escolar apresentam um ganho anual de 2,5 a 3,5Kg de peso. O crescimento no primeiro ano de vida reflete, sobretudo as condições de nascimento, gestação, tamanho da mãe e tende a ser constante até 01 02 os 18 meses de vida, quando então se aproxima do potencial genético (podendo acelerar ou desacelerar seu crescimento nesse período), mantendo-se no mesmo percentil até os dez ou 12 anos, isto é, antes de iniciar a puberdade. CÁLCULO DO POTENCIAL GENÉTICO DE ESTATURA Quanto ao comprimento, no 1º ano de vida a criança cresce aproximadamente 25cm; no 2º ano de vida a criança cresce em torno de 12cm a 15cm. Do 3º ano de vida até o início da puberdade caracteriza-se por um crescimento mais estável de 5-7cm/ano. Nesta fase os fatores genéticos e hormonais (hormônio de crescimento) têm maior relevância. A fase puberal desenvolve-se em média entre 10 e 15 anos (menina) & entre 12 e 17 (menino). Após a menarca, a menina cresce aproximadamente 7cm a 9cm. A fase puberal-final caracterizada por um crescimento lento (1 a 1,5cm/ano), principalmente na região do tronco, com duração média de 3 anos. CRESCIMENTO NEURAL Refere-se ao crescimento do cérebro, cerebelo e estruturas afins, sendo representado pelo perímetro cefálico (PC) que apresenta uma intensa velocidade nos dois primeiros anos de vida. O PC aumenta cerca de 20cm do nascimento aos 18 anos, dos quais 75% até os 2 anos de idade. Ao nascimento, o PC tem 34 a 36cm, sendo que, no 1º ano de vida, cresce 12cm: Æ 2cm/mês no primeiro trimestre, Æ 1cm/mês no segundo trimestre e Æ 0,5cm/mês no segundo semestre. Para a avaliação desse crescimento dispõe-se ainda de curvas de referência, sendo que podemos considerar como normal uma curva de crescimento situada entre os percentis 10 e 90. 03 Altura da mãe (cm) + (altura do pai (cm) – 13) ÷ 2 (Altura da mãe (cm) + 13) + altura do pai (cm) ÷ 2 NORMAL: variação de +/- 5 cm Estirão puberal: o Meninos: 10,3 cm/ano; o Meninas: 9 cm/ano; 04
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