Avaliação do Crescimento Infantil

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Avaliação do Crescimento Infantil 
Bárbara Aguiar dos Santos 
Medicina UFMG 158
O crescimento é um processo dinâmico a qual está sujeito um indivíduo desde a sua concepção, e resulta da 
interação de fatores genéticos e ambientais. Expressa-se pelo aumento da massa corporal;
O padrão de crescimento é um referencial de saúde da criança, sendo que o crescimento adequado decorre do 
equilíbrio entre fatores intrínsecos e extrínsecos; 
Os fatores intrínsecos correspondem à herança genética e ao sistema neuroendócrino, enquanto os fatores 
extrínsecos são referentes à dieta adequada, às condições ambientais e à prática de atividade física;
Existem tipos de crescimento diferentes, já que as estruturas do organismo não crescem da mesma forma ou no 
mesmo ritmo. 
Crescimento Intrauterino 
Ocorre em altíssima velocidade - a maior velocidade de crescimento de toda a vida;
Apresenta grande susceptibilidade a intercorrências;
O crescimento intrauterino adequado depende:
de fatores relacionados à gestante: nutrição, tabagismo, doenças crônicas;
da placenta: adequada vascularização;
feto: presença ou não de doenças genéticas. 
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Espera que, em média, o recém nascido apresenta peso de 3,4 kg, comprimento de 50 cm e perímetro cefálico 
de 35 cm; 
Crescimento do Lactente 
Durante os dois primeiros anos de vida, a velocidade de crescimento desacelera em relação ao crescimento na 
vida intrauterina;
Durante o primeiro mês de vida, o bebê ganha aproximadamente 30g de peso por dia. Logo, espera-se que o 
peso dobre por volta do quinto mês, e triplique por volta do décimo segundo mês;
O comprimento aumenta em cerca de 50% do tamanho inicial no primeiro ano de vida. Sendo assim, espera-se 
que aos 12 meses a criança meça 75 cm;
A erupção dentária ocorre entre seis e 12 meses de idade; 
No segundo ano de vida, a criança cresce aproximadamente 12 cm, e é comum que haja redução do apetite. 
Além disso, a criança adquire postura com lordose exagerada e protrusão do abdome, em razão da grande 
quantidade de ar presente no TGI, da imaturidade dos músculos da parede anterolateral do abdome e devido ao 
tamanho do fígado;
Durante os três primeiros anos de vida, o sistema nervoso da criança passa por um intenso processo de 
mielinização, o que permite que o encéfalo já adquira 90% do peso de um encéfalo adulto. Isso impacta no 
perímetro cefálico e implica em aquisições no desenvolvimento neuropsicomotor da criança;
A fontanela anterior costuma se fechar entre seis e dezoito meses, e a posterior se fecha até dois meses; 
Crescimento Escolar e Pré-Escolar 
Nesta faixa etária, que compreende a criança entre dois e doze anos (2-5 pré escolar e 6-12 escolar), ocorre 
uma queda da velocidade de crescimento, e espera-se que a criança cresça entre cinco e sete centímetros a 
cada ano, e ganhe entre dois e três quilos por ano; 
Há mudança de postura por causa da redução do abdome protruso, e a criança adquire uma aparência 
longilínea;
Espera-se que até os quatro anos a criança tenha 100 centímetros;
É comum que a criança apresente ganho ponderal na pré-adolescência;
A mielinização está completa por volta dos sete anos de idade, período em que também ocorre hipertrofia dos 
tecidos linfoides.
Crescimento Adolescência 
Caracteriza-se por intensas mudanças físicas, emocionais e sociais; 
Ocorre ganho de 50% do peso e de 20% da altura do adulto;
Pode-se observar aumento de gordura nas meninas e da massa magra nos meninos. Além disso, os 
adolescentes adquirem 45% da massa óssea total;
Há desenvolvimento dos sistemas circulatório e respiratório, com aumento de força e de resistência; 
Ocorre desenvolvimento dos órgãos reprodutivos e dos caracteres sexuais secundários (telarca e pubarca nas 
meninas, e desenvolvimento da genitália externa nos meninos);
A puberdade dura entre quatro e cinco anos e ocorre entre 10 e 11 anos nas meninas e 12 e 13 anos nos 
meninos;
O estirão puberal é a aceleração do crescimento do esqueleto e dos órgãos internos. As meninas ganham em 
média 15 a 20 centímetros, com um pico de 8 a 9 centímetros antes da menarca. Os meninos ganham entre 25 e 
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30 centímetros com pico de 9 a 10 centímetros entre os estágios G3 e G4 do estadiamento de Tanner;
Avaliação do Crescimento
A fim de avaliar o crescimento de um paciente pediátrico, deve-se coletar dados importantes da histórica da 
criança, como:
Dados da gestação e do nascimento;
Alimentaçãp;
História pregressa de doenças, traumas e cirurgias;
Uso de medicamentos. 
Além disso, deve-se coletar a história familiar, verificar a possibilidade de consanguinidade entre os pais e 
possíveis doenças na família. A anamnese social deve ser bem realizada para averiguar as condições ambientes 
em que a criança vive e que podem impactar em seu desenvolvimento;
A avaliação da altura dos pais é importante porque determina uma "estatura-alvo" para a criança; 
O exame físico deve ser completo, de modo que a aferição dos dados antropométricos inclua peso, estatura, 
perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro braquial e pregas cutâneas;
Deve-se avaliar as proporções corporais, como a relação peso-estatura e a segmento superior-segmento inferior, 
a qual corresponde a 1,7 ao nascimento, 1,3 aos três anos de idade, e 1 aos sete anos; 
É importante avaliar o estadiamento puberal a partir dos critérios de Tanner; 
O peso é uma variável mais sensível às variações do estado nutricional, enquanto a estatura sofre alterações 
significativas apenas em processos crônicos. Por isso, é importante que a criança seja acompanhada ao longo 
doa anos;