Mamoplastia (aula) - Kallysma Urquiza

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Mamoplastia
KALLYSMA URQUIZA
ESTETICISTA E COSMETÓLOGA
Anatomia Externa das Mamas
• Mamilo – É uma pequena projeção que
contém uma coleção de ductos
provenientes das glândulas secretoras;
• Aréola – Área pigmentada que circunda o
mamilo, pode variar de tamanho e cor. A
aréola possui glândulas sudoríparas (suor),
para manter a temperatura da pele,
glândulas sebáceas (sebo), para manter
os mamilos lubrificados e limpos e o
folículo piloso, localizado ao redor da
aréola e forma pequenas proeminências
chamadas de glândulas de Montgomery;
• Pele – É composta por tecido de
sustentação e revestimento que protege a
glândula mamária.
Anatomia Interna das Mamas
• Lóbulos - conjunto de vários
alvéolos;
• Alvéolos – unidade funcional da
mama onde encontramos as
células produtoras do leite;
• Ductos – são vasos que conectam
os alvéolos de um lóbulo até a
ampola;
• Ampola ou seio lactífero –
reservatório de leite;
• Ligamento de Cooper – tecido
fibroso que promove a sustentação
das glândulas mamárias;
Fisiologia das Mamas
A mama é constituída pela glândula mamária/láctea (tecido glandular) e estroma
(tecido fibro-adiposo), pelos vasos, pelos nervos e pela pele. Ela consiste em um conjunto
de 15 a 20 glândulas exócrinas túbulos-alveolares compostas.
Cada glândula é formada por uma porção secretora e um ducto excretor próprio, o qual
é denominado ducto lactífero e se abre na papila mamária (mamilo).
Após o parto, a prolactina em conjunto com outros hormônios estimula a secreção do
leite. A mama em lactação é composta quase totalmente por alvéolos distendidos de
leite.
A célula secretora de leite possui retículos endoplasmáticos lisos e rugosos aumentados,
número moderado de mitocôndrias, aparelho de golgi supranuclear extenso e grandes
gotículas de lipídeose grânulos de secreção no citoplasma apical.
Ao final do processo de amamentação, com a interrupção do estímulo de sucção, as
células secretoras destroem os grânulos de secreção remanescentes por autofagia e
inicia-se a involução das glândulas mamárias para que retornem ao estado de repouso.
As células alveolares secretoras de leite são removidas através do processo de apoptose,
sendo rapidamente fagocitadas por macrófagos, sem que haja resposta inflamatória.
Tipos de Mamas: formatos e características
• Seios Assimétricos: A maioria das mulheres
possui algum nível de assimetria nos
seios. Porém, em alguns casos, a diferença de
tamanho entre os seios é mais evidente.
• Seios em formato de sino: Esse tipo de seio tem
as mesmas características desse objeto: ele é
mais fino na parte superior, próxima ao colo, e
ganha mais volume na parte de baixo, na
porção próxima às aréolas.
• Seios em formato de gota: Os seios em
forma de gota também são mais cheios
na parte de baixo que na área superior.
Porém, eles são um pouco mais
arredondados, o que reduz a impressão
de que a mama está caída.
• Seios redondos: Eles são cheios na
mesma proporção, criando uma
imagem equilibrada, proporcional.
Também devido à boa distribuição de
tecidos e gordura, esse tipo de seio
costuma ser mais firme.
• Seios leste-oeste: Esse é um dos tipos de seios
que as mulheres mais reclamam. Devido ao seu
formato, os mamilos não ficam alinhados em
direção à frente do corpo. Eles parecem olhar
para lados opostos, e por isso recebem esse
nome. Muitas vezes, os seios leste-oeste são
avantajados, têm um tamanho um pouco maior
que o normal. Outra característica importante é
que existe um espaço entre eles, aumentando
essa distância entre os mamilos.
• Seios em formato de pêssego ou delgados: Na
verdade, o formato dos seios pêssego
praticamente não lembra essa fruta. Por isso, eles
também recebem o nome de seios delgados
(finos, magros). Esse tipo de seio é mais
comprido que largo. Ele é pouco preenchido na
parte superior, próxima ao colo. Portanto, eles
também não têm aquela aparência firme que é
tipico dos seios arredondados.
• Seios flácidos: Os seios flácidos estão entre as
queixas mais frequentes nos consultórios de
cirurgiões plásticos.
As mamas podem ser consideradas flácidas ou
relaxadas quando a aréola fica na mesma linha que
a dobra inferior dos seios ou, em muitos casos, até
abaixo dela.
O fato de as aréolas apontarem para baixo
acentuam ainda mais a aparência de mamas
caídas.
A flacidez das mamas pode acontecer por vários
motivos. A idade, por exemplo, é um dos fatores que
interferem na firmeza da pele e na diminuição do
preenchimento natural dos seios, causando esse
resultado.
Porém, existem outras causas para a flacidez das
mamas, também chamada de ptose mamária.
Tipos de Mamilos
Tipos de Mamoplastia
Existem vários tipos de cirurgia plástica que podem ser feitos nos seios, sendo
possível aumentá-los, diminuí-los, levantá-los e até mesmo reconstruí-los, nos casos de
remoção da mama devido a câncer, por exemplo.
Geralmente, este tipo de cirurgia é feito em mulheres, mas também pode ser realizado em
homens, especialmente nos casos de ginecomastia, que é quando as mamas crescem
devido ao desenvolvimento excessivo do tecido mamário no homem. Saiba mais sobre o
aumento das mamas no homem e como tratar.
A mamoplastia só deve ser feita depois dos 18 anos, pois só a partir desta idade é que a
mama já se encontra desenvolvida, evitando alterações no resultado. A cirurgia, geralmente
é feita com anestesia geral e demora em média 1 hora e a pessoa fica internada na clínica
durante cerca de 2 dias.
1. Mamoplastia de Aumento
A cirurgia plástica para aumentar os seios, conhecida por mamoplastia de aumento, é
feita quando se deseja aumentar o tamanho da mama, especialmente quando esta é
muito pequena e causa diminuição da autoestima, por exemplo. Além disso, existem
mulheres que, após amamentar, perdem algum volume de mama e a cirurgia também
pode ser usada nesses casos. Nestes casos, é colocada uma prótese de silicone que faz
aumentar o volume, sendo que seu tamanho varia de acordo com o corpo de
cada pessoa e o desejo da mulher, podendo ser colocada por cima do músculo do
peito ou por baixo deste.
•Como é feita: Na mamoplastia de aumento ou cirurgia plástica com prótese de silicone
é feito um pequeno corte nos dois seios em torno da aréola, na parte inferior da mama
ou mesmo na axila por onde é introduzido o silicone que faz aumentar o volume do
peito. Após o corte o médico dá pontos e coloca 2 drenos por onde saem os líquidos
que ficam acumulados no organismo para evitar complicações, como hematomas ou
seromas.
•Cicatriz: As cicatrizes variam com os locais onde foram feitos os cortes na pele, sendo
frequente ter pequenas cicatrizes na axila, na parte inferior da mama ou na aréola,
porém normalmente,estas são muito discretas.
Possíveis complicações da mamoplastia de 
aumento
As principais complicações da mamoplastia de aumento são dor no peito, mama
dura, sensação de peso que provoca costas curvadas e diminuição da
sensibilidadena mama.
Também pode surgir hematoma, que causa inchaço e vermelhidão da mama e,
em casos mais graves pode ocorrer endurecimento ao redor da prótese e rejeição
ou ruptura da prótese, o que leva à necessidade de remover o silicone. Também
pode haver em casos muito raros infeção da prótese.
2. Mamoplastia Redutora
A cirurgia plástica para diminuir o tamanho da mama é feita quando a mulher deseja
diminuir seu tamanho, devido a desproporcionalidade em relação ao corpo ou quando
o peso dos seios é causa de dor nas costas constante, por exemplo. No entanto, este
tipo de cirurgia também pode ser adaptado para o homem que possui ginecomastia,
permitindo eliminar o excesso de tecido mamário que cresce nestes casos.
Nesta cirurgia, é removido o excesso de gordura e pele, atingindo-se um tamanho de
mama proporcional ao corpo.
•Como é feita: A cirurgia é feita com anestesia geral, demora em média 2 horas e, 
durante a operação, o cirurgião plástico:
1. Realiza cortes na mama para remover o excesso de gordura, tecido mamário e 
pele;
2. Reposiciona a mama, e diminui o tamanho da aréola;
3. Dá pontos ou usa cola cirúrgica para evitar ascicatrizes.
Na maioria dos casos, o paciente tem que ficar internado por cerca de 1 dia para 
verificar se está estável.
• Cicatriz: A mamoplastia de redução pode deixar uma pequena cicatriz nos locais
de corte, sendo geralmente ao redor da mama, mas o tamanho da cicatriz varia
com o tamanho e formato da mama e da capacidade do cirurgião. Alguns tipos
comuns de cicatriz podem ser em "L", em "I", em "T" invertido ou em torno da
aréola.
• Recuperação: Depois da cirurgia pode-se sentir alguma dor, sendo importante
usar um sutiã com um bom suporte, tanto de dia como à noite, deitar apenas de
barriga para cima e tomar os analgésicos indicados pelo médico, como
Paracetamol ou Tramadol, por exemplo. Geralmente, os pontos devem ser
removidos cerca de 8 a 15 dias após a cirurgia e, durante esse tempo, deve-se
repousar evitando mexer os braços e o tronco de forma excessiva, não devendo ir
à academia ou dirigir. Em alguns casos, o paciente pode ainda ficar com um
dreno por cerca de 3 dias para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido
que se possa acumular no organismo, evitando complicações, como infecção ou
seroma.
Possíveis complicaçoes da mamoplastia
redutora
Os riscos da mamoplastia redutora estão relacionadas com os riscos gerais de
qualquer cirurgia, como infecção, sangramento e reações à anestesia, como
tremores e dor de cabeça.
Além disso, pode ocorrer perda da sensibilidade nos mamilos, irregularidades nos
seios, abertura dos pontos, cicatriz do tipo queloide, escurecimento ou
hematomas.
3. Mastopexia para levantar os seios
A cirurgia feita para levantar os seios é conhecida por lifting da mama ou mastopexia
e, é realizada para dar forma à mama, principalmente quando está muito caída e
flácida, o que ocorre naturalmente a partir dos 50 anos, após amamentação ou
devido a oscilações de peso.
Desde a puberdade, os seios sofrem várias alterações causadas pelos hormônios, uso
de anticoncepcionais orais, gravidez, amamentação ou menopausa. Por isso, com o
tempo, os seios alteram o seu aspecto e consistência, tornando-se mais caídos. A
mastopexia permite reposicionar os seios numa posição mais alta, evitando que
continuem descaídos.
Nesta cirurgia, o cirurgião levanta a mama, removendo o excesso de pele e
comprimindo o tecido, sendo comum realizar esta cirurgia em simultâneo com
mamoplastiade aumento ou redução, de acordo com os casos.
Tipos de Mastopexia
1. Mastopexia clássica: é feita sem utilizar próteses ou silicone, pois é feita apenas
para corrigir a flacidez dos seios, no entanto, quando a mama é pequena a
mulher pode optar por avaliar com o médico a possibilidade de aplicar silicone
durante a cirurgia, sendo chamada mastopexiacom prótese.
2. Mastopexia com prótese: é assim utilizada mais vezes por mulheres que também
pretendem aumentar o tamanho dos seios, criando uma silhueta mais
preenchida. Porém, no caso de ser necessário aplicar uma prótese de silicone
muito grande, a cirurgia de aumento da mama deve ser feita até 3 meses antes
da mastopexia, para garantir que o peso dos seios não prejudica o resultado
final.
• Cicatriz: Nesta técnica o cirurgia faz o corte em volta da aréola, ao invés de
fazer uma cicatriz na vertical. Assim, após cicatrizar, as pequenas marcas
deixadas pelo corte são disfarçadas pela mudança de coloração da auréola
para a pele da mama. No entanto, é possível que o uso do corte em volta da
aréola não crie um levantamento mamário tão firme quanto a cicatriz vertical.
Recuperação: A recuperação após
mastopexia, geralmente, é rápida e
tranquila. Contudo, é normal sentir
um leve desconforto, sensação de
peso ou alteração na sensibilidade
dos seios devido à anestesia.
4. Cirurgia para reconstrução de seio
A reconstrução mamária é um tipo de cirurgia plástica que normalmente é feita em
mulheres que tiveram de realizar a mastectomia, que corresponde à remoção da
mama, normalmente devido ao câncer de mama.
Assim, este tipo de procedimento cirúrgico tem como principal objetivo reconstruir a
mama de mulheres mastectomizadas, levando em consideração o tamanho, forma
e aparência da mama retirada, de modo a melhorar a auto-estima, confiança e
qualidade de vida da mulher, que geralmente se encontra diminuída depois da
mastectomia.
Para isso, existem dois tipos principais de reconstrução mamária, que podem ser feito
com:
• Implante: consiste em colocar um implante de silicone debaixo da pele,
simulando a forma natural da mama;
• Retalho abdominal: é retirada pele e gordura da região abdominal para usar na
região das mamas e reconstruir os seios. Em alguns casos, também podem ser
usados retalhos das pernas ou costas, se não existir o suficiente na barriga, por
exemplo.
O tipo de reconstrução deve ser discutida com o médico e varia de acordo com os
objetivos da mulher, o tipo de mastectomia realizada e os tratamentos para câncer
que foram feitos.
Vantagens Desvantagens
Reconstrução com implante Cirurgia mais rápida e fácil;
Recuperação mais rápida e 
menos dolorosa;
Melhores resultados estéticos;
Menores chances de 
cicatrizes;
Maior risco de problemas 
como deslocamento do 
implante;
Necessidade de fazer nova 
cirurgia para trocar o implante 
após 10 ou 20 anos;
Seios com aparência menos 
natural.
Reconstrução com retalho Resultados permanentes, sem 
necessidade de fazer novas 
cirurgias no futuro;
Menor risco de problemas ao 
longo do tempo;
Seios com aparência mais 
natural.
Cirurgia mais complexa e 
demorada;
Recuperação mais dolorosa e 
mais lenta;
Possibilidade de resultados 
menos positivos;
Necessidade de ter pele 
suficiente para fazer o retalho.
Uso da terapia à vácuo em complicação de 
mamoplastia redutora – Relato de caso
http://boletim.med.br/2015/12/26/uso-da-terapia-a-vacuo-em-
complicacao-de-mamoplastia-redutora-relato-de-caso/
http://boletim.med.br/2015/12/26/uso-da-terapia-a-vacuo-em-complicacao-de-mamoplastia-redutora-relato-de-caso/
Referências
• https://siliconecenter.com.br/blog/tipos-de-seios-descubra-qual-e-o-seu-como-
valoriza-lo/
• https://www.tuasaude.com/cirurgia-plastica-nos-seios/
• Profa Dra Mariane Nunes de Nadai
https://siliconecenter.com.br/blog/tipos-de-seios-descubra-qual-e-o-seu-como-valoriza-lo/
https://www.tuasaude.com/cirurgia-plastica-nos-seios/