Armazenamento, distribuição e transporte de hemocomponentes

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Armazenamento, distribuição e transporte de hemocomponentes
Biologia e conservação das hemácias
- Função dependente:
· Deformabilidade de sua membrana: para passar em vasos 
* Lesão de armazenamento
Esferoquinócito
Equinócito
Discócito
· Fluidez em seu citoplasma: transporte de O2 e CO2
· Complexidade de sua superfície
- Composição química e estrutural
· Proteínas (responsáveis pela deformabilidade): 
INTEGRAIS: glicoforina A, B e C e banda 3
PERIFÉRICAS: espectrina, aotina, aducina e anquirina 
· Lipídios:
CAMADA EXTERNA: glico e fosfolipídeos
CAMADA INTERNA: aminofosfolipídeo
- Estrutura e função da hemoglobina
- Hemoglobina (normal):
 CARACTERÍSTICAS: compõe ~95% do peso seco da hemácia, tetrâmero, 2 pares de cadeias polipeptítidicas, 4 grupos heme (cada um com anel de protoporfirina + Fe2+)
 TIPOS: HbA (2 cadeias alfa e 2 cadeias beta), HbA2 (2 cadeias alfa e duas cadeias sigma) e HbF (2 cadeias alfa e 2 cadeias lambda - é obrigatória a pesquisa nos doadores)
* É obrigatória a pesquisa de hemoglobina S nos doadores, pelo menos, na 1ª doação (os portadores desse tipo de hemoglobina deverão conter a sinalização no rótulo da embalagem, ficando a critério do banco de sangue, aceitar ou não)
FUNÇÃO: transporte de O2 para o tecido e excreção de CO2 (alvéolo = 100% de pressão de oxigênio e célula em repouso = ~70% saturação da célula e o resto está nos tecidos)
* Quando os tecidos precisam de mais oxigênio, ocorre diminuição da afinidade da Hb pelo O2 e liberação de O2 pela adição de 2,3 – DPG (a taxa de saturação diminui e a curva do gráfico se desloca para a direita) – casos de hipóxia, anemia, acidose, exercício. Mecanismos compensatórios: aumento do débito cardíaco e aumento da produção de hemácias 
* Quando os tecidos não precisam de tanto oxigênio, ocorre aumento da afinidade da Hb pelo O2 e aprisionamento (a taxa de saturação aumenta e a curva do gráfico se desloca para a esquerda) – alcalose, hemoglobinas normais, transfusões múltiplas de sangue sem 2,3 - DPG 
- Metabolismo da hemácia
· Metabolismo anaeróbico – via da glicólise: produção de ATP pela via não oxidativa necessária para a manutenção da permeabilidade da membrana da hemácia. Três vias:
VIA DE EMBEDEN-MEYERHOF: sintetizar ATP para garantir a integridade da membrana (fosforilação da espectrina)
VIA DA METEMOGLOBINA REDUTASE: NAD redutase para transformar metahemoglobina em hemoglobina 
VIA DE LUEBERING RAPAPORT: permite o acúmulo de fosfato orgânico 2,3-difosfoglicerato (2,3 DPG) que é responsável por se ligar a desoxihemoglobina para estabilizar a interação Hb-O2, facilitando o transporte de oxigênio e sua liberação para os tecidos (ex: em um aumento da demanda de oxigenação dos tecidos, elas se ligam às hemácias)
- Permeabilidade: alteração no transporte de íons para manter o potássio intracelular e o sódio extracelular (pela calmodulina – transporte ativo – uso de ATP)
Preservação das hemácias
- Parâmetros: 
· Viabilidade das hemácias
· Tempo de armazenamento
· Lesão de armazenamento
- Recipientes para coleta:
· Frascos de vidro à vácuo
· Seringas plásticas
· Bolsas plásticas (PVC): flexíveis, translúcidas e permeabilidade ao CO2 e ao O2 (assegura a sobrevida das plaquetas nas primeiras horas e mantém o pH em valores aceitáveis)
SIMPLES, DUPLA, TRIPLA E QUÁDRUPLA
TOP AND BOTTOM: extração da camada leucoplaquetária e TOP AND TOP
- Soluções anticoagulantes preservadoras (~63mL):
· Ácido cítrico: diminui o pH
· Dextrose: fonte de ATP (glicose)
· Citrato: anticoagulante
· Fosfato: previne quedas no pH de substrato para ATP
· Adenina: fonte de ATP
· Manitol: conservação da membrana das hemácias
ÁCIDO FOSFATO-DEXTROSE(ACD) duração de 21 dias com pH de 5,0
ÁCIDO FOSFATO-DEXTROSE (CPD): duração de 21 dias com pH de 5,6
CITRATO FOSFATO-ADENINA (CPDA-1): duração de 35 dias com pH de 5,6
CITRATO FOSFATO-DUPLA DEXTROSE (CP2D): duração de 21 dias com pH 5,6
* CPDA-1(anticoagulante) e SAGM (aditivo) = prazo de 42 dias
- Soluções aditivas:
SORO-ADENINA-GLICOSE (SAG): armazenamento de 42 dias
SORO-ADENINA-GLICOSE-MANITOL (SAGM): armazenamento de 42 dias
* Permitem o armazenamento de sangue total a temperatura ambiente por até 8h e permite extração de volumes > de PFC
- Soluções de rejuvenescimento:
· Componentes: fosfato, inosina, glicose, piruvato e adenina (PIGPA)
· Função: regeneração dos níveis de ATP e 2,3-DPG
· Procedimento: as hemácias devem ser lavadas antes da transfusão
· Importância: preserva as unidades de sangue autólogo raro
- Congelamento de hemácias:
· Agente crioprotetor (glicerol e amido hidroxilado)
· As hemácias devem passar pela deogliceriação antes da transfusão
Rotulagem do sangue do doador
A rotulação é obrigatória
Rótulo da bolsa:
- Sistema numérico ou alfanumérico acompanhada de código de barras
- ISBT (uniformização mundial de rotulagens)
	
Transporte de hemocomponentes
Materiais necessários: 
Caixas térmicas individuais de acordo com o tipo de produto
Coletor automático de dados
Termômetro
Gelo reciclável
Gelo seco