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Profa. Dra. Maria Meimei
UNIDADE III
Prática Gerencial em 
Saúde Hospitalar
 Gerenciar: Processo de dirigir indivíduos ou grupos para alcançar objetivos.
Desafios na enfermagem:
 Alcançar resultados por meio do trabalho de outras pessoas.
 Desenvolver competências para integrar as três dimensões. 
Qual o trabalho do gerente de enfermagem?
Gestão em 
Enfermagem
Unidades
Pessoas 
Assistência 
 Desenvolvimento de diferentes papéis: mentor, facilitador, coordenador, negociador etc.
 Competências interpessoais para gestão de pessoas: inteligência emocional, liderança.
Visão contemporânea de líder 
O que é inteligência 
emocional? 
Capacidade de reconhecer e lidar com 
as próprias emoções e as dos outros 
nas interações sociais.
Competências na gestão de pessoas
 Inteligência emocional: compreensão de si mesmo e do outro.
 Liderança com base no relacionamento interpessoal.
Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS
 Princípios e diretrizes.
 Componentes, monitoramento e avaliação. 
Enfermeiro na gestão de Organizações do Terceiro Setor
O que vamos aprender hoje?
Competências na gestão de pessoas
 Origem IE: Psicologia Social (estudos na década de 80-90)
 Inteligência (capacidades mentais) = sucesso profissional (posição social, renda, 
relacionamentos estáveis)?
Inteligência emocional: compreensão de si mesmo e do outro
Entendimento e controle das próprias emoções
Equilíbrio entre razão e emoção
Coeficiente emocional 
Elementos:
Autoconsciência
Autocontrole
Empatia
Autoconsciência
 Consciência emocional: “reconheço como estou me sentindo e por que; percebo a relação 
entre meus sentimentos e meus atos”.
 Autorreflexão: “reflito sobre as emoções”; ser imparcial em relação aos próprios sentimentos.
 Autoconfiança: “conheço meu valor e minhas possibilidades”.
Inteligência emocional: compreensão de si mesmo e do outro
Autocontrole
 Capacidade de lidar com os próprios sentimentos: não “se deixar levar” pela emoção.
 Controle da emoção pela razão: sistema cognitivo versus sistema límbico.
 Predomínio de decisões racionais: inibição da impulsividade. 
Inteligência emocional: compreensão de si mesmo e do outro
Perda de controle sobre comportamento
Perda de capacidade de agir pelos próprios interesses
Estados emotivos ou irracionais
Exemplos: ataque de ansiedade; aumento da frequência 
cardíaca, tremor das mãos, contração no estômago 
Autocontrole: inibição da impulsividade. 
Inteligência emocional: compreensão de si mesmo e do outro
Comer ou não comer? Eis a questão
Controlar impulso de comer por impulsividade
 Identificar o estado emocional (ansiedade e não fome)
 Entender como se desenvolve (quando se frustra)
 Refletir sobre o problema (“comer me faria sentir culpado”)
 Tomar uma atitude apropriada (relaxar, fazer exercícios)
Empatia
 Habilidade cognitiva para discriminar sentimentos nos outros.
 Envolve assumir o papel da outra pessoa (maturidade emocional).
 Habilidade afetiva para experimentar emoções.
Inteligência emocional: compreensão de si mesmo e do outro
Comportamento empático
Prestar atenção: tornar-se presente
Ouvir sensivelmente 
Verbalizar sensivelmente
Solução eficiente de problemas interpessoais 
Você trabalha no hospital M há três meses e começou a se sentir confiante no novo papel. Um 
dos enfermeiros mais antigos que trabalha em seu turno, porém, constantemente, coloca em 
cheque sua formação como enfermeiro. Sempre que você pede ajuda para resolver um 
problema ou aprender uma nova habilidade, essa pessoa diz: “não te ensinaram nada no 
curso?”. Seu enfermeiro-encarregado fez uma avaliação positiva de seus três meses, mas você 
está cada vez mais na defensiva quanto aos comentários do outro enfermeiro. Enfrentar 
situações de conflito exige inteligência emocional. Qual seria a reação apropriada 
nesta situação?
Interatividade
Solução eficiente de problemas interpessoais 
Qual seria a reação apropriada nesta situação?
 Não reagir de forma impulsiva. 
 Refletir sobre os próprios sentimentos (p. ex. frustração).
 Refletir se você poderia estar contribuindo para esse problema.
Resposta
Competências na gestão de pessoas
 Liderança: “Arte ou processo de influenciar pessoas de maneira que se esforcem 
espontaneamente para o alcance dos objetivos do grupo”.
 Liderança Interacional: determinada pela relação do líder com os membros da equipe.
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Fundamentos: 
 Pessoas são muito complexas e únicas.
 Motivações das pessoas mudam com o tempo.
 Desempenho e produtividade são influenciados por 
capacidades, motivação e natureza da tarefa.
 Liderança Interacional: determinada pela relação do líder com os membros da equipe.
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Habilidades do líder 
 Escuta reflexiva (empatia).
 Lidar com ambiguidade e situações complexas.
 Ter clareza quanto às metas e indicação de rumos.
 Capacidade de auxiliar e cooperar (líder servidor).
 Pensar antes de agir.
 Tratar com respeito.
E a motivação? 
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Motivação Processo psicológico interno que gera um 
impulso que leva a um movimento
Impulso
necessidades, desejos, vontades
(razão para o movimento)
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Higiênicos: (relacionados ao 
ambiente) previnem deterioração, 
não estimulam crescimento. 
Exemplos: salário, supervisão 
técnica, condições de trabalho, 
políticas organizacionais, relações 
sociais
Fatores Motivadores (relacionados 
à natureza do trabalho) influenciam 
positivamente na produtividade. 
Exemplos: reconhecimento; 
possibilidade de crescimento; 
realização pessoal; interesse pelo 
trabalho em si; responsabilidade
 Motivação: Teoria dos dois Fatores (Frederick Herzberg, 1959) 
 Três modelos de relacionamento interpessoal/atitudes 
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Passivo agressivo
Reações “pouco positivas” associadas a 
sentimentos de não gostar de alguém
Enfrentamento e 
radicalismo
Ausência de respeito e boa vontade
Reações “negativas” 
associadas a 
sentimentos de não 
gostar de alguém
Reações “positivas”, 
mesmo diante de 
sentimentos de não 
gostar de alguém
Respeito, limite,
objetividade
Agressivo Assertivo
 Princípios da Comunicação/Atitude Assertiva
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Crítica ao 
comportamento
Afirmação objetiva 
dos fatos
“Este relatório 
não está bom!”
“Neste relatório, três 
ideias são necessárias 
para comunicar a 
mensagem e acredito 
que você é capaz de 
fazê-lo”
 Princípios da Comunicação/Atitude Assertiva
Liderança com base no relacionamento interpessoal
Julgamento do outro
Expressão de 
sentimentos
“Você está 
faltando muito! Só 
pensa em si!”
“Quando você falta ao 
trabalho todo sábado à 
noite, o resto da equipe 
se sente enganada”
Você é supervisor de uma unidade de emergência. Historicamente, a unidade fica 
movimentada nas noites dos fins de semana. Ana é uma enfermeira na instituição há cinco 
anos. Todos os funcionários gostam dela, uma vez que tem senso de humor e traz alegria a um 
ambiente estressante. A reputação de Ana é de gostar intensamente de festas. Durante os 
últimos três meses, ela adoeceu em cinco das sete noites de sábado em que estava de 
plantão. Os demais funcionários trabalham com escassez de recursos humanos na noite que 
costuma ser a mais movimentada da semana, o que começou a enfurecê-los. Alguns dos 
membros da equipe conversaram com ela, oferecendo apoio caso ela estivesse com 
problemas pessoais. Utilizando os princípios da comunicação assertiva, explique como planeja 
abordar esse problema com Ana. 
Interatividade
Utilizando os princípios da comunicação assertiva, explique como planeja abordar esse 
problema com Ana. 
 Não criticar e se ater aos fatos.
 Apontar o quanto o comportamentode Ana é prejudicial ao desempenho adequado do 
trabalho e à coesão e confiança da equipe.
 Afirmar as expectativas de mudança no comportamento de Ana.
Resposta
Gestão Estratégica e Participativa no SUS
1986 – 8º Conferência Nacional de Saúde: 
“Saúde é um direito de todos e dever do Estado”
Constituição de 1988: 
 Princípios doutrinários do SUS (universalidade, integralidade, equidade) e 
 Princípios organizativos (regionalização e hierarquização; descentralização; 
participação popular).
ParticipaSUS: princípios e diretrizes
Controle Social
Corresponsabilização entre governo e sociedade sobre 
o SUS
Ampliação dos espaços públicos para diálogo entre 
gestores de saúde e sociedade
 Valorização da participação popular nos processos de gestão do SUS: Conselhos e 
Conferências de Saúde.
 Inclusão social de populações específicas visando equidade. 
 Ampliação de espaços públicos de debates: protagonismo da população.
 Integração e interação das ações de auditoria, ouvidoria, monitoramento e avaliação com o 
controle social.
 Implantação de mecanismos de avaliação contínua da eficácia e efetividade da gestão 
do SUS.
ParticipaSUS: princípios e diretrizes
Gestão 
Participativa 
• Modelo de gestão que pressupõe envolvimento de 
diversos “atores sociais” para a tomada de decisão 
(determinação de políticas públicas)
Gestão 
Estratégica 
• Conjunto de práticas que visa otimizar o 
desempenho, buscando eficiência e 
efetividade 
Gestão 
Estratégica 
Participativa
• Conjunto de atividades voltadas 
ao aprimoramento da gestão do 
SUS
ParticipaSUS: componentes 
 Mecanismos institucionalizados de controle social: representados pelos Conselhos de Saúde 
e pelas conferências de saúde, com envolvimento dos gestores, trabalhadores e sociedade 
civil, nas três esferas de governo. 
 Processos participativos de gestão: integração de formas de negociação entre diferentes 
instituições e órgãos do SUS, visando à gestão participativa e melhoria nas relações 
de trabalho.
 Instâncias de pactuação entre gestores: trabalho realizado 
pelas Comissões Intergestores Bipartites e Tripartites, em que 
há discussão sobre as decisões estratégicas e operacionais 
dos serviços de saúde do SUS.
ParticipaSUS: Estratégias
 Mecanismos de mobilização social: articulação dos movimentos populares que visam 
garantia do direito à saúde e fortalecimento do SUS.
 Processos de educação popular em saúde: desenvolvimento de atividades educativas em 
saúde direcionadas para a população, reconhecendo necessidades.
 Reconstrução do significado da educação em saúde: estratégia a ser utilizada nas escolas, 
universidades e serviços de saúde, formando profissionais que efetivamente defendam 
o SUS. 
 Ações articuladas entre diferentes setores de governo e a 
sociedade civil (intersetorialidade): compartilhamento de 
decisões entre instituições governamentais e sociedade civil.
ParticipaSUS: Estratégias
Conselho de Saúde
 Composição: representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e 
usuários (órgão colegiado) = diferentes visões e perspectivas.
 Propósito: fiscalizar a aplicação do dinheiro público na saúde; verificar se as políticas 
públicas de saúde orientam o governo de acordo com as necessidades locais ou regionais.
ParticipaSUS: componentes 
Exerce influência sobre decisões governamentais 
relacionadas ao planejamento e execução de 
políticas públicas. 
Conferências de Saúde
 Fóruns que reúnem segmentos representativos da sociedade (a cada quatro anos).
 Propósito: avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a formulação da política de 
saúde nas três esferas de governo.
ParticipaSUS: componentes 
Resultado: Planos de Saúde
Orientam o planejamento em saúde em todos os níveis 
de governo, desde o local até o federal.
Componente estratégico: sistema de avaliação do desempenho operacional (indicadores 
de resultado).
 Propósito: aprimorar os processos de trabalho (não é buscar problemas e punir!).
 Metodologia de Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde: baseado em proposta da 
Organização Mundial de Saúde (OMS, 2000).
ParticipaSUS: monitoramento e avaliação da gestão do SUS
Dimensões de Avaliação
Determinantes de Saúde: ambientais, socioeconômicos, 
comportamentais etc.
Condições de saúde: morbidade/mortalidade, estado funcional 
etc.
Sistema de saúde: condução, financiamento, recursos.
Desempenho dos serviços de saúde: efetividade, acesso, 
aceitabilidade, adequação, segurança.
Uma das ações proposta pela Política de Gestão Estratégica e Participativa no SUS diz 
respeito à implementação da política de promoção da saúde para populações em condições de 
vulnerabilidade social (população negra, de rua, LGBTQIA+, entre outras). A que princípio da 
ParticipaSUS esta ação se relaciona? 
Interatividade
A que princípio da ParticipaSUS esta ação se relaciona? 
Princípio: Inclusão social de populações específicas visando equidade.
Atividades relacionadas: 
 Combate às iniquidades em saúde que atingem diferentes grupos sociais (população negra, 
de campo e da floresta, LGBTQIA+, em situação de rua, cigana, entre outras;
 Ampliação do acesso aos serviços e ações de saúde em articulação com os gestores;
 Sensibilização e capacitação de diferentes atores para promoção da equidade em saúde, 
para o controle social e para a educação em saúde.
Resposta
Enfermeiro na Gestão de Organizações do 
Terceiro Setor
O que é Terceiro Setor? 
 Organizações constituídas pela sociedade civil voltadas à resolução de problemas sociais, 
fora da lógica do mercado ou do Estado. 
 Denominações: Organizações sem fins lucrativos, filantrópicas, sociais, independentes, não 
governamentais etc.
 Características: lucros voltados à sustentabilidade, autogovernança, algum grau de 
participação voluntária. 
Enfermeiro na Gestão de Organizações do Terceiro Setor
Organizações Sociais de Saúde (OSS)
Modelo de gestão mais flexível 
introduzido em serviços públicos, visando 
aumentar produtividade e reduzir custos.
Foco da Gestão: Resultados
 Papel do enfermeiro: questionar “O que posso oferecer que afetará significativamente o 
desempenho e resultados onde trabalho?”
 Visão abrangente do trabalho: não se concentra nas tarefas, mas nas metas.
 Foco no exterior.
 Ênfase na responsabilidade.
Enfermeiro na Gestão de Organizações do Terceiro Setor
Que resultados 
devo buscar? 
Foco da Gestão: Resultados
 Negócios: resultados = lucro.
 Saúde: resultados = clínicos (efetividade das ações), gerenciais (controle de
custos, produtividade).
 Terceiro setor = benefícios sociais (educação, saúde, cultura, direitos humanos, meio 
ambiente).
 Accontability = prestação de contas sobre utilização de recursos.
Enfermeiro na Gestão de Organizações do Terceiro Setor
Desafios do gestor de enfermagem
 Comunicar de forma clara a missão e as metas da organização (conhecimento do perfil 
social da organização); 
 Desenvolver planejamento estratégico: transformar “pontos fracos” em oportunidades.
 Gestão do conhecimento: criação de redes de informação entre organizações (parcerias).
 Estruturar e desenvolver equipes: pessoas “motivadas” pela “missão” da organização.
 Sustentabilidade financeira: modelo misto (recursos gerados + doações).
Enfermeiro na Gestão de Organizações do Terceiro Setor
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