Humanização: PNH

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Política Nacional de Humanização 
● Busca pôr em prática os princípios do SUS no cotidiano dos serviços de saúde, 
produzindo e estimulando mudanças nos modos de gerir e cuidar.
● Humanização:
- Inclusão das diferenças nos processos de gestão e de cuidado
- Considera o outro em seus direitos, singularidade e integralidade
- Ofertar diferentes níveis e complexidade de atenção
- Maior aproximação e articulação entre gestores, trabalhadores e usuários
● Importante na relação profissional-paciente
● Em 2003, o Ministério da Saúde institui a Política Nacional de Humanização da 
Atenção e Gestão do SUS = Humaniza SUS
● Princípios da PNH: 
- Indissociabilidade entre atenção e gestão dos processos de produção de saúde:
* Trabalhadores e usuários devem conhecer a gestão dos serviços e da rede de
saúde, e participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações e ações 
de saúde coletiva = cogestão
- Transversalidade:
* Reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem 
conversar com a experiência daquele que é assistido = corresponsabilidade
- Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos coletivos:
* Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: 
as mudanças acontecem com o reconhecimento do papel de cada um
* Como oferecer 
atendimento 
integral se não de 
forma humanizada? 
- Conceitos 
interligados
 
● Diretrizes da PNH:
- Conceitos que norteiam o trabalho da PNH
* Acolhimento:
+ Reconhecer o que o outro traz como legítimo e singular 
+ Construído de forma coletiva
+ Constrói relações de confiança, compromisso e vínculo entre as 
equipes/serviços, trabalhador/equipes e usuário com sua rede socioafetiva
+ É dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito
+ Deve ser articulada com as demais diretrizes
+ Postura ética: compartilhar saberes, angústias, medos, expectativas e 
invenções tomando para si a responsabilidade de “agasalhar e abrigar”, sinalizando a 
resolutividade e responsabilidade em cada questão levantada
+ Diferente de triagem
+ Permite mudanças nos modos de operar a assistência
+ Avaliação de risco e vulnerabilidade: considera as percepções
dos usuários e sua rede social sobre seu processo de adoecimento
+ Estar atento ao grau de sofrimento psíquico e físico
+ Intenção de resolver os problemas de saúde
+ Todos profissionais de saúde fazem acolhimento
+ Portas de entrada dos serviços de saúde
# Priorização da Atenção
+ Sistemática do Acolhimento
# Compatibilizar o atendimento entre a demanda programada e 
não programada
# Escuta qualificada
# Garantir o acesso oportuno desses usuários a tecnologias 
adequadas às suas necessidades
 
Como fazer?
 
* Ambiência:
+ O meio físico induz no comportamento do indivíduo
# Influenciado pela bagagem cultural e história individual
+ Tratamento dado ao espaço físico, social, profissional e de relações 
interpessoais
+ Espaços saudáveis, acolhedores, resolutivos e confortáveis
+ Respeita a privacidade
+ Propiciam mudanças no processo de trabalho
+ Lugares de encontro entre as pessoas
+ Catalisa novas experiências
+ Valorização dos componentes estéticos e sensíveis
# Ruídos
# Temperatura
# Luminosidade
# Cor
# Som
# Cheiro
+ Discussão compartilhada do projeto arquitetônico de acordo com as 
necessidades de usuários e trabalhadores de cada serviço. Pode melhorar o trabalho em 
saúde
# Arquitetura = arte de construir para atender aos desejos da 
sociedade, buscando seu bem-estar, conforto e segurança.
Como fazer?
 
* Gestão Participativa e Cogestão:
+ Inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão
+ Pensar e fazer coletivo, para que não haja excessos
+ Uma forma de controlar o estado e o governo.
+ Diretriz ética e política que motiva e educa os trabalhadores
+ Ampliação das tarefas da gestão
+ Lugar de formulação, pactuação e aprendizado coletivo
+ Indissociabilidade entre a gestão e atenção à saúde
+ Para o SUS é de grande importância a descentralização do poder para 
os municípios e por isso implementou os conselhos tripartites
# Participação de trabalhadores, gestores e usuários em todas as 
instâncias de governo (municipal, estadual e federal)
+ Consequências:
# Motivação, capacidade de reflexão e melhoria da autoestima 
dos trabalhadores
# Empenho no trabalho e criatividade
# Aumento da responsabilidade social
# Interação entre poderes, saberes e afetos
+ Os Conselhos Locais das Unidades de Saúde são compostos por:
# 50% de usuários
# 25% de servidores 
# 25% de gestores.
X
 
# Visita aberta e direito de acompanhante
# Equipe de referência e gerência com horários abertos 
(para interação com a rede sociofamiliar do usuário)
# Ouvidoria dinâmica (para mediar os interesses entre 
usuários, trabalhadores e gestores)
# Família Participante, Grupos de Pais, Grupo focal com 
usuários e trabalhadores nos vários espaços das unidades
# Grupo de Trabalho de Humanização (GTH)
* Valorização do Trabalho e dos Trabalhadores:
+ Visibilidade à experiência dos trabalhadores e inclusão na tomada de 
decisão
+ Apostar na capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de
trabalho
+ Instituição = espaço de valorização do potencial e inventivo dos 
sujeitos que trabalham nas mesmas
+ Para dar conta da complexidade do trabalho, é preciso:
# Criar
# Improvisar ações
# Pensar em métodos de trabalho para contextos específicos
+ O trabalho em saúde é bem mais complexo e desafiador, pois:
# Produz saúde
# Produz sofrimento: envolvimento com doença, dor, morte
# Ambientes insalubres = exposição a acidentes, falta de 
segurança, violência
# Sobrecarga: vários vínculos de trabalho e jornada extensa
# Desigualdades: salariais, carga horária, poder gerando 
competições e isolamento
Como fazer?
GESTORES
Metas
TRABALHADORES 
Revindicações
USUÁRIOS
Demandas
 
# Interfere nas relações interpessoais
# Recusar os modos de trabalho verticais e mecanizados
# Apostar no diálogo
# Gestão coletiva do trabalho = fundamental para a promoção da 
saúde e prevenção de adoecimento dos trabalhadores
# Evitar o alcance de metas que exijam atos “heroicos” para seu 
alcance, porque o “herói” vai se desgastar e desistir de lutar por transformações
# Trabalho em Equipe
* Clínica Ampliada:
+ Considera a singularidade do sujeito e a complexidade do processo 
saúde/doença – não basta o diagnóstico para definir o tratamento
+ É assumir a responsabilidade sobre os usuários
+ Buscar ajuda em outros setores = intersetorialidade
+ Assumir um compromisso ético profundo.
+ Faz diferença para o tratamento:
# Idade
# Emprego
# Vivência
# Saúde mental
+ O adoecimento pode ser causado ou agravado por diversos fatores 
como: injustiça, falta de saneamento e descanso médico
+ A doença pode ser uma oportunidade para mudar de vida = produção 
de vida
+ Nem todos conseguem essas “saídas” sozinhos = ajuda
Como fazer?
“O trabalho é constituído por um conjunto de 
atividades simultâneas, que possuem 
características diferentes e são exercidas por 
trabalhadores de diversas áreas, com saberes e 
experiências específicas. A atividade do trabalho, 
portanto,é submetida a uma regulação que se 
efetiva na interação entre os trabalhadores e os 
usuários, numa dinâmica que perpassa diferentes 
pontos de vista”
 
+ O profissional deve aprender a ajudar o paciente a não só se tratar, 
mas também se reinventar
+ Doenças crônicas e graves:
# São particularmente complexas
+ Resultado depende do paciente = autonomia
+ Dicas práticas para a implementar a Clínica Ampliada
# Escuta: é preciso estar aberto a ouvir todas as queixas, para 
melhor compreensão a doença
# Vínculo e afetos: demonstra maior preocupação na doença, na 
“obediência”, do que com a vida
# Cuidado com excessos: Uso inadequado de exames e
medicamentos, levando a prejuízos financeiros e até para a saúde
+ Social, biológico e psicológico não se separam
# Em algum momento pode ser necessário maior enfoque em 
algum desses temas, mas não se pode esquecer dos demais
# Utilizar recursos que enriquecem dos diagnósticos
# Qualificação do diálogo = autonomia e saúde dos usuários 
* Defesa dos direitos dos usuários:
+ Amplia acesso dos visitantes às unidades de internação
+ Garante elo entre paciente e comunidade
+ Acompanhante = representante da rede social
+ Produz saúde e aumenta a autonomia 
+ Problema comum:
# Falta de estrutura e funcionamento dos hospitais 
# É considerado uma obstrução ao trabalho / “peso”
# Muitas vezes não são considerados importantes
Como fazer?
Produção de vida
Social
Biológico
Psicológico
Combate a doença
 
+ Traz segurança e confiança ao paciente, que estará em uma situação 
de vulnerabilidade
+ Vantagens:
# Melhor compreensão do contexto do paciente e diagnóstico 
ampliado
# Mantém inserção social do paciente
# Colabora no enfrentamento das limitações
# Observa alterações clínicas
# Melhora a comunicação com a equipe
# Fortalece identidade e autoestima do paciente
# Acompanhante aprende os cuidados para repetir em casa
+ Orientações:
# Visita fora do leito, quando possível
# Flexibilidade de horário
# Capacitação do acompanhante
# Adequação do ambiente hospitalar
# Interação multidisciplinar: saúde mental para mediar conflitos, 
assistente social para busca de visitas
+ Situações especiais = corona, gravidez, criança...
# Todo cidadão tem direito a uma equipe que cuide dele, de ser 
informado sobre sua saúde e também de decidir sobre compartilhar ou não sua dor e 
alegria com sua rede social
 “A alma de uma pessoa é a sua
imagem no olho do outro”
Como fazer?