Laxativos e antidiarreicos

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Laxativos 
São pró-cinéticos, ou sejam aumentam o trânsito 
intestinal e são capazes de causar diarréias. 
 
1) Agentes que provocam a distinção da parede 
intestinal: 
Expandem o bolo intestinal para distender a 
parede. 
É o caso das inflamações, que irritam as mucosas, 
e por isso que aumentam o trânsito intestinal 
causando diarreias. Os agentes podem ser sais ou 
açúcares. 
 
A) Laxativos formadores de massa: atraem H2O 
e aumentam o volume do bolo fecal, como no 
caso da ingestão de fibras, que deve ser 
associada com grande ingesta de água, isso 
distende a parede abdominal e pode aumentar 
o peristaltismo. Ex: multicelulose e extratos de 
plantas (agar, farelo). Como reações adversas 
podemos ter aumento da distensão e 
flatulência (proliferação de bactérias 
colonização). 
B) Laxativos osmóticos (sais não-absorviveis): 
aumentam a osmolaridade, ou seja, atraem 
água para dentro do intestino, com isso, 
amolecem as fezes, e aumentam a distinção do 
músculo. Podem ser sais ou açúcares. Ex: 
sulfato de magnésio, citrato de magnésio, 
fosfato de sódio. Magnésio pode causar 
diarréia, lactulose, manitol e sorbitol. 
Aumentam a ocorrência de flatulência, cólicas 
abdominais e diarreia, devido a metabolização 
da droga pelas bactérias de colônia. 
Ambos são medicamentos bem seguros. 
 
Curiosidade: Pré-eclâmpsia: costuma-se dar AAS, 
devido a grande quantidade de micro-trombos 
formados, mas tem risco de desenvolver hemorragias. 
Mas para previnir quadros convulsivos, aplica-se 
magnésio (EV,IM). 
 
2) Laxantes estimulantes e irritantes: 
Vão causar a estimulação direta do sistema nervoso 
entérico, com a secreção de líquidos e eletrólitos do 
cólon. A antraquinona vai causar irritação da mucosa 
intestinal e óleo de rícino também. 
Necessidade de uso crônico: pacientes com 
comprometimento neurológico. Ex: sene, 
antraquinona, babosa, cáscara sagrada, óleo de 
rícino, derivados do difenilmetano (fenolftaleína e 
bisacodil) é a Lactopurga, a fenolftaleína foi o princípio 
ativo por muito anos, entretanto apresenta 
cardiotoxicicidade) e mudaram o princípio ativo para o 
Bisacodil. 
Como efeito colaterais: resposta inflamatória do cólon, 
cardiotoxicidade (apenas a fenolftaleína). 
 
3) Laxantes lubrificantes e surfactantes: 
Amolecem o material fecal, permitindo a penetração 
de água e lipídeos. São por VO ou supositório. 
Vamos ter sempre a associação de um lubrificantes 
mais um surfactante. No humectol D: supositório vai 
ser de glicerina e o docusato de sódio, diminui o 
esforço da eliminação, muito utilizado em pacientes 
hospitalizados. Ex: Humectol D, óleo mineral (óleo 
viscoso e claro que lubrifica o material fecal, 
retardando a absorção de água e das fezes, pode 
comprometer a absorção de vitaminas lipossoluveis 
como A,D,E e K. 
 
Antidiarreicos 
A diarreia vai ser considerada a perda fecal excessiva 
de líquido e eletrólitos. 
Pode ocorrer por infecções, uso de agentes osmótico 
agressivos, distúrbios de má absorção intestinal, 
processos tumorais, inflamações intestinais, fatores 
subjetivos como estresse. 
 
Ao longo do intestino temos receptores opioides, no 
SNC os opioides são receptores (μ gama)e ativados por 
morfina e outros provando analgesia.A morfina foi 
isolada a partir do ópio, vai diminuir o trânsito 
intestinal e provoca constipação, corta a diarréia. 
 
Quando iremos utilizar isso? Pacientes que realizam 
quimioterapia podem ter diarreia diversas vezes ao dia, 
e não podemos deixar que o paciente desidrate. 
 
São medicamentos opioides que não passam ou 
passam muito pouco a barreira hemato encefálica. 
 
1) Agonistas opioides: 
Ex: ioperamida, difenoxilato, difenoxina. 
Como reações adversas podem causar: obstipação 
intestinal. Não passam ou passam muito pouco a 
barreira hematoencefalica. 
 
2) Inibidores das enzimas encefalinas: 
Endorfina e encefalinas são os opioides endógenos que 
o corpo produz, temos a liberação desses 
neurotransmissores no intestino, isso vai fazer diminuir 
o trânsito intestinal. As enzimas quebram endorfinas e 
encefalinas, se eu diminuo essas enzimas, vai aumentar 
Gastrointestinal: Agentes laxativos e antidiarreicos 
a quantidade dos neurotransmissores e com isso 
diminuir o transito intestinal. Reações adversas: 
obstipação intestinal. 
Ex: Racecadotrila (Tiorfan).