COGNIT 1

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Brend a Aburqu e t iR E S U M O
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 BECK, J. S. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática. 3. ed. cap. 1, 2 e 3. Porto 
Alegre: Artmed, 2022 
WRIGHT, J.H.; BASCO, M.R.; THASE, M.E. Aprendendo a terapia cognitivo-
comportamental: um guia ilustrado. Tradução: Mônica Giglio Armando, cap. 1 e 3. Porto 
Alegre: Artmed, 2008 
 
Introdução 
 A TCC não se constrói em torno de uma teoria. As ideias de terapia 
foram construídas essencialmente ao processo de intervenção do 
cliente. É uma proposta empírica (baseado em experiência e 
experimentação). 
 É influenciada pelo advento do computador (tentativa do homem de 
reproduzir a mente humana). 
 Integra técnicas e conceitos de duas principais abordagens: cognitiva 
e comportamental. 
O tratamento é baseado em uma formulação cognitiva: crenças mal-
adapatativas, estratégias comportamentais e a manutenção dos fatores 
que caracterizam um transtorno específico. Além da conceitualização 
(compreensão) de cada cliente e de suas crenças subjacentes específicas e 
padrões de comportamento. 
 
Princípios Centrais 
 Nossas cognições têm influência controladora sobre nossas emoções 
e comportamentos. 
 O modo como agimos ou nos comportamentos pode afetar 
profundamente nossos padrões de pensamentos e de emoções. 
 
Cognição 
 São os processos pelos quais a informação sensorial recebida é 
transformada, reduzida, elaborada, armazenada, recuperada e 
usada. 
 Está envolvida em tudo que o ser humano é capaz de realizar. 
 Refere-se não só aos “conteúdos” cognitivos, mas também às formas 
pelas quais as informações são representadas na memória e aos 
procedimentos de mediação ou controle pelos quais as informações 
são processadas ou utilizadas. 
 Podem ser vistas como um conjunto de habilidades complexas. 
 As cognições (adaptativas e mal-adaptativas) ocorrem em três 
níveis: superficial (pensamentos automáticos), intermediário 
(pressupostos subjacentes) e profundo (crenças nucleares sobre si 
mesmo). 
 
Modelo Cognitivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Modelo Comportamental 
 Epistemologicamente falando, Behaviorismo e TCC não coincidem. 
 Para os behavioristas radicais, aceitar o uso da palavra “cognição” 
seria aderir a uma postura dualista, o que constituiria um sério 
problema metodológico. 
 Deste modo, referem-se às reações cognitivas como 
“comportamentos encobertos” (exemplo: pensamentos). 
 Behavioristas radicais enfatizam a determinação ambiental na 
compreensão dos comportamentos (abertos e encobertos) do 
indivíduo. 
 Entendem que o enfoque cognitivo descaracteriza o modelo 
comportamental em suas bases filosóficas e teóricas. 
 O comportamento é construído a partir da história de consequências 
do comportamento. 
 A resposta pode ser cognitiva (acessada pelo relato verbal; 
experiência subjetiva; comportamento privado); motora ou 
autonômica (fisiológica). 
 
Princípios da TCC 
 Conceitualização cognitiva em desenvolvimento contínuo. 
Conceitua o caso com os conceitos da teoria, reconhecendo os pontos 
chaves e aplicando na teoria – destacando todos os fatores e não apenas 
os negativos. 
 Aliança terapêutica sólida. 
Trabalha em conjunto o cliente e o terapeuta. O terapeuta não julga o 
cliente e adapta o processo do “tratamento” necessário e adequado para 
ele – sendo sempre otimista para a melhora do paciente. 
 Feedback. 
É o monitoramento contínuo do processo – relatos do cliente, fazendo 
pontuações importantes e registros escritos. As anotações são importantes 
para se ter de forma clara e detalhada o progresso do cliente. 
 Cultura adaptada e adaptada ao tratamento do cliente. 
É importante a compreensão da diversidade cultural para a relevância na 
implicação na história do sujeito. Para isso, é importante conhecer diversas 
culturas para melhor compreensão. 
 Enfatizar o positivo. 
Deve-se enfatizar a emoção e a cognição positiva (até mesmo no 
tratamento depressivo) para cultivar pensamentos positivos – porém sem 
distorcer a realidade. 
 Colaboração e participação ativa. 
Ideia de que o cliente é um ser participativo. O paciente experimenta aquilo 
que foi proposto pelo terapeuta durante a sessão. 
 É aspiracional. 
Na sessão inicial, são estabelecidos valores e objetivo (faz saber onde quer 
chegar, mesmo que não chegue). 
 Enfatiza o presente. 
O foco da TCC é o presente e o futuro. 
 É educativa. 
Um objetivo importante do tratamento é tornar o processo terapêutico mais 
compreensível. Visa ensinar ao paciente a ser seu próprio terapeuta (ensina 
como fazer) e enfatiza a prevenção da recaída. O terapeuta orienta quanto 
ao modelo cognitivo comportamental (psicoeducação). 
 Tempo de tratamento. 
Normalmente, é de curta duração. 
 São estruturadas. 
A terapia é conduzida com a maior eficiência possível para ajudar o paciente 
a se sentir melhor mais rapidamente. 
 Utiliza a descoberta guiada e ensina os clientes a responderem às 
suas cognições disfuncionais. 
No contexto de um problema ou objetivo, são feitas perguntas para auxiliar 
o cliente a identificar seu pensamento disfuncional (perguntando o que 
estava passando na sua mente), avaliar a validade e a utilidade dos seus 
pensamentos para assim formular um plano de ação. 
 Inclui plano de ação. 
 Utiliza técnicas para mudar humor, pensamento e comportamento. 
 
➜ O tratamento em TCC leva em conta a cultura, história familiar e outras 
características importantes dos indivíduos; a natureza das suas 
dificuldades, seus objetivos e aspirações; sua habilidade para formar um 
vínculo terapêutico forte; sua motivação para mudar; sua experiência 
previa com terapia; e suas preferências. O fundamento do tratamento é 
sempre uma relação terapêutica sólida. 
 
Conceitualização 
 É crucial para determinar o curso de tratamento mais efeito e 
eficiente; auxilia no desenvolvimento de empatia. 
 Começa no primeiro contato e é um processo contínuo, sujeito a 
modificações. 
 As hipóteses são baseadas nas informações coletadas, utilizando as 
explicações mais parcimoniosas e evitando interpretações e 
inferências que não estão baseadas em dados reais. 
 
Níveis de Processamento Cognitivo 
 Foram identificados três níveis básicos no processamento cognitivo: 
Nível pré-consciente; 
Nível consciente (nível mais alto e mais importante na terapia; estado de 
atenção na qual decisões podem ser tomadas mais racionalmente); 
Nível metacognitivo. 
 
Pensamentos Automáticos 
 São cognições que passam rapidamente por nossas mentes quando 
estamos em meio a situações (ou relembrando acontecimentos). 
 Diante das situações, eles aparecem rápida e espontaneamente. 
 Podem ser positivos ou negativos. 
 São aceitos como verdadeiros. O indivíduo, normalmente, não 
questiona sua veracidade. 
 Podem surgir de forma verbal (como numa frase), visual (imagens) 
ou das duas maneiras. 
 Ajudam a explicar as reações do cliente. 
 
Erros Cognitivos 
 Beck teorizou que existem equívocos característicos na lógica dos 
pensamentos automáticos e outras cognições de pessoas com 
transtornos emocionais. *Pode haver grande superposição entre os 
erros cognitivos. 
 Ao implementar métodos de TCC para reduzir erros cognitivos, os 
terapeutas normalmente ensinam os pacientes que o objetivo mais 
importante é simplesmente reconhecer que se está cometendo erros 
cognitivos – e não identificar todo e qualquer erro de logica que esteja 
ocorrendo. 
 
 
Esquemas 
 Crenças nucleares que agem como matrizes ou regras subjacentes 
para o processamento das informações. Servem como função crucial 
ao sujeito visto que permite selecionar, filtrar, codificar e atribuir 
significado as informações vindas do ambiente. 
 
Crenças 
 Intermediárias: são os pressupostos subjacentes ou condicionais, ou 
seja, um conjunto de regras, atitudes ou suposições. Podem ser mais 
facilmente identificadas atravésde afirmações do tipo "se... então" 
ou "deveria". Elas norteiam os comportamentos do sujeito, são muito 
imperativas e estão diretamente ligadas as crenças centrais. 
 Nucleares (centrais): São formadas desde a infância, se solidificam 
e se fortalecem ao longo da vida. Elas são o nível cognitivo mais 
profundo, consiste em ideias globais, absolutistas e rígidas. Podem 
ser sobre a pessoa, os outros ou o mundo o que forma a chamada 
tríade cognitiva. As crenças nucleares são ideias enraizadas e 
cristalizadas as quais moldam o jeito de ser e agir das pessoas. 
As crenças centrais podem ser divididas em: adaptativas (eficiência, 
amabilidade e de valor) ou disfuncionais (desamor, desamparo e desvalor). 
 
Conceituação de Caso