Respiração oral crônica da infância

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VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C 
Respiração oral crônica da infância 
 
 
 Quadro geralmente secundário a obstrução de vias aéreas superiores. 
 Se define por uma tendência a respirar pela boca/ permanecer com a boca aberta. 
 Pode melhorar espontaneamente com a idade. 
 Intimamente relacionado com Apneia Obstrutiva do Sono da Infância (boca aberta, sono agitado, sudorese noturna, 
roncos, alterações comportamentais diurnas). 
 A criança não respira pela boca porque quer. 
 
 
 
VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C 
Causas 
 Desvio de septo  atrapalha o fluxo de ar pela cavidade nasal. 
 Hipertrofia de conchas. 
 Hipertrofia de adenoide (Tonsilas Faríngeas). 
 
 
 Hipertrofia de Amigdalas (Tonsilas Palatinas). 
 
 
 Pólipos nasais. 
 
 
 Atresia de Coana. 
 Neoplasias. 
 Corpo Estranho. 
 Hiperplasia de Tonsilas linguais. 
 Sem obstrução nasal: – Macroglossia; – Hipotonia muscular (síndrome de Down); – Hábito (?). 
 
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Consequências – Alterações Craniofaciais 
 
 
 
 
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 60% do crescimento facial ocorre até os 6 anos // 90% até os 12 anos. 
 Outras consequências e fatores associados: 
– Fala, deglutição, mastigação 
– Alteração crescimento (secundária a alteração crônica de sono) 
– Sonolência Diurna  hiperatividade, agressividade, isolamento social, alteração atenção, alteração concentração, 
alteração de aprendizado 
– Problemas cardiovasculares  Secundária a Apneia Obstrutiva 
– Infecções de repetição 
– Enurese noturna 
 
Condutas 
 Investigar/encaminhar sempre que encontrar queixas clínicas ou alterações de exame físico sugestivas. 
 Tratamento tem que ser precoce para que se tenha um crescimento facial harmonioso. 
 Exames complementares: 
– RX de Cavum 
– Nasofibroscopia 
– Tomografia de face/seios paranasais (não fazer de rotina). 
 
 Tratamento clínico = controle de rinite 
– Redução de hipertrofia de cornetos 
– Redução do tamanho da adenoide 
– Melhora do padrão de sono. 
 
 Tratamento cirúrgico – na falha do tratamento clínico 
– Amigdalectomia/Adenoidectomia/Septoplastia/ Turbinoplastia/Cirurgias endoscópicas nasais (sinusotomias) 
– Expansão de Maxila + tratamento ortodôntico 
– Cirurgia ortognática 
 
 Ordem de tratamento: Otorrino  Odonto  Fono 
Face alongada 
 
VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C 
 1º - resolver fator obstrutivo 
 2º - resolver alterações ósseas 
 3º - resolver alterações musculares