ÁGUA E AR NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA

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Alanny Mirella
Odontologia - UFPE
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A água na odontologia é fundamental para uma série de procedimentos relacionados ao
tratamento odontológico, como a higienização das mãos, lavagem e esterilização de
instrumental. Com a evolução do equipo odontológico ao longo da história da odontologia,
o equipamento giratório de alta velocidade exigiu um resfriamento por água para que não
ocorresse injúrias térmicas aos tecidos bucais e ao próprio equipamento.
● Qualidade da água: que padrão seguir?
Deve seguir os padrões estabelecidos pelo Ministério da Saúde, no que concerne a
qualidade microbiológica da água, a recomendação é que o limite máximo de bactérias
heterotróficas aeróbias totais de 500 UFC/mL de água seja mantido. Ainda, a
observância do parâmetro de ausência de Escherichia coli em 100 mL de água deve ser
atendido.
Caminho percorrido pela água, desde o
reservatório até a saída das pontas
ativas, pelas tubulações do equipamento
odontológico (linhas d’água)
● Microrganismos transmitidos por meio da água
- A água na odontologia pode ser fonte de transmissão/propagação de uma
microbiota diversa, proveniente tanto de seres humanos, quanto da própria água.
➔ Embora a microbiota bucal humana (Fusobacterium, Lactobacillus, Streptococcus)
seja encontrada na água de equipo odontológico, a grande maioria dos
microrganismos são provenientes da própria água. Então, a microbiota de maior
relevância na odontologia é de espécies de Pseudomonas, Legionella e
Mycobacterium, considerados patógenos oportunistas.
OBSERVAÇÕES:
Alanny Mirella
Odontologia - UFPE
- Os microrganismos apresentam crescimento favorável tanto nos reservatórios como
nas linhas d’água de equipos odontológicos em decorrência da estagnação ou
ausência de fluxo da água nesses locais durante longos períodos
- Outro facilitador da contaminação microbiana é a falha das válvulas antirrefluxo dos
equipos odontológicos, que pode ocasionar a contaminação do sistema de água dos
equipos odontológicos por microbiota e fluidos orgânicos bucais provenientes de
pacientes.
● Qual água utilizar no abastecimento de equipos odontológicos?
A água para o abastecimento de reservatórios de equipos odontológicos pode ser da
torneira e/ou filtrada do sistema de abastecimento público e/ou purificada por destilação ou
outro processo, conforme o padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde.
➔ A água do equipo odontológico (seringas tríplices e alta rotação) não deve ser
empregada em procedimentos invasivos ou cirúrgicos, pois pode representar risco
potencial de infecção ao paciente, utilizando solução fisiológica.
● Medidas essenciais no manejo da água
Limpeza do
reservatório
reservatórios de
(PET) limpeza
facilitada e
manuseio seguro
por ser transparente
e resistente à
quebra.
Manuseio
asséptico
abastecimento de
água e o manuseio
asséptico para
acoplar o
reservatório ao
equipo
odontológico.
Flush de água
recomendado no
início e no final do
expediente de
trabalho, bem como
entre as trocas de
atendimento dos
pacientes, com
duração mínima de
30 segundos.
Desinfecção
química
Diferentes
substâncias e/ou
produtos químicos,
objetivando o
controle da
formação do
biofilme
● Qualidade do ar
O ar é um fluido composto por gases combinados. A depender da matéria adicional
presente e da sua quantidade, pode-se classificá-lo como:
➔ Poluído por material particulado, tóxico ou contaminado
O ar do consultório odontológico pode conter partículas derivadas de placa dental,
cálculo dentário, materiais restauradores e protéticos, além de sangue e saliva.
➔ Vírus, fungos e bactérias podem se espalhar no ar por meio dos respingos (podem
conter partículas sólidas), das gotículas de spray e do aerossol. Respingos e spray
tendem a sedimentar-se sobre superfícies vivas (punho, antebraço, rosto e pescoço)
ou inanimadas (roupas, sapatos, chão, bancada, equipamentos).
● O que influencia a qualidade do ar no consultório odontológico?
Os fatores que impactam a qualidade do ar são o reservatório de água e as linhas de água
do equipamento odontológico, as peças de mão (alta e baixa rotação) e o ultrassom, o
compressor de ar e os sistemas para sedação inalatória.
Alanny Mirella
Odontologia - UFPE
Fluxograma da transmissão de patógenos no ambiente odontológico
A: transmissão de fluidos humanos para o ar, como saliva e sangue; B: microrganismos das
superfícies ou das linhas de água ou ar comprimido do equipo se espalham no ambiente; C:
pessoa inspira ar contaminado. D: sedimentos e patógenos do ar contaminado se
sedimentam nas superfícies. E: pessoa entra em contato com superfície contaminada. F:
pessoa contamina superfícies (p. ex., toque com mãos contaminadas).
● Sistema de climatização X ar
Agrega condicionadores de ar, aquecedores e meios de ventilação e tem como função
principal conservar a temperatura e a umidade em níveis confortáveis no ambiente. Além
disso, nos consultórios, esses sistemas se dispõem a controlar odores, remover ar
contaminado e minimizar a transmissão de patógenos aéreos.
➔ Falhas no sistema de climatização, como instalação imprópria, falta de manutenção
ou filtragem ineficiente podem contribuir para a proliferação e propagação de
microrganismos pelo ar.
● Composição do aerossol: multifatorial, envolvendo pessoas, água, ar,
microrganismos e máquinas.
- Medidas relacionadas ao controle do aerossol produzido por pessoas são o
bochecho pré-procedimento, isolamento do campo operatório e o uso de
equipamento de proteção individual.
- Tratar as linhas de água, esterilizar os instrumentos, manter o compressor de ar
longe de ambientes contaminados como banheiros, e utilizar sugadores a vácuo de
alta potência são fatores primordiais para controlar a contaminação do aerossol
- A esterilização das peças de mão tem relevância devido à possibilidade de
exterminar microrganismos tanto externos quanto internos do equipamento