Aula 3 - DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

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DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA CRÔNICA
Fisiopatologia em Pneumologia
Professor: Filipe Pinheiro
E-mail: pinheirofilipe@live.com | Instagram: @pinheirofilipe
Doença pulmonar obstrutiva crônica
• Resulta de enfisema, bronquite crônica ou da combinação dessas doenças;
• Em geral, coexistem mais de uma dessas situações subjacentes.
Epidemiologia
• A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a doença pulmonar mais comum,
com incidência crescente;
• Essa doença nem sempre produz sintomas e pode causar apenas incapacidades
mínimas;
• Entretanto, a DPOC se agrava com o tempo.
Causas
• As causas comuns de DPOC podem incluir:
• Tabagismo;
• Infecções reincidentes ou crônicas do trato respiratório;
• Poluição do ar;
• Alergias;
• Fatores familiar e hereditário, como deficiência de alfa1-antitripsina.
Fisiopatologia
• Fumo altera a ação ciliar e a função dos macrófagos
• Causa inflamação das vias aéreas
• Aumento da produção de muco
• Destruição do septo alveolar e fibrose peribronquiolar
• As rolhas de muco e o estreitamento das vias aéreas 
causam aprisionamento de ar
Fisiopatologia
• Na inspiração, as vias aéreas se alargam, permitindo a 
passagem de ar para além da obstrução
• Na expiração, as vias aéreas tornam-se estreitas e o 
fluxo de gases é impedido
• Aprisionamento do ar (ball valving)
Fisiopatologia
Bronquite crônica
• Obstrução das vias aéreas causada por inflamação crônica das mucosas, hipertrofia 
das glândulas mucosas e hipersecreção de muco, associados com broncoespasmo
• Tosse matinal diária e produção excessiva de muco por 3 meses em 2 anos 
consecutivos
• Declínio do controle respiratório e retenção de CO2
• Pulso amplo e arrítmico, vasodilatação, confusão mental, cefaleia, tremor das mãos e 
dedos e papiledema
Enfisema
• O enfisema é causado por destruição progressiva dos septos alveolares e capilares, 
levando ao desenvolvimento de vias aéreas e espaços aéreos dilatados, à diminuição 
da retração elástica dos pulmões e ao aumento da colapsibilidade das vias aéreas
• A hiperinsuflação resultante intensifica o fluxo de ar expiratório, mas os músculos 
inspiratórios trabalham em desvantagem mecânica
• Deficiência de alfa1-antitripsina
• Falta de ar e taquipneia em repouso, com sinais de hiperinsuflação e desnutrição, 
tórax em barril e magreza, uso dos músculos respiratórios acessórios e respiração 
frenolabial
Bronquite crônica e enfisema
Soprador rosado (pink puffer) e Tossidor azul (blue bloater) 
Sinais e sintomas
• Os sinais e sintomas de DPOC podem incluir:
• Redução da capacidade de realizar exercícios ou trabalhos extenuantes, em virtude da
redução da reserva pulmonar;
• Tosse produtiva, em razão do estímulo do reflexo pelo muco;
• Dispneia aos mínimos esforços, por estreitamento das vias aéreas e aprisionamento do ar;
• Infecções frequentes do trato respiratório, causadas por alteração da função ciliar e da
função dos macrófagos;
• Hipoxemia contínua ou intermitente, provocada por alteração do fluxo de gases;
• Resultados muito alterados nos testes de função pulmonar, em decorrência dos efeitos do
aprisionamento do ar, inflamação, destruição do septo alveolar e fibrose peribrônquica;
• Deformidades torácicas resultantes do aprisionamento crônico de ar e do aumento do
trabalho respiratório.
Complicações
• As complicações possíveis de DPOC incluem:
• Incapacidades opressivas;
• Cor pulmonale;
• Insuficiência respiratória grave;
• Morte.
Diagnóstico
• Estes exames auxiliar a diagnosticar DPOC:
• Análise da gasometria arterial determina a necessidade de oxigênio por meio da
indicação do grau da hipóxia, e auxiliar a prevenir narcose por dióxido de carbono;
• Radiografia de tórax dá suporte ao diagnóstico subjacente;
• Testes de função pulmonar auxiliam o diagnóstico da condição subjacente;
• Eletrocardiograma pode mostrar arritmias compatíveis com hipoxemia.
Tratamento
• O tratamento da DPOC tipicamente envolve:
• Broncodilatadores, a fim de aliviar o broncoespasmo e aumentar a limpeza das
secreções mucociliares;
• Tosse eficiente para remoção das secreções;
• Drenagem postural, a fim de auxiliar a mobilização das secreções;
• Baixas concentrações de oxigênio são necessárias;
• Antibióticos permitem o tratamento de infecções do trato respiratório;
• Cessação do tabagismo;
• Aumento da ingestão de líquidos para tornar o muco delgado;
• Utilização de umidificador, a fim de fluidificar as secreções.