Análise de Modelos e da Discrepância de Modelos

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AULA 03 – Análise de Modelos e da Discrepância de Modelos
· A análise de modelos é realizada na fase de dentição mista, uma análise preditiva, por meios dos incisivos inferiores permanentes e 1° molar permanente, precisam estar erupcionados.
Modelos de Gesso
· Reproduzidos dentro do padrão técnico adequado;
· Reprodução dos detalhes anatômicos como dentes, rebordos alveolares e inserções musculares;
· Em oclusão-reprodução a “relação cêntrica” do paciente, permitir a análise da relação molar, incisivos e caninos, além das assimetrias e das discrepâncias presentes;
· Padrão de acabamento com lisura e durabilidade.
Análise de Modelos
· Forma e simetria dos arcos;
· Alinhamento dental;
· Giroversões;
· Anomalias de forma;
· Tamanho dental;
· Diastemas;
· Forma de palato.
Modelos de Oclusão
· Relação dos molares;
· Sobremordida;
· Sobresaliência;
· Mordida cruzada;
· Mordida aberta;
· Inclinações axiais;
· Curva de Spee.
Visão Posterior
· Sobremordida;
· Oclusão das cúspides limguais;
· Relacionamento dos planos inclinados linguais.
Discrepância de Modelo (DM)
· Prever, por meio de tabelas ou radiografias, o tamanho dos dentes permanentes não erupcionados e se estes terão espaço na base óssea;
· Determina a relação entre a quantidade de espaço no arco dentário e a quantidade de espaço que se precisa para que todos os dentes fiquem alinhados;
· É obrigatório a presença dos incisivos permanentes superiores e inferiores e os quatro 1° molares permanentes;
· Perímetro do arco.
Diagnóstico
· Exame clínico;
· Exames radiográficos;
· Análise de modelos – discrepância de modelos entre o espaço presente e o espaço requerido
Material Necessário
· Modelo de gesso;
· Ficha- cartão;
· Lápis;
· Borracha;
· Régua milimetrada (ou paquímero).
Discrepância de Modelo
´			DM = EP -ER
Espaço Requerido (ER)
· Somatório do maior diâmetro mesiodistal dos dentes permanentes erupcionados ou intra-ósseos, localizados de mesial de 1° molar permanente até mesial do lado oposto.
Espaço Presente (EP)
· Perímetro do osso basal (em milímetros) compreendido entre a mesial do 1° molar permanente até a mesial do 1° molar permanente do lado oposto.
		EP = ER DM NULO
Sobra de espaço ósseo para a erupção dos dentes permanentes. Pode haver diastemas na dentição permanente.
EP > ER DM POSITIVO
Tamanho ósseo é justo para abrigar os dentes permanentes. Tamanho ósseo semelhante ao necessário para acomodar os dentes permanentes. Devemos ficar atentos, pois o perímetro do arco diminui quando da troca dos decíduos pelos permanentes.
EP < ER DM NEGATIVO
Falta de espaço para a erupção dos dentes permanentes não erupcionados. Arcada mais atrésica, podendo haver apinhamento.
Fio de Latão
· O espaço presente pode ser medido através do uso de fio de latão, da seguinte forma:
· Fio de latão que deve ser contornado passando pelo centro das coroas dos dentes, contornando a forma do arco dentário;
· Vai da mesial do 1° molar permanente de um lado até a mesial do 1° molar permanente do lado oposto;
· Deve-se esticar o fio de latão sobre uma régua e medir o valor final em milímetros. 
Compasso de Ponta Seca
· Utilizando-se o compasso de pontas secas a medição pode ser feita dividindo o arco dentário em 4 seções:
· Da mesial do primeiro molar permanente a distal do incisivo lateral;
· Da distal do incisivo lateral a mesial do incisivo central;
· Da mesial do incisivo central a distal do incisivo lateral;
· Da distal do incisivo lateral a mesial do primeiro molar permanente.
	Espaço Requerido (ER)
· Dente a dente, sempre com o compasso de ponta seca;
· Na dentição mista há dois métodos:
· Método Estatístico
· Análise de Moyers;
· Análise de Tanaka – Johnston;
· Método Radiográfico
· Análise de Nance.
Método de Moyers
Dividiu o arco em 2 segmentos: 
	Posterior Caninos, 1° e 2° molares decíduos
Anterior Incisivos permanentes
· Erro sistemático mínimo;
· Pode ser realizada por principiante ou especialista;
· Não exige muito tempo de trabalho;
· Pode ser usada em ambos os arcos;
· O tamanho dos caninos e pré-molares são deduzidos do conhecimento do tamanho dos incisivos inferiores permanentes já irrompidos na boca.
Espaço Presente Anterior (EPa)
=
1. Incisivos inferiores escolhidos como medida;
2. Mede-se com paquímetro ou compasso de ponta seca o maior da mesial de canino a mesial de central, referente ao perímetro da base óssea. Soma-se as duas medidas.
3. Usando -se o compasso de ponta seca, coloca-se uma das pontas do mesmo na linha mediana e faz-se a abertura até a mesial do canino decíduo. Essa abertura é demarca na ficha cartão. Repete-se o mesmo procedi mento para o lado o posto. E soma as medidas.											
Espaço Requerido Anterior (ERa)
1. Mede-se dente a dente a distância mesiodistal dos 4 incisivos inferiores;
2. Esta soma (S.I. inf) é fundamental para a análise de Moyers (análise preditiva).
EPa Mesial do canino decíduo até a linha média, direita e esquerda;
ERa Maior distância mesiodistal de cada incisivo permanente (ficha cartão).
Discrepância do Modelo Anterior (DMa) = EPa -ERa
Espaço Presente Posterior (EPp)
=
· Coloca-se a ponta do compasso na mesial do primeiro molar permanente abre-se até a mesial do canino decíduo levando essa medida á ficha cartão.
Espaço Requerido Posterior (ERp)
· 
· Determina o somatório dos diâmetros M-D dos incisivos inferiores;
· A partir dessa soma, utiliza a tabela para predizer o valor de caninos e pré-molares;
· Usar probabilidade de 75%;
· O valor encontrado na tabela corresponde a somatória dos diâmetros mésio-distais de caninos e pré-molares de uma hemiarcada;
· Para determinar o ER, deve-se multiplicar o valor encontrado na tabela por 2 e somar aos incisivos inferiores. E usamos a fórmula: ER = soma M-D inc.inf. + (valor da tabela x2).
OBS: Para o arco superior, seguimos a mesma sequência de etapas porém, devemos fazer a predição dos caninos e pré-molares a partir da soma dos Incisivos inferiores (ver na tabela para dentes superiores em 75%), e no momento do cálculo final, devemos medir os diâmetros dos incisivos superiores!!!
EPp Mesial do 1° molar permanente a mesial do canino decíduo (direito e esquerdo);
ERp Tabela preconizada de Moyers.
Discrepância do Modelo Posterior (DMp) = EPp -ERp
DMt = EPt -ERt
DMt = (EPa + EPp) – (ERa + ERp)
DMt = (EPa + EPp) – (ERa + {ERp [tabela x2]})
Para o resultado dos superiores usa-se a tabela A e para os inferiores a B. 							
Ex.: Diâmetro mesiodistal dos incisivos inferiores = 28,5mm Procuro na tabela, previsibilidade de 75%, qual o valor referente ao 28,5 mm, que será o valor de referência do espaço requerido para caninos e pré-molares de um lado.
Espaço Requerido de caninos e pré-molares= 25,4 mm ( de um lado) 
Espaço Requerido = 25,4 x 2 (lado esquerdo + lado direito) = 50,8 mm
Espaço Requerido Total = 50,8 (caninos e pré-molares ) + 28,5 (incisivos inferiores) = 79,3 mm
EX.: 
Espaço presente = 72mm mesial do 1° molar permanente até a mesial do 1° molar permanente do lado oposto.
Soma dos incisivos = 23 mm mesial de canino até a linha media do lado direito + mesil de canino até a linha média lado esquerdo
Valor na tabela de Moyers = 22, 2 valor de referência de caninos e pré-molares de um lado
Espaço Requerido = 23 + 2 (22,2) = 67,4 mm Soma dos incisivos + 2x valor da tabela
DM = EP – ER = 72 – 67,4 = 4,6 mm (DM > 0 – POSITIVA)