Aparelho ortodontico removível

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Aparelho ortodôntico removíveis (AORS)
Aparelho fixo - tratamento ativo (movimentação dos dentes) 
Contenções - tratamentos passivos (equilíbrio), não tem um tempo definido, é feita um desmame da contenção. 
Proffit (2002) classificou dois tipos distintos de aparelhos removíveis ativos: 
• Aparelho funcionais para a modificação do crescimento (ortopédico).
• Aparelhos removíveis para movimentos dentários. 
Componentes: 
Parte retentiva – grampos e arco vestibular 
Parte ativa – parafusos, molas, arco vestibular e elásticos.
Base de suporte - acrílica
Desvantagem 
• Colaboração 
• Geralmente é mais usado nas dentaduras decídua e mista, por limitações da mecânica na dentadura permanente.
• Entretanto, atualmente temos que considerar o uso através dos alinhadores.
Classificação da ortopedia funcional dos maxilares:
• Mecânica (necessita de ativação): Aplicação extra bucal, disjunção palatina mediana, mentoneira.
• Funcional (ativadores): Modeladores elásticos, aparelhos de planas, bionator-balters e reguladores de função - aparelhos removíveis.
Mordida cruzada posterior 
Estabelece a diferenciação no plano de tratamento que pode ser pela expansão ortodôntica ou ortopédica. 
• Dentoalveolar: inclinações linguais dos molares superiores. 
• Esquelética atresia maxilar: inclinação vestibular dos dentes posteriores.
Rompe a sutura palatina mediana, rafe palatina. Deve ter idade correta! 
Obs# Em casos de utilizar aparelho fixo em mordida cruzada de base esquelética irá provocar ainda mais a inclinação vestibular dos dentes o que daria uma falsa impressão de descruzamento, porém irá provocar um dano biológico a tábua óssea vestibular (recessão gengival ou inflamação de gengiva) 
Ortopedia da sutura palatina mediana - tomografia do estágio de maturação da sutura palatina (no estágio A e B de 10 a 14 anos pode abrir sem cirurgia). Compara o exame de carpal com das vértebras cervicais e as tomografia para saber se osso ainda vai crescer.
Tentativa de Marc - exames tomográficos (estágio de maturação da sutura), escaneamento para fazer cadican - diagnóstico (se a maxila for na espessura de um papel – fina coloca 6 mini implantes e se for normal se utiliza 4 mini implantes). Na tentativa pressão vai no osso, não gera na Iatrogenia (complicações geradas). Para tentar fazer a expansão da maxila. 
Tipos de disjuntores maxilares fixos:
Haas: Ortopedia mecânica para disjunção maxilar, para mordida cruzada esquelética. Dento-muco-suportada – possui acrílico no palato e pode causar necrose.
Fase ativa entre 1 a 2 semanas
Fase passiva 6 meses
 
Hyrax: Dento suportado 
Disjuntor abri a sutura em le.
Abertura da sutura palatina mediana – evidência clínica: diastema entre os incisivos centrais superiores.
Antes utilizava a radiografia oclusal e 4 meses após mesmo aparecendo radiopaco, com a tomografia observa que ainda não consolidou a sutura. 6 meses de tratamento passivo sendo cirúrgico ou não.
Melhor 
MARPE – Expansão rápida da maxila assistida mini implantes.
ERMAC – Expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente. 
Os mini implantes é paralelo e cirurgicamente assistido tbm.
O aparelho já vai adaptado (Hyrax) ativa o aparelho 7 dias após. 
Crescimento craniofacial
Crescimento: é o aspecto quantitativo, através do qual a matéria viva torna-se maior, como resultado da divisão celular, com consequência aumento o número de células e do volume.
Desenvolvimento: é a diferenciação dos componentes de um tecido até atingir as características somáticas e funcionais próprias de sua espécie (maturação).
O conhecimento profundo dos conceitos dos processos de crescimento facial possibilita o emprego de uma terapia ortodôntica mais eficaz e segura ao clinico.
O osso obedece a matriz, maxila e mandíbula cresce para trás e para cima e se desloca para frente e para baixo.
 A ortopedia mecânica dos maxilares não modifica o crescimento apenas redireciona através de pressão ou estimulo. 
Equilíbrio fisiológico – é um resultado do crescimento. Recidiva: Toda má oclusão e outras discrepâncias estão equilibrada. 
Equilíbrio estético – desequilibra o funcionais.
Ortodontia (especialidades) 
Fixa: técnica de arco de canto (Edegewise): Técnica do arco reto (Straight Wire), técnica de begg, técnica do arco segmentado.
 Removíveis: placas de Hawley, Ap. removíveis ativos, Ap. removíveis de expansão, Ap. removíveis de recuperação.
 Aparelho de Hewley 
• 1919- C.A. Hawley (1861-1929)
 • 19...- aparelho em acrílico 
• Arco ativo de Hawley
 • Um dos primeiros a usa óxido nitroso para extrações. Contenção: Ondulada e reta: A contenção pode ser ortopedia ou ortodôntica.
Placas AORs
Vantagens: Podem ser removidos em ocasiões especiais, fabricados em laboratório.
Desvantagens: Colaboração, geralmente é mais usado nas dentaduras decíduas e mista, por limitação de mecânica na dentadura permanente. Entretanto, atualmente temos que considerar o uso através de alinhadores