Urgência e Emergência- Intoxicação Exógena

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Vias de entrada 
Oral 
 
Oculares 
 
Dermatológicas (CN) 
 
Inalatórias (CO, CN) 
Anamnese 
 
Nome / Dose (dose letal 50% DL50) / Cartelas 
Vazias 
 
Dia e Hora da Ingestão 
 
Acidental / Intencional 
Comorbidades (hepatopata- tempo de ação 
maior) 
 
Uso de medicamentos 
Atendimento Primário 
ABCDE 
Sinais Vitais (PA, FC, FR) 
Pele (se tem boa perfusão, se está frio, se tem 
sudorese) 
Glicemia / Saturação de oxigênio 
Cardiovascular 
Respiratório 
Neurológico 
Gastrointestinal 
Diagnósticos Diferenciais 
TCE/ AVC (fazer TC, RNM) 
Meningite / Encefalite 
Distúrbios Metabólicos (o rebaixamento ser 
CAD, hiponatremia, hipoglicemia) 
Arritmias / SCA 
Transtornos Psiquiátricos 
Exames 
Laboratório (toxicológico- pode-se utilizar o 
screen toxicológico para fazer diagnóstico ou até 
para indicar diálise ou hemoperfusão, 
hemograma) 
Gasometria (pode dar dica para acidose 
metabólica normoclorêmica, indicando que pode 
haver ácido acetilsalicílico, metanol, etilenoglicol, 
pois se transformam em ácido tricíclicos) 
ECG (SCA, alteração de potássio, intoxicação 
por imitriptilina, amitriptilina que aumentam o 
espaço QR) 
RX de tórax e abdômen (crise simpaticomimética 
por ingestão de cápsula de cocaína). 
TC / RM 
Tratamento 
Descontaminação (pele / olhos) 
Êmese 
Hidratação e estímulo a diurese (pode haver a 
alcalinização urinária que potencializa a 
eliminação) 
Lavagem gástrica 
Carvão Ativado 
Alcalinização Urinária 
Irrigação intestinal 
Hemodiálise / Hemoperfusão 
Lavagem gástrica 
Sonda Calibrosa 
Posicionamento: DLE com a região 
toracoabdominal levemente inclinada para baixo 
para que a sonda fique no fundo gástrico. 
Pequenos Volumes (frações de no máximo 250 
ml e aspiração em seguida, até que venha 
apenas soro). 
Laringoespasmo 
 
Broncoaspiração 
 
Lesão de vias aéreas 
 
Perfuração 
 
Bradicardia / Hipotensão 
Glasgow < 8 (sem VA protegida) 
 
Ácidos / Bases 
 
Hidrocarbonetos 
 
Risco de perfuração do TGI 
 
Vômitos 
 
Constipação 
 
Obstrução Intestinal 
 
Dose Ataque 25g 
 
Dose manutenção 0,5 a 1,0g carvão/kg cada 2 
a 3h 
 
Diluição em água, soro fisiológico ou catárticos. 
 
Álcool 
Metanol 
Etilenoglicol 
Cianeto 
Ferro 
Lítio 
Flúor 
Lavagem Intestinal 
Sonda Nasogástrica 
Polietilenoglicol 
Ingestão de Cápsulas 
Alcalinização da urina 
Aumenta fração ionizada 
Manter pH urinário 8,0 sérico 7,5 
SG 5% ------------ 850 ml 
Bic 8,4% ------------ 150 ml 
De 6/6h ou 8/8h 
Age em: 
Fenobarbital 
Salicilatos 
Clorpropamida 
Flúor 
Metotrexate 
Sulfonamidas 
Emulsão Lipídica 
1,5 ml/Kg em bolus 
0,25 ml/Kg/min manutenção 
Antídotos