Laboratório morfo 24032021 e 310321 - fisiologia renal

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Medicin� Unilag� -2 períod� 2021
Turm� XVII Lar� Marconde� d� Almeid� Herrer�
Laboratóri� morf� 24/03/2021
�siologi� Rena� :
-�ltraçã�,Rea�orçã� ,secreçã� � �creçã�
Funções do rins:
● Excreção de substâncias
indesejadas
● Equilíbrio hidroeletrolítico
● Controle do equilíbrio ácido básico
- regulação do ph
● Controle da pressão arterial e do
volume sanguíneo
● Síntese de hormônios
Anatomia dos Rins :
Unidade funcional :
cada rim contém 1 milhão de néfrons
cada néfron é formado por
glomérulo = filtração do sangue
estrutura tubular = reabsorção e secreção
A produção de urina nos rins → controlada
pelo ADH (hormônio anti-diurético) →
produzido no hipotálamo,
Além do ADH, há outro hormônio
participante do equilíbrio hidro-iônico do
organismo: a aldosterona, produzida nas
glândulas supra-renais.
Ela aumenta a reabsorção ativa de sódio
nos rins, possibilitando maior retenção de
água no organismo
Processos Renais Básicos :
A formação da urina inicia-se com a
filtração do plasma
A medida que o filtrado passa pelos
túbulos → sofre modificação → através
dos processos de reabsorção e secreção
tubular
Funções do Néfron :
Três processos básicos determinam a
composição e o volume da urina
1) Filtração glomerular (clearance
renal)- limpeza renal
2) Reabsorção de substâncias do
fluido tubular para a corrente
sanguínea
3) Secreção de substâncias da
corrente sanguínea para o fluido
tubular
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Glomérulo renal
→ Função básica : filtrar o sangue
formando um ultrafiltrado constituído por
água, uréia,glicose e proteínas de baixo
PM
→ Polo vascular : composto pelas
arteríolas aferentes e eferentes
→ Capilares glomerulares
→ Cápsula de Bowman - dividida em
parietal e visceral
→ Espaço de Bowman
→ Aparelho Justaglomerular
→ Revestido pela cápsula de Bowman
onde fica o sangue é ultrafiltrado pelas
paredes capilares do glomérulo para a
cápsula de Bowman .
→ Uma rede de capilares que emergem de
uma arteríola aferente
Pressão de filtração glomerular (PFG)
Filtração Glomerular :
● O plasma filtrado pelo glomérulo
forma o filtrado glomerular
(ultrafiltrado)
● Ultrafiltrado :conteúdo plasmático
sem as proteínas
● 20% do plasma é filtrado pelo
glomérulo por vez.
● Muitas substâncias filtradas podem
ser absorvidas pelos túbulos
● Muitas substâncias não filtradas
completamente podem ser
secretadas através dos capilares
peritubulares
● As próprias células tubulares
podem secretar substâncias
Taxa de filtração glomerular (TFG)
→ Uma pessoa de aproximadamente 70 kg
a TFG pode chegar a 180 L/dia
● O volume médio de plasma do
organismo é de 3 litros → todo o
volume do plasma é filtrado pelos
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rins aproximadamente 60 vezes
por dia
Maioria das substâncias são
reabsorvidas no túbulo proximal :
-água
-sódio
-cloreto
-potássio
-glicose
-aminoácidos
-vitaminas
-fosfatos
-bicarbonato
-cálcio
→ entre o túbulo renal e os capilares há
um espaço preenchido por um líquido
extracelular
→ pela via transcelular tem que haver
participação de transportadores fazendo
essa troca de moléculas como sódio e
potássio
→ transporte paracelular é entre as células
e não há necessidade de participação de
transportadores ex: cálcio
Aula do dia 31/03/2021
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* Aquaporina I → túbulo permeável a
água
* Osmolaridade : reflete um equilíbrio
eletrolítico
Aquaporina
→ é uma proteína presente na membrana
de células tubulares,tornando a célula
permeável ,facilitando a passagem de água
do túbulo renal para a corrente sanguínea,
facilitando assim a reabsorção
- Aquaporina I : fica presente na
membrana luminal do túbulo proximal e
na alça descendente de henrie
* Aquaporina II :ducto coletor →induzida
pela ação do ADH
● Aquaporina III e IV :membrana
basolateral
Reabsorção
→ transferência de substâncias de dentro
da luz dos túbulos renais para o líquido
extracelular e posteriormente para a
corrente sanguínea
A maior parte do sódio é reabsorvida no
túbulo proximal
● O túbulo proximal e a alça
ascendente espessa de henle
reabsorvem 92% no Na- filtrado
● Os 7 % restante são reabsorvidos
nos ductos coletores ,onde essa
fração é sujeita a efeitos hormonais
● Apenas 0,4% do Na+ filtrado é
excretado ,normalmente
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Auto Ingesta de sódio muda totalmente
esta proporção , principalmente o sódio
excretado pela urina
A maior parte da glicose é reabsorvida
no túbulo proximal
→ a glicose é reabsorvida por transporte
ativo secundário com o sódio .os
transportadores são o SGLT1 e SGLT2
→ Na membrana basolateral a glucose sai
por transporte passivo pelo transportador
GLUT1
A depuração da glicose é zero , pois
normalmente ela é totalmente reabsorvida
→ Acima de 200 mg/dl ocorre
glicosúria(excretando glicose pela urina),o
que passa no glomérulo é totalmente
absorvido
→ pois a taxa de glicose está aumentada
,pois ela será mais filtrada .
→ Isso gera quadros de lesões
glomerulares
→ Sobrecarrega dos co -transportadores de
glicose
Túbulo distal :
aldosterona - produzido pelas glândulas
adrenais e tem ação de estimular a
secreção do potássio da corrente sanguínea
para dentro da célula tubular renal do
túbulo distal .
→ -Ajuste fino para a absorção de sódio
quando necessário
→ facilita a eliminação do hidrogênio e
sódio
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Secreção de água no ducto coletor :
→ A regulação da água secretada também
é papel do rim:Ingestão grande de líquidos
-um grande volume de urina diluída é
excretada
→ De modo contrário ,a urina é excretada
concentrada
→ Tanto a diluição quanto a concentração
da urina é regulada pelo hormônio
vasopressina (antidiurético) -ADH
.(Quando liberado ,inibe a formação da
urina diluída)
→ Sistema integrado é formado pelo SNC
que capta se há necessidade de conservar
ou eliminar a água e um sistema
efetor(sistema renal)
Características dos segmentos
tubulares:
→ túbulo proximal : ação maciça
reabsorção isotônica(80%) gasto
metabólico , permeável
→ alça de henle : mecanismo
contracorrente
● ramo descendente :permeável
,passivo
● ramo ascendente :ativo
*gradiente osmótico córtico medular
→ túbulo distal : ajustes finos
→ túbulo coletor : determinação de
volume
*permeabilidade variável ,sob ação de
ADH
Funções do rim:
Excreção de produtos do metabolismo e de
substâncias estranhas :
→ ureia do metabolismo aminoácidos
→ ácido úrico dos ácidos nucleicos
→ creatinina dos músculos
→ produtos do metabolismo da
hemoglobina
→ metabólitos hormonais
→ substâncias estranhas (drogas
,pesticidas e conservantes alimentares)
Regulação da osmolaridade corporal e da
volemia :
→ A excreção de água e NaCl é regulada
pelos rins através da interação com os
sistemas cardiovascular ,endócrino e
nervoso
Regulação do equilíbrio eletrolítico :
→ A excreção diária de íons inorgânicos
(Na+; K+ ; Cl - ;HCO3-; H+ ; Ca2+ ; Mg+
e PO4 3-) ; através dos rins deve estar em
equilíbrio com ingestão diária e as
necessidades metabólicas
Regulação do equilíbrio ácido - base :
→ Os rins trabalham em conjunto com os
pulmões para regular o pH dentro do limite
estreito
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Produção e secreção de hormônios
,enzimas e substâncias vasoativas :
→ Renina (ativação do Sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona ,
regulando a pressão arterial e o equilíbrio
de sódio e potássio)
→ Prostaglandina /cininas (modulação do
fluxo sanguíneo renal e interações com SRA)
→ 1,25 di -hidroxi- vitaminaD3 (
participação na homeostase do cálcio e do
fósforo )
→ Eritropoetina (estimula a formação de
eritrócitos pela medula óssea )
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