Aula 2 - Patologia básica - ETIOPATOGÊNESES GERAL DAS LESÕES LESÃO E ADAPTAÇÃO CELULAR

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PATOLOGIA BÁSICA
ETIOPATOGÊNESES GERAL DAS LESÕES – 
LESÃO E ADAPTAÇÃO CELULAR
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Olá!
Ao final desta aula, você será capaz de:
1- Explicar o conceito de lesão;
2- Descrever o mecanismo de ação dos agentes agressores;
3- Explicitar as classificações das lesões;
4- Avaliar os processos de hipóxia e anóxia;
5- Analisar os tipos de adaptações.
A variedade e possíveis mecanismos de lesão celular são quase infinitos, mas as respostas celulares a vários tipos
de lesão são relativamente estereotipadas. Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os
tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos celulares.
As diferentes categorias de lesão tendem a resultar em respostas relativamente semelhantes em tipos
individuais de células, embora alguns tecidos ou órgãos possam ter respostas únicas e características para
algumas formas de lesão.
Segundo Bogliolo (2009) são:
1. Lesões celulares - divididas em letais e não letais;
2. Alterações do interstício (Matriz extracelular MCE);
3. Distúrbios da circulação;
4. Inflamação.
Iremos falar sobre a hipoxia e a isquemia para que posteriormente seja especificado sobre os tipos de lesão.
Assim aproveitaremos para discutir sobre os mecanismos de ação dos agentes agressores e para enfatizar a
classificação das lesões e as causas das lesões.
No decorrer da aula iremos relacionar a hipoxia com a anóxia e assim aprofundar o assunto sobre as lesões
induzidas por radicais livres.
Considerando as respostas ás agressões e versaremos sobre os agentes causadores de lesão, sobre as
adaptações, considerando-se os tipos de respostas, as características e as causas, aproveitando para diferenciar
as lesões reversíveis das irreversíveis, considerando-se os casos de necrose e apoptose.
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Alterações da inervação segundo Bogliolo (2009)
O sistema nervoso periférico (nervos) e o central (medula) são geralmente lesionados por compressão pelas
estruturas adjacentes ou estiramento. Quando há compressão, há deformação mecânica das fibras nervosas e
isquemia local.
A deformação mecânica e a isquemia levam à perda das propriedades mecânicas e funcionais das fibras nervosas
devido a vários mecanismos: obstrução local do movimento, inflamação e fibrosamento.
proteção reflexa muscular local, excesso de tensão ao longo de um trajeto da fibra, além de outros mecanismos
ainda não compreendidos.
Uma lesão local em um nervo afeta todo o nervo, provavelmente pela diminuição do fluxo axoplasmático (além
do efeito mecânico de má distribuição de tensão ao longo do nervo). O nervo fica susceptível a lesões em outros
locais. Esse fenômeno é conhecido como .double crush
A lesão implica em alterações das funções do nervo. A alteração da condução elétrica implica em distúrbios
sensoriais (dor, parestesias), motores (distonias, fraqueza...) e autonômicas (vasomotoras, pilomotoras). A
alteração do fluxo axoplasmático implica em disfunções tróficas e inflamação (inflamação neurogênica) dos
tecidos inervados pelo nervo.
Portanto. uma lesão nervosa implica em alterações de suas propriedades mecânicas (movimento e elasticidade)
e fisiológicas (alterando sua nerodinâmica. portanto) que por sua vez, sustentam ou agravam a lesão. Tais lesões
podem resultar em disfunções nas estruturas que recebem sua inervação. Como conseqüência, estruturas
músculo-esqueléticas podem estar comprometidas numa disfunção de origem neural.
Em relação às causas das lesões Bogliolo nos apresenta:
Exógenas = Meio ambiente: agente químico, físico, biológico e nutricional. Endógenas = Próprio organismo:
patrimônio genético, resposta imunológica e fatores emocionais. Criptogenética, idiopática ou essencial = não se
conhece as causas.
Em relação à Hipóxia e Anóxia - Hipóxia é quando há a diminuição de oxigênio às células, ou seja, a distribuição
desse oxigênio, enquanto a anóxia é a perda completa da distribuição do oxigênio às células.
Resposta imunitária na origem e amplificação de lesões
Quando o agente agressor é antigênico. o sistema imunitário o reconhece e monta uma resposta que ao invés de
defender o hospedeiro contra a agressão pode gerar lesões.
Segundo Bogliolo (2006) em relação à abordagem sobre radicais livres será explanado que toda molécula que
possui um elétron ímpar em sua órbita externa, não emparelhado é um radical livre. Este elétron livre favorece a
recepção de outras moléculas, o que torna os radicais livres extremamente reativos.
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Esses radicais possuem em média uma vida de milésimos de segundos, no entanto, eles podem se apresentar de
forma estáveis, e assim causando reações biológicas lesivas.
As agressões podem ser caracterizadas como:
• Resposta Localizada após agressões
O que irá identificar as respostas é a agressão que o metabolismo do tecido agredido apresenta, assim
sendo a lesão. Bogliolo (2006) diz que essas respostas locais são inespecíficas e aparecem
independentemente do tipo de agressor ou de lesão apresentada.
• Respostas sistêmicas às agressões localizadas
De acordo com Bogliolo (2006), consistem em reações inespecíficas destinadas à adaptação do
organismo frente a uma agressão, seja por facilitar os mecanismos de fuga física, seja por eliminar o
agressor ou tentar minimizar seus efeitos lesivos. Apresentando envolvimento hormonal e alterações em
vários níveis:
Agentes causadores de lesão
• Físicos - Força mecânica, variação da pressão atmosférica, variação de Temperatura e radiações.
• Biológicos - Vírus, bactérias.
• Químicos - Substâncias tóxicas, medicamentos.
Em relação às adaptações serão considerados os tipos de respostas com as suas respectivas características e
causas.
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Saiba mais
Assista aos vídeos sobre os diferentes tipos de patologias, disponibilizados em:
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O que vem na próxima aula
•Iremos abordar Degenerações, morte celular e alterações do interstício
CONCLUSÃO
Nesta aula, você:
• aprendeu o conceito de lesão;
• descreveu o mecanismo de ação dos agentes agressores;
• explicitou as classificações das lesões;
• avaliou os processos de hipóxia e anóxia;
• analisou os tipos de adaptações.
Assista aos vídeos sobre os diferentes tipos de patologias, disponibilizados em:
www.youtube.com/watch?v=2kMpcOyVC1I
www.youtube.com/watch?v=6AEmKHZbMLU&feature=related
www.youtube.com/watch?v=--fEOyNvgAw&feature=related
www.youtube.com/watch?v=oOopXuJ6oZo&feature=related
www.youtube.com/watch?v=bn-2CRwiivU
Leia o artigo intitulado “Antioxidantes da dieta como inibidores da nefrotoxicidade induzida
pelo antitumoral cisplatina”.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732004000100010
Leia o artigo intitulado “Importância clínica da dosagem de lactato e contagem de eritroblastos
no sangue colhido no segmento placentário da veia umbilical para o diagnóstico de hipóxia-
isquemia em prematuros”.
http://www.scielo .br/scielo .php?pid=S0021-
75572007000200015&script=sci_arttext&tlng=em
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