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Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I HEMATOLOGIA CLINICA 7382-60_44801_R_F1_20222 CONTEÚDO Usuário karisa.deliberali @aluno.unip.br Curso HEMATOLOGIA CLINICA Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I Iniciado 17/08/22 15:31 Enviado 17/08/22 15:55 Status Completada Resultado da tentativa 3 em 3 pontos Tempo decorrido 23 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAISCONTEÚDOS ACADÊMICOS 0,3 em 0,3 pontos http://company.blackboard.com/ https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_237669_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_237669_1&content_id=_2887618_1&mode=reset https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/login/?action=logout Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Paciente, masculino, apresenta os seguintes valores da série vermelha: hemácias 2,5 x 10 6/mm 3, hemoglobina 7g/dL e hematócrito 21%. Qual é o tipo de anemia apresentada pelo paciente? Valores de referência: hemoglobina: 13,5 – 15,5 g/dL, hematócrito: 39 – 50%, VCM: 81 – 95fL, HCM: 26 – 34pg e CHCM = 31 a 36%. Dados: HCM=Hb/He x 10, VCM=Ht/He x 10 e CHCM=Hb/Ht x 100. Normocítica e normocrômica. Ferropriva. Microcítica e hipocrômica. Normocítica e normocrômica. Megaloblástica. Macrocítica. Resposta: C Comentário: o paciente está anêmico, pois apresenta hemoglobina menor que 13 g/dL. HCM igual a 28pg e VCM igual a 84fL e CHCM igual a 33%. Todos os valores estão dentro dos valores de referência, portanto, trata-se de uma anemia normocítica e normocrômica. Pergunta 2 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Sobre os diferentes tipos de anemias, assinale a alternativa correta: A anemia por carência de ferro é considerada do tipo hipoproliferativa. A anemia hipoproliferativa apresenta quantidade elevada de reticulócitos. A anemia por carência de ferro é considerada do tipo hipoproliferativa. Geralmente, pacientes com anemia de doença crônica têm ferritina diminuída. De�ciência de vitamina B12 provoca anemia microcítica e hipocrômica. Na anemia hemolítica, o número de reticulócitos se encontra diminuído. 0,3 em 0,3 pontos Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: nas anemias hipoproliferativas ocorre baixa produção de hemácias em virtude de carência nutricional (ferro, vitamina B12, ácido fólico) ou desordens da medula óssea. Pergunta 3 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. Um lactente com 6 meses de vida tem diagnóstico de anemia carencial ferropriva e nunca fez suplementação com ferro. Assinale a opção correta sobre os exames laboratoriais do paciente: Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio (VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos. Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio (VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos. 0,3 em 0,3 pontos c. d. e. Comentário da resposta: Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, VCM aumentado e reticulócitos diminuídos. Ferritina aumentada, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro diminuída, VCM aumentado e reticulócitos diminuídos. Ferritina aumentada, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, VCM diminuído e reticulócitos aumentados. Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro diminuída, VCM diminuído e reticulócitos normais. Resposta: A Comentário: na anemia ferropriva em instalação ocorre depleção dos estoques de ferro, evidenciada pela diminuição da ferritina, sem que o paciente desenvolva anemia. Nessa fase, há diminuição da ferritina, aumento da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e ferro sérico normal. Em seguida, em consequência da depleção completa dos estoques de ferro, a eritropoese se torna ine�caz e de�ciente de ferro. Na última fase, ou seja, quando a anemia já está instalada, na fase �nal da de�ciência de ferro, ocorre a anemia ferropriva com queda da hemoglobina e alterações morfológicas das hemácias (VCM e HCM diminuídos). Pergunta 4 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Em um paciente portador de anemia com VCM igual a 110fL e presença de neutró�los hipersegmentados na extensão sanguínea, corrobora para o diagnóstico de anemia: Por de�ciência de vitamina B12 e/ou de folato. Apenas por de�ciência de vitamina B12. Apenas por de�ciência de folato. Por de�ciência de vitamina B12 e/ou de folato. Por intoxicação ao chumbo. Por de�ciência de eritropoetina. Resposta: C Comentário: as alterações do sangue periférico evidenciadas na anemia megaloblástica são anemia macrocítica (VCM acima do valor de referência) e presença de neutró�los hipersegmentados (neutró�los contendo 6 ou mais lóbulos). 0,3 em 0,3 pontos Pergunta 5 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. A beta-talassemia, dependendo do número de genes comprometidos, divide-se em três grupos principais. Sobre as características desses grupos, assinale a alternativa correta: A talassemia beta maior ocorre em pacientes homozigotos (β 0/ β 0) ou heterozigotos compostos graves (β 0/ β +) e resulta da de�ciência grave de beta-globina. A talassemia beta menor (traço talassêmico) ocorre em pacientes heterozigotos (β/ β+ ou β / β0), que geralmente são assintomáticos com anemia macrocítica leve a moderada. A talassemia beta intermediária (ou anemia de Cooley) é causada por herança de 2 alelos beta da talassemia (β+/ β0 ou casos graves de β+/β+). A talassemia beta maior ocorre em pacientes homozigotos (β0/ β0) ou heterozigotos compostos graves (β0/ β+) e resulta da de�ciência grave de beta-globina. Os pacientes portadores de talassemia beta minor apresentam icterícia e úlceras. 0,3 em 0,3 pontos e. Comentário da resposta: Os pacientes portadores de talassemia beta intermediária apresentam níveis mais elevados de hemoglobina fetal quando comparados com os pacientes portadores de anemia de Cooley. Resposta: C Comentário: nos pacientes portadores de talassemia beta maior, a anemia é grave, geralmente com hemoglobina . 6 g/dL. As hemácias na talassemia são do tipo microcíticas, pois a contagem de eritrócitos é elevada em relação à hemoglobina. Na extensão sanguínea há vários eritroblastos nucleados; células-alvo e pontilhado basofílico. Na eletroforese de hemoglobina veri�ca- se elevação da hemoglobina A2 que é diagnóstica de talassemia beta menor. Na talassemia beta maior, a hemoglobina F está aumentada (95 a 100%) e hemoglobina A2 se encontra entre 4 e 8%. Pergunta 6 Resposta Selecionada: c. A sequência de maturação da eritropoese é, respectivamente: Proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e eritrócito. 0,3 em 0,3 pontos Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, reticulócito e eritrócito. Eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, proeritroblasto, reticulócito e eritrócito. Proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e eritrócito. Proeritroblasto, reticulócito, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, eritroblasto basó�lo e eritrócito. Eritroblastoortocromático, eritroblasto policromático, proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, reticulócito e eritrócito. Resposta: C Comentário: proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e eritrócito. O escalonamento maturativo da eritropoese tem como características: diminuição do tamanho da célula, diminuição do tamanho do núcleo até completa expulsão e formação do reticulócito e diminuição da baso�lia do citoplasma que muda gradativamente do azul-violáceo para o rosa. Pergunta 7 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Na alfa-talassemia, os defeitos da síntese de hemoglobina são na cadeia alfa e o gene que codi�ca essa globina está presente no cromossomo 16. Dependendo do número de genes comprometidos, a alfa-talassemia pode se manifestar de quatro formas. Sobre as formas de manifestação da talassemia alfa, assinale a alternativa correta: Um portador silencioso possui apenas um gene defeituoso herdado dos pais, não apresenta sintoma e não necessita de tratamento. A forma mais grave de alfa-talassemia é a doença da hemoglobina H. Um portador silencioso possui apenas um gene defeituoso herdado dos pais, não apresenta sintoma e não necessita de tratamento. O indivíduo que apresenta traço alfa-talassemia apresenta apenas um gene defeituoso e o hemograma apresenta algumas alterações leves. A doença da hemoglobina H é considerada leve e o paciente herda 2 genes defeituosos. 0,3 em 0,3 pontos Comentário da resposta: Pacientes portadores da doença da hemoglobina H raramente necessitam de transfusão de sangue para tratamento da anemia. Resposta: B Comentário: o indivíduo portador silencioso é o portador de um gene defeituoso, herdado de um dos pais, mas que não apresenta sintomas ou necessita de tratamento. Dessa forma, o portador silencioso não é considerado doente e não precisa de tratamento. Pergunta 8 “É importante os conhecimentos sobre a anemia falciforme, pois ela está muito presente na nossa população. Os resultados do teste do pezinho mostram que nascem no Brasil cerca de 3.500 crianças, por ano, com doença falciforme e 200.000 com o traço falciforme entre os recém-nascidos vivos” ( https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/12/ Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf. Acesso em: 29 jul. 2021). Sobre a anemia falciforme, leia as a�rmações: I- São sintomas que podem estar presentes nos pacientes portadores de anemia falciforme: icterícia, crises de dor, febre e acidente vascular cerebral, sendo esse último uma das complicações mais graves dessa patologia. II- Os heterozigotos apresentam hemoglobina S (HbSS) e, nesse caso, o paciente que é 0,3 em 0,3 pontos https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/12/Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: considerado traço falcêmico. III- Os indivíduos que apresentam a hemoglobina AS (HbAS) apresentam volume corpuscular médio (VCM) diminuído. Está correto o que se a�rma em: Apenas em I. Apenas em I. Apenas em II. Apenas em III. Apenas em I e III. Todas estão corretas. Resposta: A Comentário: a gravidade clínica é variável, mas uma parcela signi�cativa dos pacientes apresenta dores e a morbidade e a mortalidade são decorrentes de infecções, anemia hemolítica e de microinfartos decorrentes de uma vaso-oclusão microvascular difusa. O acidente vascular cerebral é uma das mais graves complicações da doença falciforme. Pergunta 9 Resposta Selecionada: d. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Um analista colocou um tubo de sangue coletado em EDTA para centrifugar. Após a centrifugação, espera-se encontrar do fundo para o topo do tubo: os seguintes componentes: Hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. Hemácias, neutró�los, linfócitos, plasma. Monócitos, plaquetas, hemácias, plasma. Granulócitos, plasma, plaquetas, hemácias. Hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. Hemácias, plasma, linfócitos, plaquetas. Resposta: D Comentário: após a sedimentação é esperado encontrar do fundo para o topo do tubo: os seguintes componentes: hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. 0,3 em 0,3 pontos Pergunta 10 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. Ao realizar a avaliação morfológica de uma extensão sanguínea, um analista observou as células descritas: I- Núcleo redondo ou oval com cromatina delicada ou levemente condensada. Citoplasma basofílico com presença de grânulos (azul-violáceo e vermelhos). Complexo de Golgi visível na forma de área perinuclear mais clara. II- Ligeiramente menores que seus precursores. Núcleo oval ou redondo, às vezes excêntrico. Cromatina com moderado grau de condensação. Nucléolos não são mais visíveis. Citoplasma com quantidade moderada de grânulos vermelho-arroxeados. III- Núcleo não segmentado. Citoplasma abundante, claro e contendo granulação �na e bem distribuída. IV-Núcleo lobulado (3 a 4 lóbulos) conectados por uma �na ponte de cromatina. Cromatina condensada, cor roxa e organizada em grumos. Promielócito, mielócito, neutró�lo bastonete, neutró�lo segmentado. Neutró�lo segmentado, promielócito, mielócito, neutró�lo bastonete. Promielócito, mielócito, neutró�lo bastonete, neutró�lo segmentado. Mielócito, neutró�lo bastonete, promielócito, neutró�lo segmentado. 0,3 em 0,3 pontos Quarta-feira, 17 de Agosto de 2022 15h55min12s GMT-03:00 e. Comentário da resposta: Promielócito, metamielócito, neutró�lo segmentado, neutró�lo bastonete. Mielócito, neutró�lo bastonete, metamielócito, neutró�lo segmentado. Resposta: B Comentário: durante o processo de diferenciação e maturação dos granulócitos, os mieloblastos são os primeiros precursores morfologicamente reconhecidos e formam na sequência os promielócitos, mielócitos, metamielócitos, bastonetes e formas segmentadas maduras. Assinale a alternativa que identi�ca corretamente as células I, II, III e IV, respectivamente: ← OK