HEMATOLOGIA CLINICA QUESTIONÁRIO UNIDADE I

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• Pergunta 1 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Paciente, masculino, apresenta os seguintes valores da série vermelha: 
hemácias 2,5 x 10 6/mm 3, hemoglobina 7g/dL e hematócrito 21%. Qual é o 
tipo de anemia apresentada pelo paciente? Valores de referência: 
hemoglobina: 13,5 – 15,5 g/dL, hematócrito: 39 – 50%, VCM: 81 – 95fL, 
HCM: 26 – 34pg e CHCM = 31 a 36%. Dados: HCM=Hb/He x 10, VCM=Ht/He 
x 10 e CHCM=Hb/Ht x 100. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Normocítica e normocrômica. 
Respostas: a. 
Ferropriva. 
 
b. 
Microcítica e hipocrômica. 
 
c. 
Normocítica e normocrômica. 
 
d. 
Megaloblástica. 
 
e. 
Macrocítica. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: o paciente está anêmico, pois apresenta 
hemoglobina menor que 
13 g/dL. HCM igual a 28pg e VCM igual a 84fL e CHCM igual 
a 33%. Todos os valores estão dentro dos valores de 
referência, portanto, trata-se de uma anemia normocítica e 
normocrômica. 
 
 
• Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Sobre os diferentes tipos de anemias, assinale a alternativa correta: 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
 
A anemia por carência de ferro é considerada do tipo 
hipoproliferativa. 
Respostas: a. 
A anemia hipoproliferativa apresenta quantidade 
elevada de reticulócitos. 
 
b. 
A anemia por carência de ferro é considerada do tipo 
hipoproliferativa. 
 
c. 
Geralmente, pacientes com anemia de doença crônica 
têm ferritina diminuída. 
 
d. 
Deficiência de vitamina B12 provoca anemia microcítica 
e hipocrômica. 
 
e. 
Na anemia hemolítica, o número de reticulócitos se 
encontra diminuído. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: nas anemias hipoproliferativas ocorre baixa 
produção de hemácias em virtude de carência nutricional 
(ferro, vitamina B12, ácido fólico) ou desordens da medula 
óssea. 
 
• Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Um lactente com 6 meses de vida tem diagnóstico de anemia carencial 
ferropriva e nunca fez suplementação com ferro. Assinale a opção correta 
sobre os exames laboratoriais do paciente: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de 
ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio 
(VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos. 
 
Respostas: a. 
Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de 
ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio 
(VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos. 
 
b. 
Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de 
ligação de ferro aumentada, VCM aumentado e 
reticulócitos diminuídos. 
 
c. 
Ferritina aumentada, ferro sérico diminuído, capacidade de 
ligação de ferro diminuída, VCM aumentado e reticulócitos 
diminuídos. 
 
d. 
Ferritina aumentada, ferro sérico diminuído, capacidade de 
ligação de ferro aumentada, VCM diminuído e reticulócitos 
aumentados. 
 
e. 
Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de 
ligação de ferro diminuída, VCM diminuído e reticulócitos 
normais. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: na anemia ferropriva em instalação ocorre 
depleção dos estoques de ferro, evidenciada pela 
diminuição da ferritina, sem que o paciente desenvolva 
anemia. Nessa fase, há diminuição da ferritina, aumento da 
capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e ferro sérico 
normal. Em seguida, em consequência da depleção 
completa dos estoques de ferro, a eritropoese se torna 
ineficaz e deficiente de ferro. Na última fase, ou seja, quando 
a anemia já está instalada, na fase final da deficiência de 
ferro, ocorre a anemia ferropriva com queda da 
hemoglobina e alterações morfológicas das hemácias (VCM 
e HCM diminuídos). 
 
• Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Em um paciente portador de anemia com VCM igual a 110fL e presença de 
neutrófilos hipersegmentados na extensão sanguínea, corrobora para o 
diagnóstico de anemia: 
 
Resposta Selecionada: c. 
Por deficiência de vitamina B12 e/ou de folato. 
Respostas: a. 
Apenas por deficiência de vitamina B12. 
 
b. 
Apenas por deficiência de folato. 
 
c. 
Por deficiência de vitamina B12 e/ou de folato. 
 
d. 
Por intoxicação ao chumbo. 
 
e. 
Por deficiência de eritropoetina. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: as alterações do sangue periférico 
evidenciadas na anemia megaloblástica são anemia 
macrocítica (VCM acima do valor de referência) e presença 
de neutrófilos hipersegmentados (neutrófilos contendo 6 ou 
mais lóbulos). 
 
 
• Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A beta-talassemia, dependendo do número de genes comprometidos, 
divide-se em três grupos principais. Sobre as características desses 
grupos, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
A talassemia beta maior ocorre em pacientes homozigotos 
(β 0/ β 0) ou heterozigotos compostos graves (β 0/ β +) e 
resulta da deficiência grave de beta-globina. 
 
Respostas: a. 
A talassemia beta menor (traço talassêmico) ocorre em 
pacientes heterozigotos (β/ β+ ou β / β0), que geralmente 
são assintomáticos com anemia macrocítica leve a 
moderada. 
 
b. 
A talassemia beta intermediária (ou anemia de Cooley) é 
causada por herança de 2 alelos beta da talassemia (β+/ 
β0 ou casos graves de β+/β+). 
 
c. 
A talassemia beta maior ocorre em pacientes homozigotos 
(β0/ β0) ou heterozigotos compostos graves (β0/ β+) e resulta 
da deficiência grave de beta-globina. 
 
d. 
Os pacientes portadores de talassemia beta minor 
apresentam icterícia e úlceras. 
 
e. 
Os pacientes portadores de talassemia beta intermediária 
apresentam níveis mais elevados de hemoglobina fetal 
quando comparados com os pacientes portadores de 
anemia de Cooley. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: nos pacientes portadores de talassemia beta 
maior, a anemia é grave, geralmente com hemoglobina . 6 
g/dL. As hemácias na talassemia são do tipo microcíticas, 
pois a contagem de eritrócitos é elevada em relação à 
hemoglobina. Na extensão sanguínea há vários eritroblastos 
nucleados; células-alvo e pontilhado basofílico. Na 
eletroforese de hemoglobina verifica-se elevação da 
hemoglobina A2 que é diagnóstica de talassemia beta 
menor. Na talassemia beta maior, a hemoglobina F está 
aumentada (95 a 100%) e hemoglobina A2 se encontra entre 
4 e 8%. 
 
• Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A sequência de maturação da eritropoese é, respectivamente: 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto 
policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e 
eritrócito. 
Respostas: a. 
Eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, 
proeritroblasto, eritroblasto basófilo, reticulócito e 
eritrócito. 
 
b. 
Eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, 
eritroblasto ortocromático, proeritroblasto, reticulócito e 
eritrócito. 
 
c. 
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto 
policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e 
eritrócito. 
 
d. 
Proeritroblasto, reticulócito, eritroblasto policromático, 
eritroblasto ortocromático, eritroblasto basófilo e 
eritrócito. 
 
e. 
Eritroblasto ortocromático, eritroblasto policromático, 
proeritroblasto, eritroblasto basófilo, reticulócito e 
eritrócito. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: proeritroblasto, eritroblasto basófilo, 
eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, 
reticulócito e eritrócito. O escalonamento maturativo da 
eritropoese tem como características: diminuição do 
tamanho da célula, diminuição do tamanho do núcleo até 
completa expulsão e formação do reticulócito e diminuição 
 
da basofilia do citoplasma que muda gradativamente do 
azul-violáceo para o rosa. 
 
• Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Na alfa-talassemia, os defeitos da síntese de hemoglobina são na cadeia 
alfa e o gene que codifica essa globina está presente no cromossomo 16. 
Dependendo do númerode genes comprometidos, a alfa-talassemia pode 
se manifestar de quatro formas. Sobre as formas de manifestação da 
talassemia alfa, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Um portador silencioso possui apenas um gene defeituoso 
herdado dos pais, não apresenta sintoma e não necessita 
de tratamento. 
Respostas: a. 
A forma mais grave de alfa-talassemia é a doença da 
hemoglobina H. 
 
b. 
Um portador silencioso possui apenas um gene defeituoso 
herdado dos pais, não apresenta sintoma e não necessita 
de tratamento. 
 
c. 
O indivíduo que apresenta traço alfa-talassemia apresenta 
apenas um gene defeituoso e o hemograma apresenta 
algumas alterações leves. 
 
d. 
A doença da hemoglobina H é considerada leve e o 
paciente herda 2 genes defeituosos. 
 
e. 
Pacientes portadores da doença da hemoglobina H 
raramente necessitam de transfusão de sangue para 
tratamento da anemia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: o indivíduo portador silencioso é o portador de 
 
um gene defeituoso, herdado de um dos pais, mas que não 
apresenta sintomas ou necessita de tratamento. Dessa 
forma, o portador silencioso não é considerado doente e 
não precisa de tratamento. 
 
• Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
“É importante os conhecimentos sobre a anemia falciforme, pois ela está 
muito presente na nossa população. Os resultados do teste do pezinho 
mostram que nascem no Brasil cerca de 3.500 crianças, por ano, com 
doença falciforme e 200.000 com o traço falciforme entre os recém-
nascidos vivos” ( https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-
content/uploads/2016/12/Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf. 
Acesso em: 29 jul. 2021). 
 
Sobre a anemia falciforme, leia as afirmações: 
I- São sintomas que podem estar presentes nos pacientes portadores de 
anemia falciforme: icterícia, crises de dor, febre e acidente vascular 
cerebral, sendo esse último uma das complicações mais graves dessa 
patologia. 
II- Os heterozigotos apresentam hemoglobina S (HbSS) e, nesse caso, o 
paciente que é considerado traço falcêmico. 
III- Os indivíduos que apresentam a hemoglobina AS (HbAS) apresentam 
volume corpuscular médio (VCM) diminuído. 
 
Está correto o que se afirma em: 
 
Resposta Selecionada: a. 
Apenas em I. 
Respostas: a. 
Apenas em I. 
 
b. 
Apenas em II. 
 
c. 
Apenas em III. 
 d. 
 
https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/12/Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf
https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/12/Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf
Apenas em I e III. 
 
e. 
Todas estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: a gravidade clínica é variável, mas uma parcela 
significativa dos pacientes apresenta dores e a morbidade e 
a mortalidade são decorrentes de infecções, anemia 
hemolítica e de microinfartos decorrentes de uma vaso-
oclusão microvascular difusa. O acidente vascular cerebral é 
uma das mais graves complicações da doença falciforme. 
 
• Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Um analista colocou um tubo de sangue coletado em EDTA para 
centrifugar. Após a centrifugação, espera-se encontrar do fundo para o 
topo do tubo: os seguintes componentes: 
 
Resposta Selecionada: d. 
Hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. 
Respostas: a. 
Hemácias, neutrófilos, linfócitos, plasma. 
 
b. 
Monócitos, plaquetas, hemácias, plasma. 
 
c. 
Granulócitos, plasma, plaquetas, hemácias. 
 
d. 
Hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. 
 
e. 
Hemácias, plasma, linfócitos, plaquetas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: após a sedimentação é esperado encontrar 
 
do fundo para o topo do tubo: os seguintes componentes: 
hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. 
 
• Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Ao realizar a avaliação morfológica de uma extensão sanguínea, um 
analista observou as células descritas: 
I- Núcleo redondo ou oval com cromatina delicada ou levemente 
condensada. Citoplasma basofílico com presença de grânulos (azul-
violáceo e vermelhos). Complexo de Golgi visível na forma de área 
perinuclear mais clara. 
II- Ligeiramente menores que seus precursores. Núcleo oval ou redondo, 
às vezes excêntrico. Cromatina com moderado grau de condensação. 
Nucléolos não são mais visíveis. Citoplasma com quantidade moderada de 
grânulos vermelho-arroxeados. 
III- Núcleo não segmentado. Citoplasma abundante, claro e contendo 
granulação fina e bem distribuída. 
IV-Núcleo lobulado (3 a 4 lóbulos) conectados por uma fina ponte de 
cromatina. Cromatina condensada, cor roxa e organizada em grumos. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Promielócito, mielócito, neutrófilo bastonete, neutrófilo 
segmentado. 
Respostas: a. 
Neutrófilo segmentado, promielócito, mielócito, 
neutrófilo bastonete. 
 
b. 
Promielócito, mielócito, neutrófilo bastonete, neutrófilo 
segmentado. 
 
c. 
Mielócito, neutrófilo bastonete, promielócito, neutrófilo 
segmentado. 
 
d. 
Promielócito, metamielócito, neutrófilo segmentado, 
neutrófilo bastonete. 
 e. 
 
Mielócito, neutrófilo bastonete, metamielócito, 
neutrófilo segmentado. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: durante o processo de diferenciação e 
maturação dos granulócitos, os mieloblastos são os 
primeiros precursores morfologicamente reconhecidos e 
formam na sequência os promielócitos, mielócitos, 
metamielócitos, bastonetes e formas segmentadas 
maduras. 
Assinale a alternativa que identifica corretamente as células 
I, II, III e IV, respectivamente: