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19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 1/7 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I HEMATOLOGIA CLINICA 7382-60_44602_R_F1_20222 CONTEÚDO Usuário ana.souza503 @aluno.unip.br Curso HEMATOLOGIA CLINICA Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I Iniciado 19/09/22 16:07 Enviado 19/09/22 16:10 Status Completada Resultado da tentativa 3 em 3 pontos Tempo decorrido 3 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Paciente, masculino, apresenta os seguintes valores da série vermelha: hemácias 2,5 x 10 6/mm 3, hemoglobina 7g/dL e hematócrito 21%. Qual é o tipo de anemia apresentada pelo paciente? Valores de referência: hemoglobina: 13,5 – 15,5 g/dL, hematócrito: 39 – 50%, VCM: 81 – 95fL, HCM: 26 – 34pg e CHCM = 31 a 36%. Dados: HCM=Hb/He x 10, VCM=Ht/He x 10 e CHCM=Hb/Ht x 100. Normocítica e normocrômica. Ferropriva. Microcítica e hipocrômica. Normocítica e normocrômica. Megaloblástica. Macrocítica. Resposta: C Comentário: o paciente está anêmico, pois apresenta hemoglobina menor que 13 g/dL. HCM igual a 28pg e VCM igual a 84fL e CHCM igual a 33%. Todos os valores estão dentro dos valores de referência, portanto, trata-se de uma anemia normocítica e normocrômica. Pergunta 2 UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAISCONTEÚDOS ACADÊMICOS 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos http://company.blackboard.com/ https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_237668_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_237668_1&content_id=_2887617_1&mode=reset https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/login/?action=logout 19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 2/7 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Sobre os diferentes tipos de anemias, assinale a alternativa correta: A anemia por carência de ferro é considerada do tipo hipoproliferativa. A anemia hipoproliferativa apresenta quantidade elevada de reticulócitos. A anemia por carência de ferro é considerada do tipo hipoproliferativa. Geralmente, pacientes com anemia de doença crônica têm ferritina diminuída. De�ciência de vitamina B12 provoca anemia microcítica e hipocrômica. Na anemia hemolítica, o número de reticulócitos se encontra diminuído. Resposta: B Comentário: nas anemias hipoproliferativas ocorre baixa produção de hemácias em virtude de carência nutricional (ferro, vitamina B12, ácido fólico) ou desordens da medula óssea. Pergunta 3 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. Um lactente com 6 meses de vida tem diagnóstico de anemia carencial ferropriva e nunca fez suplementação com ferro. Assinale a opção correta sobre os exames laboratoriais do paciente: Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio (VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos. Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio (VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos. Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, VCM aumentado e reticulócitos diminuídos. Ferritina aumentada, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro diminuída, VCM aumentado e reticulócitos diminuídos. 0,3 em 0,3 pontos 19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 3/7 e. Comentário da resposta: Ferritina aumentada, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro aumentada, VCM diminuído e reticulócitos aumentados. Ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, capacidade de ligação de ferro diminuída, VCM diminuído e reticulócitos normais. Resposta: A Comentário: na anemia ferropriva em instalação ocorre depleção dos estoques de ferro, evidenciada pela diminuição da ferritina, sem que o paciente desenvolva anemia. Nessa fase, há diminuição da ferritina, aumento da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e ferro sérico normal. Em seguida, em consequência da depleção completa dos estoques de ferro, a eritropoese se torna ine�caz e de�ciente de ferro. Na última fase, ou seja, quando a anemia já está instalada, na fase �nal da de�ciência de ferro, ocorre a anemia ferropriva com queda da hemoglobina e alterações morfológicas das hemácias (VCM e HCM diminuídos). Pergunta 4 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Em um paciente portador de anemia com VCM igual a 110fL e presença de neutró�los hipersegmentados na extensão sanguínea, corrobora para o diagnóstico de anemia: Por de�ciência de vitamina B12 e/ou de folato. Apenas por de�ciência de vitamina B12. Apenas por de�ciência de folato. Por de�ciência de vitamina B12 e/ou de folato. Por intoxicação ao chumbo. Por de�ciência de eritropoetina. Resposta: C Comentário: as alterações do sangue periférico evidenciadas na anemia megaloblástica são anemia macrocítica (VCM acima do valor de referência) e presença de neutró�los hipersegmentados (neutró�los contendo 6 ou mais lóbulos). Pergunta 5 Resposta Selecionada: c. A beta-talassemia, dependendo do número de genes comprometidos, divide-se em três grupos principais. Sobre as características desses grupos, assinale a alternativa correta: A talassemia beta maior ocorre em pacientes homozigotos (β 0/ β 0) ou heterozigotos compostos graves (β 0/ β +) e resulta da de�ciência grave de beta-globina. 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos 19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 4/7 Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: A talassemia beta menor (traço talassêmico) ocorre em pacientes heterozigotos (β/ β+ ou β / β0), que geralmente são assintomáticos com anemia macrocítica leve a moderada. A talassemia beta intermediária (ou anemia de Cooley) é causada por herança de 2 alelos beta da talassemia (β+/ β0 ou casos graves de β+/β+). A talassemia beta maior ocorre em pacientes homozigotos (β0/ β0) ou heterozigotos compostos graves (β0/ β+) e resulta da de�ciência grave de beta-globina. Os pacientes portadores de talassemia beta minor apresentam icterícia e úlceras. Os pacientes portadores de talassemia beta intermediária apresentam níveis mais elevados de hemoglobina fetal quando comparados com os pacientes portadores de anemia de Cooley. Resposta: C Comentário: nos pacientes portadores de talassemia beta maior, a anemia é grave, geralmente com hemoglobina . 6 g/dL. As hemácias na talassemia são do tipo microcíticas, pois a contagem de eritrócitos é elevada em relação à hemoglobina. Na extensão sanguínea há vários eritroblastos nucleados; células-alvo e pontilhado basofílico. Na eletroforese de hemoglobina veri�ca- se elevação da hemoglobina A2 que é diagnóstica de talassemia beta menor. Na talassemia beta maior, a hemoglobina F está aumentada (95 a 100%) e hemoglobina A2 se encontraentre 4 e 8%. Pergunta 6 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. A sequência de maturação da eritropoese é, respectivamente: Proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e eritrócito. Eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, reticulócito e eritrócito. Eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, proeritroblasto, reticulócito e eritrócito. Proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e eritrócito. Proeritroblasto, reticulócito, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, eritroblasto basó�lo e eritrócito. 0,3 em 0,3 pontos 19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 5/7 e. Comentário da resposta: Eritroblasto ortocromático, eritroblasto policromático, proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, reticulócito e eritrócito. Resposta: C Comentário: proeritroblasto, eritroblasto basó�lo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático, reticulócito e eritrócito. O escalonamento maturativo da eritropoese tem como características: diminuição do tamanho da célula, diminuição do tamanho do núcleo até completa expulsão e formação do reticulócito e diminuição da baso�lia do citoplasma que muda gradativamente do azul-violáceo para o rosa. Pergunta 7 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Na alfa-talassemia, os defeitos da síntese de hemoglobina são na cadeia alfa e o gene que codi�ca essa globina está presente no cromossomo 16. Dependendo do número de genes comprometidos, a alfa-talassemia pode se manifestar de quatro formas. Sobre as formas de manifestação da talassemia alfa, assinale a alternativa correta: Um portador silencioso possui apenas um gene defeituoso herdado dos pais, não apresenta sintoma e não necessita de tratamento. A forma mais grave de alfa-talassemia é a doença da hemoglobina H. Um portador silencioso possui apenas um gene defeituoso herdado dos pais, não apresenta sintoma e não necessita de tratamento. O indivíduo que apresenta traço alfa-talassemia apresenta apenas um gene defeituoso e o hemograma apresenta algumas alterações leves. A doença da hemoglobina H é considerada leve e o paciente herda 2 genes defeituosos. Pacientes portadores da doença da hemoglobina H raramente necessitam de transfusão de sangue para tratamento da anemia. Resposta: B Comentário: o indivíduo portador silencioso é o portador de um gene defeituoso, herdado de um dos pais, mas que não apresenta sintomas ou necessita de tratamento. Dessa forma, o portador silencioso não é considerado doente e não precisa de tratamento. Pergunta 8 “É importante os conhecimentos sobre a anemia falciforme, pois ela está muito presente na nossa população. Os resultados do teste do pezinho mostram que nascem no Brasil cerca 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos 19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 6/7 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: de 3.500 crianças, por ano, com doença falciforme e 200.000 com o traço falciforme entre os recém-nascidos vivos” ( https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/12/ Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf. Acesso em: 29 jul. 2021). Sobre a anemia falciforme, leia as a�rmações: I- São sintomas que podem estar presentes nos pacientes portadores de anemia falciforme: icterícia, crises de dor, febre e acidente vascular cerebral, sendo esse último uma das complicações mais graves dessa patologia. II- Os heterozigotos apresentam hemoglobina S (HbSS) e, nesse caso, o paciente que é considerado traço falcêmico. III- Os indivíduos que apresentam a hemoglobina AS (HbAS) apresentam volume corpuscular médio (VCM) diminuído. Está correto o que se a�rma em: Apenas em I. Apenas em I. Apenas em II. Apenas em III. Apenas em I e III. Todas estão corretas. Resposta: A Comentário: a gravidade clínica é variável, mas uma parcela signi�cativa dos pacientes apresenta dores e a morbidade e a mortalidade são decorrentes de infecções, anemia hemolítica e de microinfartos decorrentes de uma vaso-oclusão microvascular difusa. O acidente vascular cerebral é uma das mais graves complicações da doença falciforme. Pergunta 9 Resposta Selecionada: d. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Um analista colocou um tubo de sangue coletado em EDTA para centrifugar. Após a centrifugação, espera-se encontrar do fundo para o topo do tubo: os seguintes componentes: Hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. Hemácias, neutró�los, linfócitos, plasma. Monócitos, plaquetas, hemácias, plasma. Granulócitos, plasma, plaquetas, hemácias. Hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. Hemácias, plasma, linfócitos, plaquetas. Resposta: D Comentário: após a sedimentação é esperado encontrar do fundo para o topo do tubo: os seguintes componentes: hemácias, leucócitos, plaquetas, plasma. 0,3 em 0,3 pontos https://www.nupad.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/12/Manual-da-Anemia-Falciforme-para-a-populacao.pdf 19/09/2022 16:11 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I – ... https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_84899209_1&course_id=_237668_1&content_id=_2889200_1&retur… 7/7 Segunda-feira, 19 de Setembro de 2022 16h10min44s GMT-03:00 Pergunta 10 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Ao realizar a avaliação morfológica de uma extensão sanguínea, um analista observou as células descritas: I- Núcleo redondo ou oval com cromatina delicada ou levemente condensada. Citoplasma basofílico com presença de grânulos (azul-violáceo e vermelhos). Complexo de Golgi visível na forma de área perinuclear mais clara. II- Ligeiramente menores que seus precursores. Núcleo oval ou redondo, às vezes excêntrico. Cromatina com moderado grau de condensação. Nucléolos não são mais visíveis. Citoplasma com quantidade moderada de grânulos vermelho-arroxeados. III- Núcleo não segmentado. Citoplasma abundante, claro e contendo granulação �na e bem distribuída. IV-Núcleo lobulado (3 a 4 lóbulos) conectados por uma �na ponte de cromatina. Cromatina condensada, cor roxa e organizada em grumos. Promielócito, mielócito, neutró�lo bastonete, neutró�lo segmentado. Neutró�lo segmentado, promielócito, mielócito, neutró�lo bastonete. Promielócito, mielócito, neutró�lo bastonete, neutró�lo segmentado. Mielócito, neutró�lo bastonete, promielócito, neutró�lo segmentado. Promielócito, metamielócito, neutró�lo segmentado, neutró�lo bastonete. Mielócito, neutró�lo bastonete, metamielócito, neutró�lo segmentado. Resposta: B Comentário: durante o processo de diferenciação e maturação dos granulócitos, os mieloblastos são os primeiros precursores morfologicamente reconhecidos e formam na sequência os promielócitos, mielócitos, metamielócitos, bastonetes e formas segmentadas maduras. Assinale a alternativa que identi�ca corretamente as células I, II, III e IV, respectivamente: ← OK 0,3 em 0,3 pontos