Questionário de Imaginologia

Prévia do material em texto

Questionário de Imaginologia
1) Qual a diferença entre Histerosalpingografia e Histerossonografia.
A Histerossalpingografia (HSG) consiste na captura de imagens seriadas de Raio-X do
útero e seus anexos, com injeção de um contraste (geralmente iodado), através de uma cânula
especial colocada no colo uterino. A injeção vai delinear as cavidades uterinas e tubárias até a
difusão do contraste na cavidade pélvica, quando as trompas são permeáveis. A progressão do
contraste deverá ser monitorada pelo fluoroscópio e as imagens vão sendo gradativamente
selecionadas no seriógrafo.
A Histerossonografia (HS) capta as imagens através de ondas sonoras, consiste na
injeção de solução salina, concomitante à USG endovaginal, para melhor observação da cavidade
uterina.
2) Para a realização da Histerossalpingografia (HSG) utiliza-se o contraste iodado, se o
paciente for alérgico ao iodo qual o contraste que pode ser utilizado.
O bário é a escolha de contraste em casos de alergia ao Iodo.
3) Em qual fase gestacional a paciente deve realizar a translucência nucal, e a ultrassom
com Doppler. Qual a diferença entre as duas e qual o objetivo de cada ultrassom.
A Translucência Nucal deve ser realizada entre a 11ª a 14ª semanas de gestação. A
translucência nucal (ou TN) é uma medida realizada na região da nuca do feto. Esta medida
estima o risco do feto ter algumas doenças, dentre elas, destacam-se, especificamente, as
trissomias dos cromossomos 21 (Síndrome de Down), 18 (Síndrome de Edwards) e 13 (Síndrome de
Patau) e as cardiopatias congênitas. Fetos com malformações ou doenças genéticas possuem
uma tendência a acumular líquido na região da nuca. Portanto, uma medida aumentada significa
um aumento de risco. O doppler obstétrico é um dos recursos disponíveis para a avaliação da
vitalidade fetal em gestações com risco de insuficiência placentária. Os principais vasos avaliados
pelo Doppler na avaliação da vitalidade fetal são a artéria umbilical, a artéria cerebral média e o
ducto venoso.
4) Descreva a diferença entre endometriose e endometrioma.
O endometrioma é caracterizado como um cisto benigno ovariano que contém
sangue no seu interior, formado por encapsulação do tecido endometrial no ovário, sendo assim,
um tipo de endometriose. Causa cólicas intensas, infertilidade e dor pélvica crônica. Já a
endometriose é a migração de células do endométrio, presença fora da cavidade uterina, para
outros locais, mais comumente trompas de falópio, ovários e cavidade abdominal, mas também é
possível encontrá-las no pulmão. Pode causar dor no abdômen, pélvis, vagina e reto,
sangramentos irregulares, constipação, náusea e infertilidade, além de dispareunia. A diferença
relevante é que no endometrioma há encapsulamento, já a endometriose, não.
5) Descreva as diferenças entre cisto, nódulo e pólipo, e o que cada um deles pode
acarretar na paciente.
Cisto: Cavidade ou saco preenchido com gases, líquidos, sangue, semi-sólidos
revestidos por epitélio. Tipos comuns: cisto sebáceo, renal, sinovial e mamários.. Comumente
assintomáticos e benignos. Pode causar dores crônicas e desconforto. Pode surgir por infecções,
traumatismos, obstrução de glândulas ou por fatores genéticos. Pode ser um tumor maligno.
Pode se apresentar com apenas líquidos e com células, no segundo, há mais possibilidade de ser
maligno. Pode surgir em todos os tecidos e locais. Surge com mais frequência em mulheres
jovens devido ao estímulo hormonal.
Nódulo: Também pode ser um cisto, mas com característica sólida, elevada
(tumoração), com mais de 1 cm de diâmetro, geralmente bem delimitado ou mal delimitado,
podendo estar encapsulado ou não na maior parte dos casos, e de origem de tecido conjuntivo e
epitelial, por isso é muito comum. Os mais comuns são o mamário, o hepático e o tireóide. Pode
indicar um tumor maligno.
Pólipo: Tem origem epitelial. São neoplasias de células da mucosa de órgãos ocos que
formam uma protuberância, tendo no seu interior várias células. Podem ser benignas ou
malignas a depender da quantidade, do tempo de existência. Assintomáticos, em maior parte, até
o agravamento com chances de ser benigno ou maligno. Também existe o tipo de acúmulo de
células inflamatórias, o pólipo inflamatório. Em outras palavras, a diferença está no tipo de
surgimento, O primeiro surge de origem com conteúdos não sólidos ou não completamente
sólidos aprisionados no epitélio que o envolve, o segundo se apresenta com conteúdo sólido no
interior e com mais de 1cm de diâmetro e o terceiro é de origem neoplásica. Todos têm chance de
malignidade, sendo o último com a maior probabilidade desse tipo de desenvolvimento. Devem
ser retirados e levados para análise
6) Descreva as diferenças entre ultrassom 2D, 3D, 4D e HD ou 5D.
Ultrassom 2D: imagem no eixo x e y
3D: melhor visualização por mais ângulos do que a 2D, com três dimensões e
visualização do rosto.
4D: imagem em 3D com movimentos do bebê em tempo real.
5D ou HD: Imagens mais realistas em sombra e profundidade.O ultrassom 5D traz
além de um efeito de sombra e profundidade, um tom de pele mais próximo da realidade que
deixam as imagens mais realistas.
7) O que significa teratoma.
Os teratomas são tumores de células germinativas, com áreas que, quando
visualizadas sob o microscópio, se parecem com cada uma das 3 camadas de um embrião em
desenvolvimento: a endoderme (camada mais profunda), mesoderme (camada média) e
ectoderme (camada externa). Este tumor tem uma forma benigna e outra cancerosa,
denominadas teratoma maduro e teratoma imaturo, respectivamente.
8) Descreva diferenças entre neoplasias benignas e malignas.
As neoplasias benignas crescem por expansão, permanecendo no local de origem,
sem infiltrar ou invadir tecidos vizinhos ou provocar metástase para outros locais.
As neoplasias benignas são geralmente circunscritas por uma cápsula de tecido
fibroso que delimita as margens do tumor. Devido à cápsula, os tumores benignos formam
massas isoladas, palpáveis e móveis, passíveis de enucleação cirúrgica.
As neoplasias malignas são invasivas provocando destruição dos tecidos adjacentes e
podendo desenvolver metástase regional e à distância.
9) O que significa adenossalpingite.
Salpingite ístmica nodosa (SIN), também chamada de adenossalpingite, salpingite
glandular produtiva, epiteliomiose, adenomio-hiperplasia, diverticulose tubária, endossalpinge e
adenomiose tubária, é condição rara de inflamação das tubas uterinas, caracterizando-se por
pequenos divertículos ou espessamento nodular da tunica muscularis, estendendo-se do lúmen
para dentro da parede, comumente envolvendo a porção ístmica de uma ou duas tubas uterinas.
Pode ser diagnosticada com segurança pela histerossalpingografia (HSG).
10) O que significa útero bicorno.
É uma alteração congênita que leva o útero a uma morfologia diferente, com uma
divisão ao meio, podendo ser totalmente ou parcialmente.
11) Descreva a diferença entre leiomioma e leiomiossarcoma.
Ambos são tumores formados por tecido muscular. O primeiro é benigno e o segundo
é maligno.
12) O que significa grau de estadiamento? Qual a diferença entre o grau 0 e 4?
Grau de estadiamento é o quão desenvolvido o tumor está e se apresenta
característica maligna. Tem-se o TNM como o mais usado, sendo que alguns tumores têm suas
especificidades. T é tamanho do tumor primário, N são os linfonodos regionais acometidos e M é
avaliação de metástase à distância. Grau 0: Não invasivo, in situ. Grau 4: Possível metástase
13) Qual a diferença entre fibroadenoma, lipoma e carcinoma. Qual categoria de Bi-rads
corresponde ao fibroadenoma, lipoma e carcinoma.
Lipoma: tumor benigno em adipócitos, raramente se transformam. Geralmente são moles,
móveis e indolores. Birads 2
Carcinoma: neoplasias malignas de origem em células epiteliais. Birads 6.
Fibroadenoma: neoplasia benigna que se dá por lesão do lóbulo mamário e pode ser
pericanalicular e intracanalicular ou até mesmo ambas. Birads 2.
14) Quais são os casos que a realização da mamografia pode ser indicada para o paciente.
Rastreamentode câncer de mama entre os 50 e 69 anos a cada dois anos, de acordo com o
Ministério da saúde. A partir de 40 anos anualmente, de acordo com a sociedade brasileira de
mastologia, colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem.
15) Descreva o tamanho médio de um nódulo: detectado pela mamografia, pela
ultrassom, detectado por uma mulher que faz a palpação mamária todos os meses,
detectado por uma mulher que não faz a palpação mamária todos os meses.
Detectado pela mamografia a partir dos 0,5 cm de diâmetro e pela ultrassonografia de 1
cm. Tomossíntese detecta nódulos com diâmetros menores que os detectados pela mamografia.
16) Qual a importância da realização da ultrassonografia nas pacientes que ainda não
devem realizar a mamografia.
O ultrassom vai ser recomendado diante de queixas clínicas de nódulos, cistos ou devido a
dor quando apresentado após uma avaliação médica, levando em conta a idade, histórico familiar
e quadro clínico. Tendo o rastreamento da mamografia sendo recomendado a partir dos 40 anos
de idade, visando o diagnóstico precoce e a redução da mortalidade. É notório, também, que no
caso de grávidas ou mulheres que estão amamentando e não podem ser submetidas a altos
índices de radiação, os médicos recomendam um exame com menos impacto como a
ultrassonografia.
17) Quais as vantagens e desvantagens da mamografia.
Vantagens:
- Diagnóstico precoce do CA.
- Apresenta melhor prognóstico da doença.
- Redução da taxa de mortalidade do CA.
- Tecnologia bem conhecida, amplamente utilizada e testada.
- Real capacidade de detectar lesões não palpáveis
Desvantagem:
- Utiliza radiação ionizante
*Radiações ionizantes: raios-x, tomografia computadorizada e radioterapia
18) O ultrassom e a ressonância podem substituir a mamografia. Justifique a sua
resposta.
A ressonância e o ultrassom não podem substituir a mamografia. Sabe-se que a
ultrassonografia mamária complementa os dados da mamografia, para que tenha a identificação
mais fácil da presença de nódulos em mamas densas e por mostrar se esses nódulos são sólidos
ou císticos. No entanto, a ultrassonografia falha ao não conseguir visualizar microcalcificações que
podem se associarem a nódulos bem definidos.
Já a ressonância magnética é o método de maior sensibilidade de encontrar pacientes
com a doença, mas outro lado, é o método mais caro, mais demorado, tendo duração de 45
minutos e possui grande desvantagem de ter um menor especificidade, ou seja, fornece uma
maior taxa de exames falso positivos, levando mulheres a biópsia ou até procedimentos cirúrgicos
para tratamento de situações clínicas que causaria dano a vida dessas mulheres.
Na prática a ultrassonografia é o mais fácil e confortável para guiar a biópsia em casos
suspeitos, e a ressonância é um excelente método para o planejamento cirúrgico. Entretanto, para
o rastreamento na população feminina assintomática, a mamografia é o melhor método.
19) Quais os benefícios da Tomossíntese.
- Aumentar a detecção dos cânceres invasivos: 40%;
- Reduzir os falsos positivos: 15%; -Eliminar ou minimizar o efeito de sobreposição de tecidos;
porque é uma imagem em planos de corte.
- É possível adquirir várias imagens por segundo, tornando um método rápido e que diminui
a probabilidade de movimento da paciente.
20)Porque é mais indicado para mulheres com idade inferior a 40 anos realizarem a
ultrassom mamária.
Pois os malefícios da radiação ionizante são maiores que os benefícios na mama jovem e
mais densa, visto que as mulheres acima de 40 anos possuem mais tecido mamário
lipossubstituído e, portanto, menos denso.
21) Se a paciente realizar as incidências básicas Oblíqua-Médio-Lateral e Crânio- Caudal e
mesmo assim o mastologista não conseguir chegar em um diagnóstico preciso, qual
será a conduta.
É necessário realizar uma avaliação complementar e, na maioria das vezes, utiliza-se a
avaliação complementar ultrassonográfica. É indicado principalmente em casos de diagnóstico
diferencial entre nódulo sólido e cisto; pacientes jovem com nódulo palpável ou alteração no
exame físico; avaliação de nódulo palpável não detectado na mamografia; doença inflamatória;
diagnóstico e acompanhamento de coleções. É importante lembrar que a USG mamária não
substitui a mamografia e não é utilizada para rastreamento do câncer de mama.
- Ultrassom, ressonância
- Incidências complementares:manobra de eklund (mulheres com prótese mamária),
incidência ampliada no local de dúvida.
- Exame histopatológico e punção
22)Qual a diferença entre anecóico, ecogênico, hiperecóico, hipoecóico e isoecóico?
As estruturas anecóicas são aquelas que não refletem as ondas do ultrassom e são
mostradas em preto no exame.
Já as ecogênicas são as estruturas que refletem as ondas do ultrassom, e são mostradas no
exame numa escala de cinza; e quanto mais aquele órgão refletir as ondas, mais claras elas vão
ser.
O termo hiperecóico se refere à alta reflexão de ondas de ultrassom e aparece como
imagem branca e brilhante na tela e é típico de gases e ossos.
O termo hipoecoico é quando ocorre uma reflexão parcial ou intermediária das ondas de
ultrassom, utiliza-se o termo hipoecóico e nesse caso as imagens aparecem no monitor em vários
tons de cinza como é típico de tecidos moles.
Quando estruturas diferentes são comparadas entre si e apresentam a mesma
ecogenicidade são denominadas isoecóicas.