PATOLOGIA 2 SEMESTRE - NP2

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PATOLOGIA 
Função da circulação sanguínea 
Responsável pelo aporte de nutrientes (O2, água, eritrócitos, glicose etc.), remoção dos catabólicos, 
manter a homeostase; composição do sistema circulatório, bomba muscular, vasos sanguíneos e sistema 
linfático. 
 
Distúrbios Circulatórios e Hemodinâmicos 
São distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico. 
• HIPEREMIA (ATIVA E PASSIVA) 
- Hiperemia é o aumento do volume sanguíneo em um órgão ou parte dele que leva ao acúmulo de 
sangue. 
- HIPEREMIA ATIVA OU ARTERIAL: acúmulo de sangue na artéria 
- É ativada pelo bombeamento de sangue 
- É causada pela dilatação arterial ou arteriolar, que provoca aumento do fluxo sanguíneo no leito capilar. 
- HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA: aumento de suprimento de O2 e nutrientes (pós alimentação (digestão), 
exercício físico, perda de calor). 
- HIPEREMIA ATIVA PATOLÓGICA: inflamação, queimaduras ou raios solares, traumas 
Vistas Macro e Microscópicas: vermelhidão e alta temperatura; artérias e arteríolas dilatadas. 
- HIPEREMIA PASSIVA OU CONGESTÃO: acúmulo de sangue nas veias por retorno venoso deficiente. 
-LOCAL: compressão/obstrução vascular, trombose venosa, compressão vascular por neoplasias. 
-SISTEMICA: ICC, Insuficiência Renal. 
 
• INSULFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 
- ICC direita e esquerda: todos os sistemas são afetados 
- ICC do ventrículo esquerdo: fica evidente no sistema vascular pulmonar (edema pulmonar) 
- ICC do ventrículo direito: congestão por todo o corpo, principalmente MMII, fígado e baço. 
 
• HEMORRAGIAS 
- É o extravasamento de sangue do sistema circulatório. 
- Pode ser causada por: traumas, aumento de pressão (HAS), infecção, aneurisma, hemofilia etc. 
CLASSIFICAÇÃO POR VISIBILIDADE: 
- Externa: extravasamento visível (ferimentos em geral, fratura exposta) 
- Interna: trauma contuso, ruptura ou laceração de órgãos do tórax ou abdômen. 
CLASSIFICAÇÃO POR ORIGEM 
- Arterial: a perda é pela artéria; sangue de coloração viva, derramado em jato e com batimentos. 
- Venoso: a perda é pela veia; sangue de coloração escura, sob baixa pressão. 
- Capilar: coloração viva e facilmente controlada. 
 
CLASSIFICAÇÃO POR TAMANHO 
- Petéquia: pequenas hemorragias (pontinhos) 
- Purpura: hemorragia maior; ocorre nos capilares 
- Equimose: infiltração de sangue no tecido por ruptura dos capilares (SEM EDEMA) 
- Hematoma: acúmulo de sangue dentro dos órgãos (COM EDEMA) 
 
*CLASSIFICAÇÃO POR LOCALIZAÇÃO* 
Hemoptose: hemorragia nas vias respiratórias 
Melena: sangue nas fezes; hemorragia intestinal 
Hematêmese: vomito e estomago; estomago e esôfago 
Epistaxe: perda de sangue pelo nariz 
 
FATORES QUE DETERMINAM A GRAVIDADE: Volume de sangue perdido / velocidade do sangue; Calibre do 
vaso rompido; Tipo de vaso lesado: arterial é mais perigoso. 
 
CONSEQUENCIAS 
- Choque Hipovolêmico: perda de 20% de sangue – falência de órgãos 
- Anemia: crônico e repetido; úlcera gástrica 
- Asfixia: hemorragia pulmonar acentuada com encharcamento dos alvéolos. 
 
• TROMBOSE 
Processo patológico caracterizado pela formação de coágulos sólidos dentro dos vasos ou coração. 
Um trombo pode se formar três fatores: 
*TRIADE DE VIRCHOW* 
1) Lesão Endotelial: atrapalham a fluidez do sangue; causada por aterosclerose, tabagismo, traumas 
mecânicos, lesão imunológicas 
2) Alteração no fluxo da corrente sanguínea 
I – Estase: lenta movimentação – hipoxia – lesão vascular – agregado de plaquetas – trombo. 
II – Turbulência: sangue turbulento – exposição do colágeno endotelial – trombo 
Causas: aneurisma, ramificação arterial, arritmia, aterosclerose. 
3) Alteração na composição sanguínea (hipercoagulabilidade): o sangue se torna mais viscoso e perde o 
fluxo laminar. Causas: traumas graves, grandes queimaduras, desidratação. 
CLASSIFICAÇÃO 
- Trombo Venoso: vermelho (rico em hemácias), localizado principalmente em MMII. Ocorre por estase. 
- Trombo Cardíaco: característica de trombos artérias que acometem válvulas cardíacas e art. Coronárias. 
- Trombo Arterial: geralmente branco, acometendo artérias cerebrais e femorais. Ocorre por lesão do 
endotélio. 
Otorragia: perda pelo ouvido 
Hemartrose: sangue no interior da articulação 
Hemotórax: sangue na cavidade pleural 
INTERRUPÇÃO DE FLUXO 
- Oclusivo: interrompe completamente o vaso 
- Murais: interrompe parcialmente o vaso. 
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP) 
- Afeta principalmente MMII 
- Pré-disposição: idade avançada, traumas, cirurgias, repouso no leito, ICC. 
 
• EMBOLIA 
Massa solida, liquida ou gasosa intravascular desprendida que é transportada pelo sangue causando 
obstrução. 
TIPOS DE EMBOLOS 
- Tromboembolismo: se desprende da parede do vaso e se torna circulante. 
- Gordurosos: formados em casos de fratura de ossos longos, que soltam gotículas de gordura no sangue. 
- Ateroscleróticos: formado quando as placas de ateroma se desprendem. 
TIPOS DE EMBOLIA 
- Neoplásica: êmbolos formados a partir de celular cancerosas que sofreram metástase. 
- Gasosos: introdução dos vasos por procedimentos cirúrgicos, injeção ou cateteres. 
- Síndrome de descompressão: ocorre em mergulhadores. 
TROMBOEMBOLIA PULMONAR (TEP) 
Obstrução parcial ou completa da artéria pulmonar por embolo procedente. A complicação mais grave do 
TEP é a hipertensão pulmonar. TAMPONAMENTO DA ARTÉRIA PULMONAR – ÓBITO. 
• INFARTO 
Necrose tecidual causada por isquemia prolongada, geralmente por oclusão de suprimento arterial. 
- Infarto branco: obstrução em órgãos com circulação única. Ex: rins, fígado, miocárdio. 
- Infarto vermelho: obstrução em órgãos frouxos ou com irrigação dupla (V e A), causando hemorragias. 
 
• EDEMA 
Acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial ou nas cavidades corporais. Líquido = transudato. 
FORÇAS DE STARLING 
- Conjunto de forças que determinam o movimento de fluidos entre os vasos e interstício. 
Pressão Hidrostática: força exercia pelos líquidos que tendem a expulsar o líquido de seu compartimento. 
Pressão Oncótica: força que atrai a água para seu compartimento. 
Fisiologicamente: a primeira metade do capilar (resultante dessas forças), faz com que o líquido extravase 
para o interstício (ultrafiltração). Na segunda metade, a resultante faz com que o líquido retorne ao vaso 
(reabsorção). Sempre sobra um pouco de líquido, que é eliminado pelos capilares linfáticos. 
 
CAUSAS DO EDEMA 
- Aumento da pressão hidrostática. Ex: Gestantes – peso no útero – aumento da pressão nos vasos ilíacos – 
passagem passiva dos líquidos – inchaço dos MMII. 
- Diminuição da pressão oncótica: perda de proteína na urina = dim. Da pressão oncótica. 
- Obstrução Linfática: o líquido não é eliminado. Ex: elefantíase. 
TIPOS DE EDEMA 
- Generalizado: acomete pacientes renais ou cardíacos por insuficiência desses órgãos. 
- Localizado: o edema é localizado. Ex: ficar em pé por muito tempo = edema nos MMII. 
 
• CHOQUE 
Incapacidade de manutenção da P.A.S de forma adequada para fornecimento de O2 e nutrientes. 
ESTÁGIOS DO CHOQUE 
- Compensatório: os mecanismos compensatórios atuam para manter as funções normais. 
- Progressivo: os mecanismos não conseguem manter as funções normais – o sangue é desviado para os 
órgãos vitais. 
- Irreversível: falência múltipla de órgãos. 
CLASSIFICAÇÃO 
- Choque Hipovolêmico: perda de mais de 20% do volume de sangue; hemorragia, queimadura, 
desidratação, vômitos, cirurgias. 
- Choque Cardiogênico: incapacidade do coração em bombear sangue para o restante do organismo; IAM, 
arritmias, HAS não tratada, pneumotórax. 
 
• PROCESSO INFLAMATÓRIO 
Resposta do organismo a qualquer tipo de agressão (tecidual local ou por infecções). 
A função da inflamação é eliminar a causa inicial da lesão, coordenar as reações do sistema imune, eliminar 
as células lesadas, iniciar a reparação e restaurar a função. 
SINAIS DE INFLAMAÇÃO 
Dor 
Edema (exsudato) 
 
 
 
 
Rubor (hiperemia)/Calor 
Perda da função 
INFLAMAÇÃO AGUDA 
- Curtaduração (agente transitório). Ex: inflamação 
na garganta. 
- Exsudato formado por neutrófilos e 
polimornuclear. 
 
INFLAMAÇÃO CRONICA 
- Longa duração (agente persistente). Ex: artrite 
reumatóide 
- Exsudato formado por linfócitos, macrófagos, 
plasmócitos e mononuclerares. 
 
FENOMENOS DA INFLAMAÇÃO AGUDA 
- Estímulos Irritativos: casos de infecções, traumas, necrose tecidual... 
Os estímulos ativam a liberação de mecanismos químicos (histamina, serotonina e sistema completo) que 
levam a fenômenos vasculares, levando neutrófilos até a lesão. 
- Fenômenos Vasculares: aumento da vascularização (primeira vasoconstrição e depois a vasodilatação). 
Aumento da permeabilidade vascular: facilitação na passagem de fluidos para o interstício (edema 
inflamatório. 
- Fenômenos exsudativos: extravasamento de proteínas e leucócitos para o interstício = PUS. 
- Evolução da Inflamação: se as respostas não forem efetivas, se torna uma inflamação crônica. 
PROCESSO INFLAMATÓRIO CRONICO 
CLASSIFICAÇÃO 
- Inflamação crônica granulomatosa: Ocorre a formação de grânulos (pequenos nódulos); sejam de corpo 
estranho, tuberculoide ou imunes (resposta auto-imune). 
- Inflamação Cronica Não Especifica: evolução da inflamação aguda com formação de tecido ou granulação. 
• REPARAÇÃO TECIDUAL 
Ocorre no final do processo inflamatório com objetivo de reestabelecer a integridade morfofuncional. 
TIPOS DE CELULAS 
Lábeis: pouco tempo de vida e de constante reposição (se multiplica muito rápido). 
Estaveis: duram um pouco mais e não precisam de reposição constante. 
Permanente: longa duração e não são repostas. 
REGENERAÇÃO 
- Ocorre em tecidos formados por células lábeis e estáveis, que sejam de menos gravidade. Deixam com 
poucas alterações na função tecidual. 
CICATRIZAÇÃO 
- Ocorre em tecidos formados por celular permanentes, de maior gravidade, e deixa com prejuízo na 
função do órgão ou tecido. 
Fases de Reparo na Cicatrização 
- Fase inflamatória: inicia-se no momento da lesão; formação de coágulo para conter a hemorragia + 
processo inflamatório agudo = limpeza da área lesionada. 
- Fase Proliferativa: células não lesionadas se reproduzem para cobrir a superfície. 
- Fase de remodelamento: maturação celular + reorganização do novo tecido. 
CLASSIFICAÇÃO POR INTENSÃO 
1° intensão 
Bordas aproximadas 
Perda mínima de tecido 
Não há infecção 
2° intensão 
Perda tecidual significativa 
Lesão extensa 
Não há aproximação das bordas 
Aumento potencial de infecção 
3° intensão 
Presença de fatores que 
retratam a cicatrização 
Lesão é deixada aberta para a 
drenagem de exsudato. 
 
CICATRIZAÇÃO PATOLOGICA 
- Ocorre devido a abundante síntese de colágeno. 
- Cicatrização Hipertrófica: cicatriz elevada que não ultrapassa os limites de ferimento 
- Quelóide: espessa e elevada, ultrapassa o ferimento e é permanente. 
• NEOPLASIA 
É a proliferação anormal de celuas excessiva e desordenada. 
- Benignas: massa localizada que se multiplica lentamente, se assemelha ao tecido original e possui 
encapsulamento. Não ocorre metástase e nem hemorragia. Não é vascularizada. 
- Maligna: massa que se multiplica rapidamente, as células são alteradas e são diferentes do tecido 
original, não possui encapsulamento e pode ocorrer metástase e hemorragia. É vascularizada. 
METASTASE 
- Para que a metástase ocorra basta que uma das células tumorais entre em contato com a via sanguínea 
ou linfática – embolo neoplásico. 
Agentes Canceriogenicos 
- Cigarro 
- Bebidas Alcoólicas 
- Radiação Solar 
- Infecções 
TRATAMENTO 
- Cirurgias 
- Radioterapia 
- Quimioterapia