Líquido Sinovial

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Líquido sinovial 
Líquido sinovial (ou sinóvia) é um líquido transparente e viscoso das cavidades articulares e bainhas dos tendões. São 
segregadas pelas membranas sinoviais. 
O líquido sinovial é um dos elementos que formam o Sistema locomotor, junto com ossos, músculos, Ligamentos e 
Articulação. Tem a função de lubrificar as articulações. 
É formado por um ultrafiltrado do plasma através da membrana sinovial, cujas células secretam um 
mucopolissacarídeo contendo ácido hialurônico e pequena quantidade de proteínas, que se soma a esse 
ultrafiltrado. 
Como essa filtração plasmática não é seletiva, exceto no que diz respeito as proteínas de alto peso molecular, o 
líquido sinovial normalmente tem, essencialmente, a mesma composição bioquímica do plasma; fornece nutrientes 
para as cartilagens e atua como lubrificante das faces articulares móveis. 
O líquido sinovial é um dos elementos que forma o sistema locomotor, junto com os ossos, músculos, ligamentos e 
articulações. 
É normalmente claro, transparente e viscoso. Sua quantidade média em condições normais é de 1,0 mL. Em sua 
composição encontramos: um ultrafiltrado plasmático, com ausência dos elementos da coagulação e o ácido 
hialurônico, produzido pelas células sinoviais, responsável pela viscosidade característica do líquido sinovial. 
A análise do líquido sinovial incluí as análises macroscópica, citológica e bioquímica e outras investigações 
específicas. 
Exame Bioquímico 
Mucina 
O teste consiste na adição de ácido acético e na observação da formação ou não do coágulo de mucina. A formação 
de um coágulo de mucina firme e compacto revela um grau de viscosidade normal. 
Já a formação de um coágulo entre regular e fraco, em fragmentos dispersos e em uma solução turva, reflete 
diluição e despolimerização do ácido hialurônico, ou seja, uma alteração da viscosidade, que é uma característica 
inespecífica de várias artrites inflamatórias. 
Glicose 
As concentrações no líquido sinovial são semelhantes às plasmáticas. Por isso, a interpretação adequada dos valores 
de glicose do líquido sinovial requer uma comparação com os níveis séricos da glicose em jejum. Em condições 
normais e na maioria das condições não inflamatórias, a diferença é menor que 10 mg/dL. 
Diferenças significativas são encontradas nos processos inflamatórios e infecciosos. Os valores da glicose podem ser 
mascarados pela glicólise, quando da presença de muitos leucócitos. 
Proteínas 
A concentração normal de proteínas varia de 1,2 a 2,0 g/dL. Valores aumentados são encontrados em processos 
inflamatórios e sépticos. Durante a fase inflamatória, proteínas maiores, como o fibrinogênio, entram no líquido 
sinovial. 
 
 
 
 
Líquido Sinovial 
Exame Citológico 
A análise citológica do líquido sinovial é composta de duas etapas distintas: a citometria, em que é feita a análise 
quantitativa das células, e a citologia, em que é feita a contagem diferencial em lâmina corada. 
Normalmente, apresenta predomínio de mononucleares. Durante a análise microscópica por luz polarizada, é 
avaliada a presença de cristais, livres ou no interior das células, que podem ajudar no diagnóstico de artropatias 
induzidas por cristais. Permite também identificar os cristais como os de urato monossódico (gota), pirofosfato de 
cálcio (condrocalcinose ou pseudogota) e outros, como apatita e oxalato de cálcio. 
 
Aspecto 
É normalmente claro, transparente ou levemente amarelo. A turvação pode se dar pela presença de células 
(leucócitos e hemácias) ou pela presença de cristais ou fibrina. 
Cor 
A alteração de cor mais frequente é a avermelhada, que pode ser causada por uma hemartrose verdadeira ou por 
um acidente durante a punção. A diferenciação se dá pelo fato de que, nos casos de acidente de punção, a coloração 
varia, clareando no fim da coleta, e pela presença de coágulos. A coloração esverdeada pode ser observada em 
artrites sépticas. 
Viscosidade 
A viscosidade está diretamente relacionada à quantidade de ácido hialurônico e encontra-se diminuída nos 
processos inflamatórios. A observação se faz durante a coleta do material, pela velocidade de queda pela agulha de 
punção e analisada laboratorialmente pelo teste da mucina. 
Classificação de Grupo 
I. Não inflamatórios 
• Transparentes, amarelo 
• Boa viscosidade 
• Leucócitos < 5000 
• Neutrófilos menos de 30% 
• Glicose normal, igual plasmática 
II. Inflamatórios 
• Opaco, amarelo 
• Pouca viscosidade 
• Leucócitos: 2000 a 100000 
• Neutrófilos > 90% 
• Glicose diminuída 
• Possibilidade de presença de auto-anticorpos 
III. Sépticos 
• Opaco, verde-amarelo 
• Pouca viscosidade 
• Leucócitos: 10000 a 200000 
• Neutrófilos > 90% 
• Glicose diminuída 
• Cultura positiva 
IV. Induzidos 
• Opaco ou leitoso por cristais 
• Pouca viscosidade 
• Leucócitos: 500 a 200000 
• Neutrófilos < 90% 
• Glicose diminuída 
• Ácido úrico elevado 
• Cristais presentes 
V. Hemorrágicos 
• Opaco, vermelho 
• Pouca viscosidade 
• Leucócitos: menos de 5000 
• Neutrófilos: < 50% 
• Glicose normal 
• Eritrócitos presentes