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(AOL 1) – Citologia Clínica 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “Inicialmente utiliza-se a objetiva de 4x para verificar a qualidade da fixação e coloração do espécime, o fundo (área ocupada entre as células), assim como a celularidade (quantidade de células), a composição celular (tipos de células) e a sua distribuição. Esses aspectos são considerados no item adequabilidade da amostra, da Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas (Ministério da Saúde - Inca, 2006) adaptado do Sistema Bethesda de classificação citológica dos esfregaços cervicais (2001).” Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. 194p. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre qualidade na confecção de lâminas citopatológicas, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. a amostra que apresenta células em quantidade (estimativa aproximada de 8.000-12.000 células escamosas) bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que a sua visualização permita uma conclusão diagnóstica. Resposta correta 2. quando a amostra apresentar o número de células adequadas e estiverem bem distribuídas. 3. esfregaço acelular ou obscurecido em mais de 75% da sua totalidade. 4. todos os esfregaços são considerados satisfatórios. 5. a amostra que apresenta células em quantidade representativa (estimativa mínima de aproximadamente 2.000-5.000 células escamosas). 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “O combate ao câncer de colo de útero teve significativos avanços após a confirmação do papel etiológico do vírus HPV sobre a doença. Estudos consistentes do Papiloma Vírus Humanos (HPV) foram desenvolvidos a partir da década de 1980, e possibilitaram, posteriormente, no aprofundamento do conhecimento da resposta imunológica ao vírus, propiciando o desenvolvimento de vacinas com baixas doses de antígenos e altamente imunogênicas.” Fonte: NAKAGAWA, J. T. T.; SCHIRMER, J.; BARBIERI, M. Vírus HPV e câncer de colo de útero. Rev. Bras. Enferm., Brasília, mar-abr., 2010, v. 63, n. 2. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o HPV, podemos afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. a vacina contra o HPV deve ser aplicada de forma exclusiva para o sexo feminino. 2. a vacina contra o HPV é exclusiva para ser aplicada em pessoas que têm vida sexual ativa. 3. todas as mulheres que portarem o vírus HPV irão desenvolver câncer de colo de útero. 4. a vacina contra o HPV exclui a necessidade de realização do Papanicolau. 5. a vacina atuará como um meio de prevenção ao câncer de colo de útero para quem teve acesso a ela antes do início da vida sexual. Resposta correta 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “No Brasil, os programas de controle de qualidade em patologia clínica foram introduzidos na década de 1970 e 1980, que estabelece requisitos mínimos para a medicina diagnóstica, impondo parâmetros de qualidade analítica e de validação via procedimentos controlados, com vistas à melhoria contínua da precisão e exatidão das análises através de um sistema de gestão de qualidade [...].” Fonte: MACHADO, E.P. et al. Controle interno de qualidade em citopatologia: o dilema da subjetividade. Revista Brasileira de Análises Clínicas. 2018. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/controle-interno-de- qualidade-em-citopatologia-o-dilema-da-subjetividade/>. Acesso em: 12 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre qualidade em laboratórios de citopatologia, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. é dispensável que o laboratório siga as normas de qualidade. 2. o controle de qualidade é uma medida esporádica para organização do laboratório. 3. o controle de qualidade refere-se às medidas trabalhistas. 4. o tipo de controle de qualidade que existe é o interno. 5. o monitora¬mento interno da qualidade ocorre por meio de um conjunto de ações sistematizadas. Resposta correta http://www.rbac.org.br/artigos/controle-interno-de-qualidade-em-citopatologia-o-dilema-da-subjetividade/ http://www.rbac.org.br/artigos/controle-interno-de-qualidade-em-citopatologia-o-dilema-da-subjetividade/ 4. Pergunta 4 1/1 Em 1941, Papanicolau e Traut publicaram um extenso artigo sobre o valor dos esfregaços cérvico-vaginal na descoberta dos cânceres ocultos do colo uterino e do endométrio. A descoberta de Ayre somou-se ao diagnóstico por possibilitar o contato direto com a cérvice. Assim, foi possível identificar anormalidades das células presentes no tecido uterino a partir da coloração. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre citopatologia, pode-se afirmar que um dos principais corantes utilizados no exame é a hematoxilina, porque: Ocultar opções de resposta 1. quando combinada com outros métodos, pode aumentar a quantidade de falsos negativos. 2. é um corante natural, mas que está em desuso. 3. é um corante básico, que tem atração a substâncias ácidas. Resposta correta 4. apresenta dois métodos para coloração nuclear: anterior e posterior. 5. age como corante ácido, por ter afinidade com as nucleoproteínas básicas e pH 8,95. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho abaixo: “A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais adotada e mais eficiente no rastreamento do câncer do colo do útero. É aconselhável a realização do exame de Papanicolau a partir do início da atividade sexual. Contudo, no âmbito da saúde pública, considerando principalmente a questão do custo-benefício, há regulamentações específicas.” Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 194. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a periodicidade de realização do Papanicolau, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. em pacientes que apresentam lesões pré-cancerosas, o seguimento citológico será de dois em dois anos. 2. a paciente que apresentar lesão pré-cancerosa passa a realizar o teste de Papanicolau em intervalos anuais, a cada três anos. 3. para mulheres com mais de 64 anos de idade e que nunca foram avaliadas através do exame citopatológico, é necessário realizar o exame todos os anos. 4. a partir dos 54 anos de idade, a realização do exame de Papanicolaou pode ser interrompida, desde que a mulher tenha dois resultados citológicos negativos consecutivos nos últimos cinco anos. 5. ele é realizado anualmente, sendo que, após dois exames anuais com resultados negativos, ele deve ser realizado a cada três anos. Resposta correta 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “A citologia é a ciência que estuda células esfoliadas, natural ou artificialmente. Ela nos informa se um tecido está saudável ou com características patológicas. O princípio do método citológico se baseia em comparar a imagem observada ao microscópio com a imagem gravada na memória do observador, para assim ser verificado se o material está de acordo com a normalidade ou se está com alguma alteração celular.” Fonte: OLIVEIRA, C.C.E.O.; BARBOSA, A.M.R.B.; Técnicas de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de colo uterino. Núcleo de Ciências Biológicas e da Saúde Curso de Biomedicina - Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas, São Paulo, SP, Brasil. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as técnicas de rastreio e diagnóstico do câncer de colo de útero, pode-se afirmar que a citopatologia é um método adequado de detecção porque: Ocultar opções de resposta 1. a citologia esfoliativa descarta a presença de microrganismos. 2. utilizando escova ou espátula pode ser feita a coleta/raspagem de célulasda pele ou mucosas. Resposta correta 3. a citologia esfoliativa inclui de forma específica o estudo de células descamadas espontaneamente nas secreções. 4. a citologia esfoliativa exclui líquidos corpóreos. 5. células naviculares são a maioria das células observadas no exame citológico. 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “As neoplasias glandulares endocervicais e endometriais são patologias preveníveis e curáveis quando precocemente detectadas. O exame citopatológico (Papanicolau) é um método muito utilizado para o rastreamento de neoplasias ginecológicas. A qualidade do exame citopatológico depende da adequação da amostra.” Fonte: UGHINI, S. F. O. Importância da qualidade da coleta do exame preventivo para o diagnóstico das neoplasias glandulares endocervicais e endometriais. Revista Brasileira de Análises Clínicas. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS, 2016. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/importancia-da-qualidade- da-coleta-do-exame-preventivo-para-o-diagnostico-das-neoplasias-glandulares-endocervicais-e-endometriais/>. Acesso em: 02 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Papanicolau, analise as afirmativas a seguir: I. Ressecamentos nos esfregaços cérvicos vaginais são difíceis de achar. II. É necessário que tenham componentes da JEC (células endocervicais e/ou metaplásicas e células escamosas), para a amostra ser considerada satisfatória para a análise. III. O teste de Papanicolau (PAP) é um exame rápido, de baixo custo e efetivo para a detecção precoce de neoplasias, mas vulnerável a erros de coleta, preparo das lâminas e interpretação. IV. O Papanicolau é um exame 100% preciso. V. O uso da escova cervical é dispensável na realização do exame Papanicolau. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, III e V. 2. I, III e IV. 3. II e III. Resposta correta 4. I e II. 5. II e IV. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “Considerado como um método eficaz no controle e prevenção da doença, este requer resultados confiáveis, oferecendo a mulher um exame de qualidade com procedimentos adequados, a partir da coleta do material até os resultados encontrados nos laudos citopatológicos, que de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais, oferece um norte para melhorar a qualidade e a confiabilidade destes exames.” Fonte: SOUZA, F. R. A.; PERES, L. C.; VASCONCELOS, E. A. R. A qualidade do Esfregaço Papanicolau nas Unidades Básicas de Saúde da Família. Revista de Saúde da Faciplac. Brasília, v.3, n.2, Ago-Dez. 2016. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Papanicolau, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. para o exame, é dispensável falar sobre o uso de anticoncepcionais e hormônios de reposição. http://www.rbac.org.br/artigos/importancia-da-qualidade-da-coleta-do-exame-preventivo-para-o-diagnostico-das-neoplasias-glandulares-endocervicais-e-endometriais/ http://www.rbac.org.br/artigos/importancia-da-qualidade-da-coleta-do-exame-preventivo-para-o-diagnostico-das-neoplasias-glandulares-endocervicais-e-endometriais/ 2. para realização do exame, é necessário ter feito o uso contínuo de medicação vaginal. 3. para a realização do exame, é necessário fazer uma ducha vaginal que higienize a parte interna da vagina. 4. é permitido ter relação sexual antes do exame. 5. para a realização do exame, a mulher não deve estar menstruada. Resposta correta 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “A coloração de Papanicolaou é universalmente aplicada em laboratórios de citopatologia. A versão clássica passou por modificações baseadas em dados da literatura, reduzindo o número de lavagens e/ou substituindo algumas substâncias químicas.” Fonte: JUNIOR, M. L. C. A. et al. Monitoramento da qualidade da coloração de Papanicolaou no Instituto Nacional de Câncer. Revista Brasileira de Análises Clínicas, Rio de Janeiro: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, 2016. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/monitoramento-da-qualidade-da-coloracao-de- papanicolaou-no-instituto-nacional-de-cancer/>. Acesso em: 02 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os resultados que a coloração final que o Papanicolau precisa ter, analise os tipos celulares a seguir e associe-as às respectivas características de coloração: 1) Células superficiais. 2) Células intermediárias e profundas. 3) Células glandulares. 4) Hemácias. 5) Polimorfonucleares. ( ) Citoplasma rosa, núcleo escuro. ( ) Vermelhas. ( ) Células arredondadas com citoplasma azul e núcleo róseo. ( ) Azuis com núcleo visível. ( ) Citoplasma azul, núcleo róseo. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 4, 3, 5, 2. Resposta correta 2. 2, 3, 5, 1, 4. 3. 4, 1, 2, 3, 5. 4. http://www.rbac.org.br/artigos/monitoramento-da-qualidade-da-coloracao-de-papanicolaou-no-instituto-nacional-de-cancer/ http://www.rbac.org.br/artigos/monitoramento-da-qualidade-da-coloracao-de-papanicolaou-no-instituto-nacional-de-cancer/ 5, 2, 3, 4, 1. 5. 3, 5, 4, 2, 1. 10. Pergunta 10 1/1 A metodologia utilizada no método do Papanicolau baseia-se na afinidade de corantes artificiais e naturais pelas estruturas basofílicas e acidófilas das células. O objetivo é mostrar variações na morfologia, no metabolismo e na maturidade celular, facilitando, dessa forma, o diagnóstico de alterações. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, e sabendo que cada laboratório pode fazer suas adaptações, ordene as etapas a seguir de acordo com a metodologia utilizada para a coloração das lâminas do Papanicolau ( ) O-G6. ( ) Álcool 95%. ( ) Xilol. ( ) Hematoxilina. ( ) EA-50. Agora, assinale a alternativa que apresenta a proposição correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 3, 1, 4, 5. 2. 4, 1, 3, 5, 2. 3. 3, 1, 5, 2, 4. Resposta correta 4. 5, 3, 2, 1, 4. 5. 1, 2, 4, 3, 5. 1.
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