Questionario 3 Neurofuncional

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 Pergunta 1 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
A evolução clínica observada na maioria dos pacientes que sofreram um 
acidente vascular cerebral é caracterizada por três fases clínicas, sendo a 
fase aguda denominada flácida. São objetivos terapêuticos específicos para 
essa fase, com exceção: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Reduzir a espasticidade e o desenvolvimento de 
encurtamentos musculares. 
Respostas: a. 
Evitar as complicações de natureza vascular e respiratória. 
 
b. 
Estimular o retorno do controle de tronco. 
 
c. 
Reduzir a espasticidade e o desenvolvimento de 
encurtamentos musculares. 
 
d. 
Evitar os problemas associados à articulação do ombro. 
 
e. 
Estimular as trocas posturais, incentivar a utilização do 
hemicorpo plégico. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A fase aguda do AVC é caracterizada pela 
presença de uma redução do tônus muscular que dificultará os 
movimentos e equilíbrio do paciente. Assim, o objetivo 
terapêutico nesse período é associado ao aumento do tônus 
muscular, já que o tônus presente é uma hipotonia muscular. 
 
 
 Pergunta 2 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
A hipertonia muscular espástica ou também denominada elástica é um dos 
fatores responsáveis pelas limitações funcionais encontradas na fase pós-
aguda do acidente vascular cerebral. Uma conduta fisioterapêutica que pode 
ser utilizada para sua redução é: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Alongamento passivo lento do músculo espástico. 
Respostas: a. 
Alongamento passivo rápido do músculo espástico. 
 
b. 
Alongamento passivo lento do músculo espástico. 
 
c. 
Crioterapia no músculo antagônico ao espástico. 
 
d. 
Eletroestimulação funcional no músculo espástico. 
 
 
e. 
Alongamento passivo lento no músculo antagônico ao 
espástico. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Exercícios de alongamento são as principais 
ferramentas utilizadas pelo fisioterapeuta diante da hipertonia 
espástica. Porém é importante ressaltar que o alongamento 
deve ser realizado de forma lenta para evitar a ativação do fuso 
muscular que provocaria a contração reflexa do músculo que 
está espástico. 
 
 Pergunta 3 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
O paciente com história de traumatismo cranioencefálico poderá necessitar 
de fisioterapia durante a fase aguda (hospitalar), período crítico, em que é 
frequente o risco de morte do paciente devido às complicações clínicas. 
Sobre a fisioterapia na fase hospitalar é possível afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Exercícios respiratórios devem ser realizados nesse período 
visando à manutenção da vida, bem como para auxiliar a 
melhora do estado de coma do paciente. 
Respostas: a. 
Exercícios respiratórios devem ser realizados nesse período 
visando à manutenção da vida, bem como para auxiliar a 
melhora do estado de coma do paciente. 
 
b. 
O fisioterapeuta deve promover mudanças de decúbito ao 
paciente que apresentar monitorização para a hipertensão 
intracraniana. 
 
c. 
As condutas relacionadas à fisioterapia motora estão 
contraindicadas quando o paciente apresenta rebaixamento do 
nível de consciência ou coma. 
 
d. 
A utilização da prancha ortostática para pacientes pós-TCE 
não oferece benefícios fisiológicos durante o período de coma. 
 
e. 
A prioridade do fisioterapeuta durante a fase de terapia 
intensiva para o paciente pós-TCE é evitar o desenvolvimento 
de úlceras de decúbito. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O TCE favorece o comprometimento da função 
respiratória do paciente que pode evoluir ao óbito em sua 
decorrência. Assim, durante o período de terapia intensiva será 
importante priorizar a fisioterapia respiratória e que 
 
indiretamente auxiliará a melhora do estado neurológico do 
paciente por favorecer melhora na oxigenação cerebral. 
 
 Pergunta 4 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
As alterações cognitivas e comportamentais são frequentes nos pacientes 
que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE) e podem predominar 
sobre o grau de comprometimento motor. Sobre o quadro clínico do paciente 
pós-TCE e a fisioterapia podemos afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
A escala Rancho Los Amigos é um recurso terapêutico que 
auxilia na identificação do quadro de disfunção cognitiva e 
comportamental do paciente. 
Respostas: a. 
A presença da postura de decorticação é sugestiva de lesão no 
tronco encefálico. 
 
b. 
Uma conduta que auxilia o controle da hipertensão 
intracraniana, que pode ser realizada pelo fisioterapeuta 
através de ajustes no ventilador mecânico, é facilitar uma 
hipoventilação. 
 
c. 
O comprometimento cognitivo do paciente após o TCE pode 
ser identificado somente através da utilização da escala de 
coma de Glasgow. 
 
d. 
A escala Rancho Los Amigos é um recurso terapêutico que 
auxilia na identificação do quadro de disfunção cognitiva e 
comportamental do paciente. 
 
e. 
A alteração de tônus muscular observada em todos os 
pacientes pós-TCE é a espasticidade, observada desde a fase 
hospitalar. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A escala Rancho Los Amigos é utilizada por 
profissionais da área de saúde que irão abordar 
terapeuticamente a função cognitiva e comportamental dos 
pacientes que sofreram um traumatismo cranioencefálico. Para 
a fisioterapia, através da caracterização dessas disfunções é 
possível a adequação do tratamento. 
 
 
 Pergunta 5 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
O trauma raquimedular é uma condição frequente em pessoas numa faixa 
etária de pessoas muito jovens. Essa lesão será responsável por alterações 
severas na vida do paciente e de seus familiares. Dentre as complicações 
 
clínicas após a lesão medular está a ossificação heterotópica. Sobre essa 
complicação é possível afirmar: 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
A atuação da fisioterapia deve ser precoce e incluir exercícios 
de mobilização passiva e ativa das articulações para evitar 
seu desenvolvimento. 
Respostas: a. 
A ossificação heterotópica é uma complicação restrita 
somente a pacientes que tiveram um trauma raquimedular. 
 
b. 
Trata-se de um processo de calcificação em regiões 
periarticulares de articulações distais dos membros, 
geralmente associado ao imobilismo. 
 
c. 
A presença da ossificação heterotópica não será fator limitante 
para a realização da fisioterapia. 
 
d. 
A ossificação heterotópica é a principal causa de fraturas nos 
pacientes pós-lesão medular. 
 
e. 
A atuação da fisioterapia deve ser precoce e incluir exercícios 
de mobilização passiva e ativa das articulações para evitar 
seu desenvolvimento. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A ossificação heterotópica é considerada uma das 
consequências da síndrome do imobilismo em pacientes em 
condições de restrição ao leito. Sendo assim, não somente os 
pacientes com lesão medular podem desenvolvê-la. Para sua 
prevenção é fundamental o início precoce da fisioterapia, que 
através de exercícios ativos e passivos das articulações 
auxiliará na sua prevenção. 
 
 
 Pergunta 6 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
A utilização da prancha ortostática em pacientes com lesão medular é um 
recurso terapêutico utilizado na fase crônica em clínicas, centros de 
reabilitação e até mesmo na casa do paciente. Sobre a prancha ortostática e 
seus benefícios podemos afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
O ortostatismo auxilia na prevenção de trombose venosa 
profunda e úlceras de decúbito. 
Respostas: a. 
O ortostatismo auxilia na prevenção de trombose venosa 
profunda e úlceras de decúbito. 
 b. 
 
A presença de fraturas nos membros inferiores não 
contraindica a utilização da prancha ortostática em pacientes 
com lesão medular. 
 
c. 
Os sinais vitais são mantidos constantes durante a estadia do 
paciente na prancha ortostática no lesado medular. 
 
d. 
O principal objetivo terapêutico da prancha ortostática ao 
paciente com lesão medular é a aquisição da marcha.e. 
O uso da prancha ortostática é contraindicado para outras 
situações clínicas neurológicas, como o traumatismo 
cranioencefálico e acidente vascular cerebral. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Além da importância da redução da hipotensão 
postural frequente nos pacientes com lesão medular, o uso da 
prancha ortostática possibilita, através do ortostatismo, 
prevenção de úlceras de decúbito e complicações vasculares 
como a trombose venosa profunda. 
 
 Pergunta 7 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
O paciente portador da doença de Parkinson, com a evolução clínica, irá 
necessitar de auxílio para suas atividades básicas e funcionais. A 
intervenção fisioterapêutica auxilia na manutenção da independência 
funcional desses pacientes. Sobre a doença de Parkinson e a sua 
intervenção fisioterapêutica é possível afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
A utilização de exercícios de dupla tarefa é uma ferramenta 
terapêutica que auxilia a automatização dos movimentos 
funcionais. 
Respostas: a. 
O controle do tremor do parkinsoniano é a prioridade da 
fisioterapia para os pacientes com a doença. 
 
b. 
As pistas visuais não devem ser utilizadas durante a terapia, 
uma vez que podem aumentar a sensação de desequilíbrio do 
paciente. 
 
c. 
A fisioterapia deve priorizar os exercícios passivos devido à 
presença do tremor, movimento involuntário da doença. 
 
d. 
A utilização de exercícios de dupla tarefa é uma ferramenta 
terapêutica que auxilia a automatização dos movimentos 
funcionais. 
 
 
e. 
A hipertonia plástica, alteração de tônus observada nos 
pacientes, impede a movimentação ativa, resultando na 
plegia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A prática de exercícios de dupla tarefa é cada vez 
mais frequente durante a fisioterapia em diferentes condições 
clínicas. De maneira geral, há a combinação de exercícios 
cognitivos e motores. No paciente com a Doença de Parkinson, 
auxilia no treino para a automatização dos movimentos, já que a 
atenção do paciente deverá ser compartilhada para a realização 
das duas tarefas. 
 
 Pergunta 8 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
A bradicinesia é um dos sintomas motores responsáveis pelas limitações 
funcionais que a Doença de Parkinson oferece aos seus portadores. Com a 
fisioterapia esse sintoma pode ser abordado através de diferentes 
estratégias terapêuticas. Sobre essas estratégias utilizadas para bradicinesia 
é possível afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
As pistas visuais auxiliam o paciente a iniciar os movimentos 
voluntários necessários para as atividades de vida diária. 
Respostas: a. 
Os exercícios de dupla tarefa são recrutados somente para os 
pacientes parkinsonianos que apresentam comprometimento 
da memória. 
 
b. 
O comando verbal do fisioterapeuta deve ser evitado durante 
a terapia com pacientes parkinsonianos. 
 
c. 
As pistas visuais auxiliam o paciente a iniciar os movimentos 
voluntários necessários para as atividades de vida diária. 
 
d. 
A piscina terapêutica pode ser utilizada para a redução da 
hipertonia espástica dos pacientes com a doença de 
Parkinson. 
 
e. 
A bradicinesia associada à rigidez muscular não favorece o 
desenvolvimento de encurtamentos musculares. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Uma estratégia terapêutica para auxiliar o início 
dos movimentos que acompanham as atividades de vida diária 
dos parkinsonianos é o recrutamento de pistas visuais que 
ajudam o paciente a recrutar as etapas motoras adequadas que 
compõem a atividade funcional. 
 
 
 Pergunta 9 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) e a Esclerose Múltipla (EM) são duas 
entidades patológicas diferentes, porém que possuem repercussões 
importantes na qualidade de vida de seus portadores e que necessitam de 
intervenção da fisioterapia a médio e longo prazo. Sobre a fisioterapia de 
pacientes com ELA e EM é possível afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
A fadiga é uma característica comum em ambas as doenças, 
sendo necessária sua prevenção durante os exercícios. 
Respostas: a. 
A espasticidade está presente nos pacientes com esclerose 
múltipla e nos quadros que predominam o acometimento do 
neurônio motor inferior da ELA. 
 
b. 
A fadiga é uma característica comum em ambas as doenças, 
sendo necessária sua prevenção durante os exercícios. 
 
c. 
Exercícios para função cognitiva devem ser solicitados, uma 
vez que há comprometimento dessa função, sendo a 
responsável pelas dificuldades funcionais dos pacientes. 
 
d. 
Exercícios realizados na piscina terapêutica são sempre 
indicados, uma vez que auxiliam na redução dos sintomas, em 
especial nos pacientes com EM. 
 
e. 
A Eletroestimulação elétrica funcional (FES) é utilizada nos 
pacientes, independentemente da fase de evolução da ELA e 
EM. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Por causas fisiopatológicas diferentes, a fadiga é 
um sintoma clínica presente nos pacientes com ELA e EM, 
sendo um fator importante de limitação para a realização das 
atividades de vida diária. A fisioterapia deve desenvolver 
estratégias adequadas durante a terapia para evitar sua 
instalação. 
 
 
 Pergunta 10 
0,4 em 0,4 pontos 
 
 
As lesões periféricas do sistema nervoso envolvem um grupo amplo de 
doenças que dificultam as atividades de vida diária devido ao 
comprometimento sensorial, motor e autonômico resultado dessas lesões. A 
fisioterapia colabora com a recuperação funcional dos pacientes com 
acometimento do sistema nervoso periférico. Sobre as lesões periféricas e 
abordagem fisioterapêutica, é possível afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
O uso de recursos associados à eletroterapia deve ser 
analisado pelo fisioterapeuta, em relação ao tipo e grau de 
acometimento do sistema nervoso periférico. 
Respostas: a. 
O envolvimento das fibras sensoriais nas polineuropatias não 
favorece o desenvolvimento de úlceras de decúbito nos 
pacientes. 
 
b. 
A espasticidade é a alteração de tônus observada nos 
pacientes com lesões periféricas e exercícios de alongamento 
muscular favorecem sua redução. 
 
c. 
Exercícios de fortalecimento muscular e orientação com 
relação ao uso de calçados e higiene são necessários quando 
o predomínio de acometimento for de natureza motora. 
 
d. 
Os pacientes portadores das polineuropatias não são 
susceptíveis ao desenvolvimento de complicações vasculares, 
como trombose venosa profunda. 
 
e. 
O uso de recursos associados à eletroterapia deve ser 
analisado pelo fisioterapeuta, em relação ao tipo e grau de 
acometimento do sistema nervoso periférico. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Os diferentes tipos de corrente elétrica oferecidos 
pelos recursos da eletroterapia auxiliam na fisioterapia de 
pacientes com comprometimento do sistema nervoso periférico, 
porém é importante verificar o tipo e o grau de acometimento, 
uma vez que dependendo da natureza da lesão determinadas 
correntes podem acelerar um processo de degeneração.