Edema Agudo

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS 
LABORATÓRIO DE PATOLOGIA 
 
AV. CARVALHO LEAL, 1777, CACHOEIRINHA 
Cep: 69065-001 MANAUS-AM 
 
LAUDO HISTOPATOLÓGICO 
 
N.o de Registro: 003 Data de Entrada: 16/08/2022 Procedência (Clínica/Hospital/Ambulatório) 
Hospital Geral do Amazonas. 
Nome do Paciente: Felismino Lima da Silva 
Gênero: Masculino. Data de nascimento: 
15/09/1954 
Raça: Parda. 
Estado Civil: Divorciado Profissão: Aposentado Naturalidade: Ji-Paraná - RO 
Telefone: Não tem. 
 E-mail: Não tem. 
RG: 052342-24 
Estado Emissor: SSP-RO 
Nacionalidade: Brasileiro. 
Endereço Residencial: Rua 10, Quadra 7, Conjunto Viva Bem, Manaus - AM 
Médico/Dentista responsável: Médico Ruberval Coelho 
Telefone contato do 
profissional requisitante: 
Não Informado. 
E-mail do profissional requisitante: 
cirurgiageral.ruberval@hospitalgeralam.com.br 
Localização da Lesão: Pulmão 
direito 
Tecido mole ou duro? Mole Tipo de biópsia/Citopatologia? 
Biópsia Incisional. 
Fixador utilizado: Formol 10% Hipótese Diagnóstica: Edema Agudo de Pulmão 
 
RESUMO CLÍNICO: Paciente deu entrada na emergência hospitalar com queixa de dispneia. Acompanhante 
referiu que algumas horas antes a paciente ficou mais quieta e sem querer conversar. Relata que há uma semana 
estava tossindo, com três episódios de febre, e que fez uso de anti-inflamatório sem prescrição médica. Há três 
dias, refere tosse incessante, de início seca que evoluiu para produtiva e de coloração rósea, “dificuldade para 
respirar” ao deitar e coloração arroxeada em extremidades de membros inferiores. Ao ser questionada sobre 
doenças prévias, referiu diabetes mellitus com falha na adesão ao tratamento e hipertensão arterial sistêmica, 
ambas diagnosticadas há quatro anos. Refere tabagismo e alcoolismo de longa data. Ao exame físico apresentou 
taquidispneia, ortopneia, cianose em extremidades distais inferiores, tiragem intercostal, uso de musculatura 
acessória, palidez e sudorese. Ausculta pulmonar com presença de estertores crepitantes em ⅔ inferiores 
bilateralmente e sibilos. Exame cardiovascular demonstrou desvio de ictus cordis para a esquerda, turgência 
jugular e presença de terceira bulha no foco mitral. Saturando 87% em ar ambiente. PA= 136 x 98 mmHg. Exames 
imagenológicos: Radiografia de tórax com presença de linhas B de Kerley, infiltrado peri-hilar bilateral e 
cardiomegalia. Exames laboratoriais: Péptido natriurético tipo B > 500 pg/mL, Hemograma completo dentro da 
normalidade, Gasometria Arterial: pH: 7,2 pCO2: 57mmHg HCO3: 26mEq/L e Glicemia: 256 mg/dL. 
 
MACROSCOPIA: Durante o exame físico, o paciente queixou-se de problemas para respiratórios (dispneia), 
principalmente ao está deitado (ortopneia) – relacionados a hipóxia no sanguínea (diminuição da oxigenação no 
sangue → saturação baixa) e relatou o desenvolvimento de uma tosse seca, para uma com escarro rosáceo 
(decorrente do sangramento), constatou-se também o aumento da pressão arterial (hiperemia passiva → 
congestão), e foi observado que, as extremidades dos M.I estavam cianóticas e o paciente apresentava sinais 
de turgência da jugular (fica proeminente). Após realização do exame de imagem, a radiografia do tórax apresentou 
linhas B de Kerley (que é um dos sinais clínicos de edema pulmonar, em que há formação de linhas horizontais, 
que saem da extremidade pulmonar e deslocam-se até a superfície pleural) e cardiomegalia – existem vários 
fatores para o seu desenvolvimento, e um deles é sofrer com problemas de pressão alta. Após a retirada do 
material pulmonar, percebeu-se manchas negras, características de antracose. 
 
 PAOLA MYCHELLY DA SILVA MARQUES 
 Patologista 
2022010094 
Fotomicrografia da Lesão 
 
 
A peça histológica foi obtida pela técnica de Punção Aspirativa por Agulha Grossa (PAAG) e necessitou do 
auxílio de um aparelho de ultrassonografia: (1) Foram coletados 4 fragmentos do tecido do pulmão direito (formato 
cilíndrico) e (2) Durante o processo, ocorreu o extravasamento de líquido serossanguinolento (hemorragia). 
 
MICROSCOPIA: 
 Nos cortes histológicos, foram encontrados tecidos conjuntivos, envolta das veias e artérias. O interstício 
apresenta antracose, que é uma lesão pulmonar, provocada pela inalação constante de gases poluentes 
(mineradores de carvão, moradores de cidades grandes ou tabagistas), em que ocorre o desenvolvimento de uma 
pigmentação de coloração escura. Há também, bronquíolo com edema exsudato (é ocasionado por um edema 
inflamatório - rico em proteína) e vaso congestionado (com dilatação e preenchidos por sangue). Além disso, o 
interstício está preenchido por liquido de edema, cuja a coloração é rosa e apresenta material acidófilo. 
 
DIAGNÓSTICO: Edema Agudo de Pulmão. 
 
 
 
 
Figura 1: o círculo amarelo contendo antracose e estrela representando o Bronquíolo com Edema Exsudato e ao lado, um Vaso com 
Congestão (sistêmica). 
 
 
Figura 2: O quadrado representa uma artéria, com inúmeros glóbulos vermelhos, caracterizando a ocorrência de um infarto. 
 
 
 
 
 PAOLA MYCHELLY DA SILVA MARQUES 
 Patologista 
2022010094 
Fotomicrografia da Lesão 
Tecido 
Conjuntivo 
 
 
 
Figura 3: Pontos vermelhos são as hemácias e os espaços em branco representam os espaços alveolares. 
 
 
Figura 4: Circulo branco representa bolhas de ar e o círculo preto o saco alveolar, contendo macrófagos (pontos roxos) com pigmentos de 
hemossiderinas. (pontos pretos) 
 
 
Figura 5: Presença de um Bronquíolo com Edema Ectasiado ( * - corre risco de romper), sacos alveolares contendo células 
mononucleadas, eritrócitos e hemossiderinas 
 
Manaus, 21 de agosto de 2022 
 
 
 PAOLA MYCHELLY DA SILVA MARQUES 
 Patologista 
2022010094 
Fotomicrografia da Lesão 
 
Alvéolo 
Saco Alveolar 
Líquido 
do Edema 
*