Videocirurgia: Princípios e Cuidados

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Mariana M. de Almeida 2022.2 
Videocirurgia 
Princípio: minimizar o trauma cirúrgico e consequentemente reduzir a manipulação dos 
tecidos. 
Materiais: torre de vídeo, câmera, pinças laparoscópicas, trocarte. As câmeras podem ter 
diâmetros diferentes, além disso, a ponta pode ser reta ou ter inclinação (30°), essa última 
é melhor para visualização da cirurgia. 
Clipadores, grampeadores (para tecido), trocarte, hook (gancho). 
 
Etapas da laparoscopia: 
1. Montagem do aparelho 
2. Pneumoperitônio (jogar CO2 no abdome para inflar e melhorar a visualização) por 
punção, técnica aberta ou técnica semi-aberta 
3. Introdução do 1° trocarte 
4. Introdução da câmera 
Para cirurgia de vídeo a anestesia geral é a melhor opção. 
 
Dificuldades: 
• Aderência dificulta a visualização 
• Cirurgia prévias pelo fato de favorecer formação de aderência 
• Obesidade 
• Material inadequado 
• Técnica inapropriada 
• Posicionamento incorreto do paciente 
• Anestesia ineficiente 
 
Contraindicações 
• Instabilidade hemodinâmica (o pneumoperitônio comprime os vasos, essa 
compressão da cava diminui o retorno venoso e pode favorecer ainda mais a 
hipotensão). 
• Coagulopatia grave 
• Distensão abdominal maciça 
• Insuficiência cardiopulmonar severa 
 
 Mariana M. de Almeida 2022.2 
Contraindicações relativas 
• Cirurgias abdominais prévias 
• Distensão abdominal moderada 
• Peritonite difusa 
• Hérnia encarcerada 
• Hérnia hiatal volumosa 
• 3º trimestre gestacional 
 
Princípios técnicos 
• Tipo de anestesia 
• Posicionamento da equipe 
• Tática e técnica cirúrgica 
• Posicionamento e distância dos portais 
 
Cuidados 
• Primeira punção 
• Evite passar onde já teve uma punção prévia 
1. Dor visceral é proveniente de agressões a órgãos da cavidade abdominal, tende a ser 
insidiosa, não tão bem localizada, e apontada como cólica, queimação ou dor 
persistente. Associa-se frequentemente a fenômenos gerais como sudorese, palidez, 
náuseas e vômitos. 
2. Dor parietal é decorrente de acometimentos do peritônio, tende a ser mais aguda, 
intensa e localizada. Essa melhor definição se deve a uma inervação realizada com 
outros tipos de fibras e também ao fato de cada região do peritônio parietal ser 
representada em apenas um lado do sistema nervoso, ao contrário da representação 
visceral feita de ambos os lados. A dor tipo parietal piora com a tosse, com movimentos 
bruscos, com a palpação e com a descompressão brusca. 
3. Dor referida aparece em locais distantes do órgão acometido. Assim, por exemplo, a 
dor de uma gestação ectópica pode ser sentida em outros locais, como ombros e costas. 
Isso ocorre pela convergência de neurônios viscerais e somáticos de locais não vizinhos 
para o mesmo local na medula ou pelo uso de uma via comum da medula ao cérebro. 
 
Parada da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico – Sinal de murphy 
Nas gestantes o melhor período para 
operar por vídeo é no 2º trimestre. 
As limitações da cirurgia por vídeo 
são as contraindicações do paciente 
e a habilidade do cirurgião.