CASO CLINICO FARMACOLOGIA

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UNISL-AFYA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO DE N1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PORTO VELHO-RO 
2022
 
GABRIELE FERREIRA DA SILVA 
TURMA XXXI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLINICO DE N1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho apresentado ao Curso de Medicina Da 
UNISL-AFYA, para obtenção de nota parcial 
na disciplina de farmacologia 2, elaborado sob 
a orientação do Professor Quintino. 
 
 
 
 
 
 
 
PORTO VELHO-RO 
2022
 
Enunciado do Caso Clínico 01: 
Paciente do sexo masculino, de 54 anos de idade passa por consulta. É indicado ao paciente o 
uso dos seguintes medicamentos: Losartana, Metformina, Clopidogrel, Sinvastatina e 
Tiotrópio. 
 
Com base no enunciado, responda: 
 
1. Qual o provável uso clínico e o mecanismo farmacodinâmico de cada medicamento 
usado pelo paciente? 
 
1) Losartana 
 
 Uso clínico: 
 é indicado para tratar hipertensão em pacientes com mais de 6 anos, reduzir o risco de derrame 
em pacientes com hipertensão arterial e hipertrofia ventricular esquerda, e tratar nefropatia 
diabética com creatinina sémica elevada e proteinúria em pacientes com diabetes tipo 2 e 
hipertensão. 
 Farmacodinâmica: 
Losartana é um bloqueador receptor angiotensina II usado para tratar hipertensão, nefropatia 
diabética, e reduzir o risco de derrame. Losartana tem uma longa duração de ação como é dada 
uma vez por dia. Os pacientes que tomam losartana devem ser regularmente monitorados para 
hipotensão, função renal e níveis de potássio. 
 
2) Metformina 
 
 Uso clínico: 
Controle diabetes tipo 2 
 
 Farmacodinâmica: 
A insulina é um hormônio importante que regula os níveis de açúcar no sangue. O diabetes tipo 
2 é caracterizado pela diminuição da sensibilidade à insulina, o que leva ao aumento do açúcar 
no sangue quando o pâncreas não consegue compensar. Em pacientes diagnosticados com 
diabetes tipo 2, a insulina não age adequadamente nos tecidos e células (ou seja, resistência à 
 
insulina) 19 e a deficiência de insulina também pode estar presente. A metformina reduz a 
produção hepática de glicose aumentando a absorção e utilização periférica de glicose, reduz a 
absorção intestinal de glicose e aumenta a sensibilidade à insulina. A secreção de insulina não 
mudou com metformina em comparação com sulfonilureias que causam hiperinsulinemia. 
 
3) Clopidogrel 
 
 Uso clínico: Antiplaquetário usado para prevenir coágulos sanguíneos em doenças 
vasculares periféricas, doenças das artérias coronárias e doenças cerebrovasculares. 
 
 Farmacodinâmica: 
Clopidogrel é um prodrug de um inibidor de plaquetas usado para reduzir o risco de infarto do 
miocárdio e derrame.3,9 Tem uma longa duração de ação, pois é tomada uma vez por dia e uma 
grande janela terapêutica como é dada em doses de 75-300mg diariamente.9 
4) Sinvastatina 
 
 Uso clinico: 
A sinvastatina é usada no tratamento da hiperlipidemia para reduzir o colesterol total elevado 
(total-C), o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), a apolipoproteína B (Apo 
B) e os triglicerídeos (TG) e o aumento do colesterol da lipoproteína de alta densidade. HDL-
C) 
 Farmacodinâmica: 
Simvastatina é um agente antilipêmico oral que inibe a reductase HMG-CoA. É usado para 
reduzir o colesterol total, lipoproteína-colesterol de baixa densidade (LDL-C), apolipoproteína 
B (apoB), lipoproteína-colesterol de alta densidade (não-HDL-C) e concentrações plasmáticas 
trigleride (TG) enquanto aumenta as concentrações de HDL-C. Altas LDL-C, baixas 
concentrações de HDL-C e altas concentrações de TG no plasma estão associadas ao aumento 
do risco de aterosclerose e doenças cardiovasculares. A relação colesterol total para HDL-C é 
um forte preditor da doença arterial coronariana e altas razões estão associadas a maior risco de 
doença. O aumento dos níveis de HDL-C está associado a menor risco cardiovascular. Ao 
 
diminuir o LDL-C e tg e aumentar o HDL-C, a rosuvastatina reduz o risco de morbidade 
cardiovascular e mortalidade. 
5) Tiotrópio 
 
 Uso Clínico: A inalação de pó de brometo de tiotrópio é indicada para manutenção do 
broncoespasmo na DPOC e prevenção da exacerbação da DPOC. A combinação de 
brometo de tiotrópio e olodaterol spray inalatório dosimetrado é indicada para a 
manutenção da DPOC. O spray de inalação de brometo de tiotrópio é indicado para a 
manutenção do broncoespasmo na DPOC, para a prevenção da exacerbação da DPOC 
e para o tratamento da asma em pacientes com idade igual ou superior a 12 anos. O 
spray inalador dosimetrado de brometo de tiotrópio é indicado para a manutenção do 
broncoespasmo na DPOC, prevenção da exacerbação da DPOC e tratamento da asma 
em pacientes com 6 anos de idade ou mais. 
 Farmacodinâmica: 
Tiotrópio é um antimuscarinic de longa ação que causa broncodilação.1,2,3,4,5 Os 
efeitos do tiotrópio duram mais de 24 horas e há um amplo índice terapêutico, pois, as 
overdoses são incomuns mesmo em doses bem acima do máximo recomendado. 
2) Simulando uma prescrição médica, descreva a orientação de uso de cada um desses ) 
medicamentos: 
RECEITUÁRIO 
Nome do paciente: 
 
1) Losartana 50mg ______ _______________________________Uso continuo. 
Tomar 01 (um) comprimido ao dia, via oral. Tomar preferencialmente após o café 
da manhã. 
2) Cloridrato de Metformina 500mg ____________________________Uso continuo. 
Tomar 01 (um) comprimido, via oral, 2 (duas) vezes ao dia (no café da manhã e no 
jantar). Tomar imediatamente após as refeições. 
3) Clopidogrel 75mg ________________________________________ Uso contínuo 
Tomar 01 (um) comprimido, via oral, 1 (uma) vez ao dia, após o almoço. 
4) Sinvastatina 20mg _________________ ______________________ Uso contínuo 
Tomar 01 (um) comprimido, via oral, após o jantar. Sempre no mesmo horário. 
5) Brometo de Tiotrópio 2,5mcg ___________ ___________________ Uso contínuo 
 
Inalar 01 (uma) vez ao dia 02 (duas) doses (02 PUFFS) consecutivos sempre no mesmo horário. 
Preferencialmente antes de dormir. 
 
3)Orientações ao paciente: (três reações adversas, restrição em caso de insuficiência 
hepática ou renal, interação do medicamento com álcool ou alimentos, ingerir em jejum 
ou estomago cheio, interação medicamentosa relevante que indica cautela. 
 
1) Losartana 
 
 Efeitos adversos: anemia, tontura e fadiga. 
 Restrição em caso de insuficiência renal ou hepática: Contraindicado em pacientes 
com Diabetes mellitus e insuficiência renal (TGF <60mL/min/1,73m2) e contraindicada 
para pacientes com insuficiência hepática grave 
 Interação com álcool ou alimentos: Sem interação com alimentos, no entanto não 
fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. 
 Ingerir em jejum ou estomago cheio: sem 
 Interações medicamentosas relevantes: sem 
 
2) Metformina 
 
 Efeitos adversos: Náuseas, vomito e diarreia. 
 Restrição em caso de insuficiência renal ou hepática: Não usar paciente com taxa de 
filtração glomerular < 30 mL/min e deve ser temporariamente descontinuada na 
presença de condições que alterem a função renal. 
Interação com álcool ou alimentos: Aumento do risco de acidose láctica no caso de 
intoxicação alcoólica aguda, especialmente em situações de: jejum ou má-nutrição, 
insuficiência hepática. É preciso evitar o consumo de álcool e a utilização de 
medicamentos contendo álcool. 
 Ingerir em jejum ou estomago cheio: Após as refeições. 
 Interações medicamentosas relevantes: Pode ser aumentada quando combinada com 
Clopidogrel. A metformina pode diminuir a taxa de excreção de Tiotrópio, 
3)Clopidogrel 
 
 
 Efeitos adversos: Dispepsia, dor abdominal e diarreia. 
 Restrição em caso de insuficiência renal ou hepática: É limitada em pacientes com 
insuficiência renal e em pacientes com doenças hepáticas severas 
 Interação com álcool ou alimentos: Não fazer usode bebida alcoólica durante o 
tratamento. Sem interação com alimentos. 
 Ingerir em jejum ou estomago cheio: sem 
 Interações medicamentosas relevantes: diminuído quando combinado com 
Losartana. 
 
3) Sinvastatina 
 
 Efeitos adversos: Dor de cabeça, prisão de ventre e náuseas. 
 Restrição em caso de insuficiência renal ou hepática: Para pacientes com 
insuficiência renal grave (depuração plasmática de creatinina <30 mL/min), deve-se 
avaliar cuidadosamente o uso de doses maiores do que 10 mg/dia; se forem 
extremamente necessárias, deverão ser administradas com cautela.. 
 Interação com álcool ou alimentos: Deve-se utilizar o medicamento com cuidado em 
pacientes que consomem quantidades substanciais de álcool e/ou apresentem histórico 
de doença hepática. Hepatopatias ativas ou aumentos inexplicados de transaminases 
constituem contraindicações para o uso da sinvastatina. 
 Ingerir em jejum ou estomago cheio: Indiferente. 
 Interações medicamentosas relevantes: diminui a taxa de excreção de losartana, a 
metformina pode aumentar as atividades hipolipidêmicas da Sinvastatina,diminuído 
quando combinado com Clopidogrel e o pode ser diminuído quando combinado com 
sinvastatina. 
 
4) Tiotrópio 
 Efeitos adversos: Boca seca, tontura e dor de cabeça. 
 Restrição em caso de insuficiência renal ou hepática: pacientes com insuficiência 
renal podem utilizar SPIRIVA RESPIMAT na dose recomendada. No entanto, assim 
como com outros medicamentos excretados predominantemente por via renal, o uso de 
SPIRIVA RESPIMAT deve ser monitorado com regularidade em pacientes com 
insuficiência renal moderada a grave. 
 
 Interação com álcool ou alimentos: Não usar de bebidas alcoólicas durante o 
tratamento. 
 Ingerir em jejum ou estomago cheio: sem 
 Interações medicamentosas relevantes: A metformina pode diminuir a taxa de 
excreção de Tiotrópio. 
 
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