Fisioterapia Respiratória

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07/11/2022 12:37 Estácio: Alunos
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Patologia característica pela broncoconstrição reversível causada pela hiper-responsividade brônquica desencadeada por
fatores ambientais como: alérgenos, ambientes poluídos e infecções. Esta descrição refere-se a:
 Asma
Atelectasia
 Pneumotórax
Derrame Pleural
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Respondido em 07/11/2022 11:49:29
Explicação:
A asma é uma doença inflamatória crônica, caracteriza pela hiper-responsividade das vias aéreas inferiores a vários estímulos e
se manifesta por inflamação e estreitamento generalizado dessas vias. A asma em geral pode estar relacionada à alérgenos
específicos, por exemplo: ervas, flores, animais, entre outros fatores. Quando presente o fator alérgeno pode-se referenciar
como asma alérgica, caso não há histórico de alergias, o termo ''não alérgica'' é utilizada. A doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC) é um terminologia utilizada para pacientes que possuam doenças obstrutivas, por exemplo: enfisema pulmonar e
bronquite crônica. O derrame pleural é quando ocorre o acúmulo de líquido entre as pleuras e o acúmulo de ar conhecido como
pneumotórax. Já a atelectasia é comumente conhecida como colapso, refere-se a perda de volume pulmonar decorrente da
expansão inadequada dos espaços aéreos.
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A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) refere-se a um grupo de doenças pulmonares que bloqueiam o fluxo de ar,
tornando a respiração difícil. Como terapêutica para esta patologia há intervenções farmacológicas e não-farmacológicas, neste
sentido, convém:
 o tabagismo é o fator etiológico principal para a DPOC, assim incentivo a cessação ao tabagismo seria uma das
principais medidas para tentar reduzir a agressão das vias aéreas.
para melhorar a qualidade de vida destes pacientes recomenda-se a fisioterapia apenas, não sendo necessário
atividade física compatível com a gravidade da doença.
 para os pacientes com DPOC a dieta não possui papel relevante, pois tanto o excesso quanto o baixo peso não afetam
nos sintomas e no prognóstico destes pacientes.
a vacinação para estes pacientes é a principal terapêutica a ser utilizada, para isso é recomendável a aplicação da anti-
influenza anualmente e da antipneumocócica.
promover o alívio dos sintomas, diminuir a tolerância ao exercício, reduzir os fatores de risco, como a redução da
exposição ao tabagismo, é medida mais efetiva.
Respondido em 07/11/2022 11:49:31
Explicação:
Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), os principais objetivos de tratamento seria aumentar a tolerância ao exercício
assim como evitar a progressão da doença. Para isto primeiro se faz necessário a redução dos fatores de risco como a redução
da exposição do tabagismo, sendo esta a medida mais efetiva ressaltando que este é um fator patogênico importante capaz de
induzir o início da agressão celular das vias aéreas distais. A dieta destes pacientes possui um papel relevante pois tanto o
excesso de peso quanto o baixo peso podem afetar os sintomas e o prognóstico destes pacientes. A vacinação não é a
terapêutica principal recomendável à estes pacientes, mas se necessário a anti-influenza e antipneumocócica são as
recomendadas para os pacientes com DPOC.
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A nebulização terapêutica é uma conduta importante a ser utilizada em pacientes hipersecretivos. Algumas drogas
frequentemente nebulizadas melhoram a clearance mucociliar, além de promover a broncodilatação das vias aéreas. Essas
ações diminuem a dispneia e os sintomas associados a ela em pacientes com distúrbios pulmonares. O clínico deve estar
atento aos procedimentos técnicos na execução da aerossolterapia, para que o objetivo previsto seja alcançado. O tempo de
nebulização deve ser adequado, para que a terapia tenha sucesso e o procedimento não se prolongue de forma desnecessária.
Com isso, o período deve ser programado:
Exatamente em 20 minutos de nebulização.
Até que o reservatório utilizado para a nebulização seque completamente.
Entre 15 e 20 minutos de nebulização.
 Em até 4 minutos de nebulização.
 Em até 10 minutos de nebulização, não sendo menor que 5 minutos.
Respondido em 07/11/2022 11:49:32
Explicação:
Eficazmente, 80% do conteúdo a ser nebulizado é entregue às vias aéreas em 5 minutos decorridos de terapia por aerossol. Se
esperarmos o reservatório utilizado para nebulização secar completamente, coisa que não acontece, mais tempo seria gasto,
desnecessariamente, para a finalização da aerossolterapia, o que é incorreto. O período de 4 minutos, embora mostrasse uma
economia de tempo, seria insuficiente para a entrega de uma ótima porcentagem de medicamentos, quando comparado aos
cinco minutos que deveriam ser utilizados.
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As técnicas ativas de desobstrução bronco-pulmonar são indicadas para pacientes lúcidos e orientados no tempo e no espaço.
É também importante que estes sejam cooperativos. Em contraste, as técnicas passivas de higienização brônquica não
necessitam da cooperação do paciente, podendo estes estarem sonolentos ou mesmo comatosos. Encontrar uma técnica que
possa ser usada tanto em paciente cooperativos quando não cooperativos é pouco frequente. Podemos citar como exemplo de
técnicas que podem ser utilizadas de forma tanto passiva como ativas:
 Questão1a
 Questão2a
 Questão3a
 Questão4a
07/11/2022 12:37 Estácio: Alunos
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 A drenagem autógena.
 A terapia expiratória manual passiva.
O acapella.
O flutter.
O theraPep.
Respondido em 07/11/2022 11:49:35
Explicação:
A terapia expiratória manual passiva (TEMP) ou compressão torácica pode ser utilizada tanto em pacientes cooperativos quanto
naqueles não cooperativos. Nos cooperativos, associado a tosse manualmente assistida; e naqueles não cooperativos,
acelerando o fluxo expiratório em pacientes sob ventilação mecânica. As técnicas em que o mecanismo de desobstrução
brônquica utiliza a pressão positiva expiratória, como o flutter, o acapella e o theraPep, necessitam da cooperação dos pacientes.
A drenagem autógena necessita tanto da cooperação do paciente quanto de sua orientação e lucidez, pois necessita que o
paciente produza volumes pulmonares diferentes, durante sua execução.
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Sabemos que o controle postural, condição na qual um profissional de saúde administra posturas adequadas para aquele
doente durante sua estadia acamada, é uma conduta muito importante em pacientes principalmente hospitalares. Não
obstante, a adequada postura é aconselhada a fazer parte de diversos programas de tratamento durante os exercícios
respiratórios. Por exemplo: se tivéssemos um paciente com perda da volumetria pulmonar em hemitórax direito, teríamos que
posicioná-lo em ___________ com o lado comprometido na posição ___________ . Caso a perda volumétrica ocorresse em
hemitórax esquerdo, essa região deveria ser posicionada ___________ ou seja, com esse pulmão na posição ___________ ,
durante a execução de exercícios respiratórios.
A opção abaixo que preenche corretamente as lacunas é a alternativa:
Decúbito lateral direito (1); dependente (2) para baixo (3); não dependente (4).
 Decúbito lateral esquerdo (1) não dependente (2) para baixo (3) dependente (4).
 Decúbito lateral esquerdo (1); não dependente (2); para cima (3); não dependente (4).
Decúbito lateral direito (1); dependente (2); para baixo (3); dependente (4).
Decúbito lateral esquerdo (1) dependente (2) para cima (3) não dependente (4).
Respondido em 07/11/2022 11:49:36
Explicação:
Para melhor expandir o pulmão com perda volumétrica, deveríamos posicionar o paciente no decúbito lateral contrário ao
pulmão comprometido, no caso em questão, o esquerdo se o pulmão comprometido fosse o direito e, em decúbito lateral direito,
caso o pulmão comprometido fosse o esquerdo.
Acerto: 0,0 / 1,0
O CPAP, denominado ventilação por pressão positiva contínua nasvias aéreas, funciona através da aplicação de uma pressão
positiva nas vias aéreas do paciente durante a fase inspiratória e expiratória do paciente. Neste contexto, o CPAP tem por
objetivo:
 Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição
do oxigênio, com aumento da pressão parcial de oxigênio (paO2).
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição
do gás carbônico, com aumento da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2).
 Diminuir a pressão na via aérea e diminuir a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma menor redistribuição
do oxigênio, com a diminuição da pressão parcial de oxigênio (PaO2).
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição
do oxigênio, com diminuição da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2).
Diminuir a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma menor redistribuição
do oxigênio, com aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO2).
Respondido em 07/11/2022 11:49:39
Explicação:
O CPAP, denominado ventilação por pressão positiva contínua nas vias aéreas, funciona através da aplicação de uma pressão
positiva nas vias aéreas do paciente durante a fase inspiratória e expiratória do paciente, com pressões semelhantes em ambas
as fases, forçando ¿abertura¿ alveolar levando do ar para os alvéolos, reduzindo o trabalho respiratório. Possui como objetivo:
aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição do
oxigênio, com aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO2).
Acerto: 1,0 / 1,0
Diversas condições clínicas adquiridas ou congênitas, produzem deformidades torácicas de diferentes gravidades. Dependendo
da alteração anatômica os cuidados fisioterapêuticos podem ter a finalidade apenas paliativa, sem poder de reversibilidade dos
sinais e sintomas que acometem o paciente. Portanto, conhecer a origem anatômica da deformidade torácica nos auxilia a
entender se o tratamento fisioterapêutico respiratório deve ser realizado, se orientações devem ser apenas feitas e se caso
seja indicado, a fisioterapia será paliativa ou não. Uma das alterações deformantes do tórax bem conhecida é o pectus
escavatum. Sobre essa deformidade torácica, marque a alternativa que corresponde a alteração anatômica apresentada.
Uma diminuição do diâmetro anteroposterior do tórax
Uma anteriorização do osso esterno
 Uma depressão da região distal do osso esterno
Uma depressão da região proximal do esterno.
Um aumento do diâmetro anteroposterior do tórax
Respondido em 07/11/2022 11:49:40
 Questão5a
 Questão6a
 Questão7a
07/11/2022 12:37 Estácio: Alunos
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Explicação:
O pectus escavatum é uma deformidade torácica sem relação com uma doença específica do sistema respiratório. Representa
uma depressão do manúbrio esternal, em sua parte distal. Isso claramente justifica a alternativa "Uma depressão da região
distal do osso esterno" como correta. Desta forma, a depressão da região proximal do esterno, sugerida na alternativa "Uma
depressão da região proximal do esterno", é uma afirmativa incorreta. O aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, é
denominado de tórax em tonel e a diminuição deste diâmetro não apresenta denominação patológica conhecida, portanto em
nenhum dos dois casos representa o pectus escavatum. Logo, as alternativas "Um aumento do diâmetro anteroposterior do
tórax" e "Uma diminuição do diâmetro anteroposterior do tórax" são incorretas. A anteriorização do osso esterno e denominada
de peito de pombo o que nos dá a certeza de que a alternativa "Uma anteriorização do osso esterno" está errada.
Acerto: 0,0 / 1,0
Ruídos produzidos pelo pulmão, podem direcionar o examinador para a recomendação de uma determinada conduta
terapêutica, se identificados corretamente. O estetoscópio é a melhor ferramenta para identificar esta condição. O pulmão
emite sons; normais e ruídos adventícios. Alguns destes sons por apresentarem sonoplastia de difícil reprodução, dificultam o
entendimento do universitário quando são aprendidos na universidade e se tornam um problema na vida profissional. No
entanto, outros podem ser de mais fácil identificação pela comunidade acadêmica, por serem ensinados a partir de exemplos
simples, considerados como padrão. Um destes é o de associar um determinado ruído adventício ao de se oferecer atrito com
a ponta dos dedos a uma mecha de cabelo. Esse ruído adventício é o:
 estertor creptante
murmúrio vesicular
ronco
 estertor subcreptante
sibilo
Respondido em 07/11/2022 11:49:42
Explicação:
O som emitido ao esfregar, com a pontas dos dedos da mão, uma ou mais mechas de cabelo, produzindo atrito entre elas, é
muito similar ao ruído adventício conhecido como estertor creptante. Esse é um exemplo muito frequente ouvido pelos
acadêmicos em sessões clínicas que visam o aprendizado. É uma acertada decisão então, considerar a alternativa "estertor
creptante" como a correta. O barulho semelhante ao ronco produzido durante o sono, o som do miado de um gato e o
sonorização do estourar de pequenas bolhas, são exemplos frequentemente usados para relacionar as auscultas: do ronco, sibilo
e estertor subcreptante, respectivamente. Portanto estas alternativas estão incorretas. O murmúrio vesicular é um som normal
dos pulmões, não um ruído adventício. A alternativa "murmúrio vesicular", deve ser desconsiderada como certa.
Acerto: 0,0 / 1,0
A curva fluxo-volume é igualmente precisa quando comparada à curva volume-tempo, para o registro dos volumes
respiratórios a serem avaliados pela espirometria. Mesmo sendo assim considerada, os procedimentos para a construção do
registro gráfico são um tanto diferentes, em comparação à curva volume-tempo. Considerando que se deva, corretamente,
instruir o examinado a respeito de como irá realizar a manobra respiratória para a construção da curva fluxo-volume, analise a
sequência disponibilizada abaixo:
(......) O examinado, imediatamente após ao término da expiração longa, rápida e forçada
(......) O examinado realiza uma pausa pós-inspiratória.
(......) Realiza uma inspiração rápida de forma profunda e com o máximo esforço possível.
(......) O examinado inspira profundamente com o bocal ainda longe da boca.
(......) O examinado expira rápida e forçadamente.
 
Agora assinale a alternativa que corresponde à sequência temporal correta dos procedimentos acima:
 4 - 2 - 5 - 1 - 3.
2 - 1 - 3 - 5 - 4.
 5 - 1 - 2 - 4 - 3.
4 - 2 - 3 - 5 - 1.
1 - 2 - 4 - 3 - 5.
Respondido em 07/11/2022 11:49:44
Explicação:
Em primeiro lugar, se realiza uma inspiração profunda com o bocal, longe da boca, para não interferir no registro que será feito
da curva (1). Subsequentemente (2) realiza uma pausa, antes de iniciar a manobra, com o intuito de aumenta a pressão
intrapulmonar, para conseguir gerar um volume que possa ser mobilizado rapidamente com muito esforço (3). Como na curva
fluxo-volume é medido também o volume inspiratório forçado, o indivíduo no término da manobra expiratória forçada (4) inspira
forçadamente (5).
Acerto: 0,0 / 1,0
O Tempo Expiratório Forçado (TEF) não apresenta relevante valor diagnóstico, quando comparado à CVF, o VEF1 e a relação
VEF1/CVF. Porém, sua identificação no traçado gráfico produzido pela espirometria complementa algumas informações, de
forma visual, dando bases para uma possível confirmação diagnóstica. É uma afirmação consistente de ser aceita sobre o TEF:
Seu aumento sempre representa um distúrbio ventilatório.
Na curva volume-tempo, através dele, pode ser observado evidentemente o grau de esforço do paciente.
 Representa o tempo entre o início súbito da expiração forçada e o platô da curva volume-tempo alcançado.
 Representa o tempo entre o final da expiração forçada e o declínio do traçado da curva, duranteuma manobra de
capacidade vital forçada.
É definido como um tempo gasto desde o VEF1 medido ao final da CVF medida.
 Questão8a
 Questão9a
 Questão10a
07/11/2022 12:37 Estácio: Alunos
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Respondido em 07/11/2022 11:49:48
Explicação:
O TEF nem sempre representa a presença de anormalidades funcionais, pois, durante a manobra de CVF a ser realizada por um
indivíduo, essa pessoa pode iniciar o ato expiratório de forma um pouco lenta e com o esforço exigido inadequado. Nesse caso,
se o parâmetro for analisado através da curva-volume-tempo, o início lento e como baixo esforço não será detectado e o TEF se
mostrará mais longo.
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