Fascite Plantar

Prévia do material em texto

Fascite Plantar
Nome: Maysa Darci Bicalho RA: 52304181
Fáscia Plantar ???
Fascite Plantar ???
Fasceíte Plantar ???
� A fáscia plantar é uma banda
espessa de tecido fibroso que se
estende desde o osso do calcanhar
até aos dedos dos pés. Esta banda
está recoberta de gordura para
absorver choques e suporta a arcada
plantar.
� A fascite plantar ou fasceíte plantar é
a inflamação da fáscia plantar, ou
degeneração da fáscia plantar.
Fisiopatologia
� A fáscia é um tecido bem fibroso e pouco
elástico.
� Na fase de apoio da marcha, ao apoiar
planta do pé, é gerada uma foça de
tração na fáscia. Essa força é exercida
repetidamente durante a caminhada e,
dependendo da frequência e intensidade,
pode provocar micro lesões e
degeneração na origem da fáscia, junto ao
calcanhar, desencadeando o processo
inflamatório e gerando dor.
� Em casos mais severos outras estruturas
podem ser envolvidas, como o nervo
medial do calcâneo e o nervo tibial
posterior.
Prevalência / Incidência
� A fascite plantar é a causa mais frequente de dor no calcanhar, afetando
entre 3,6 a 7,0% da população. O seu pico de incidência ocorre entre os
40 e os 60 anos de idade, afetando o sexo feminino (mulheres) e
masculino (homens) de igual forma.
� A fascite plantar é na maioria dos casos unilateral, afetando tanto o
calcanhar esquerdo como o direito. A fascite plantar bilateral, ou seja,
que afeta os dois pés em simultâneo é menos frequente, ocorrendo em
cerca de um terço dos casos.
Causas
� Obesidade
� Atividade desportiva em carga (correr, saltar, ballet
e dançar), ou quando as pessoas permanecem por
largos períodos de tempo de pé;
� Idade;
� Pé cavo/ pé plano/padrões anómalos de marcha;
� Diminuição da dorsiflexão do tornozelo
� Retração dos músculos gastrocnémio-solear e
isquiotibiais;
� Secundária a doenças inflamatórias sistémicas. (Ex:
artrite reumatoide).
Sintomas
� Dor (muitas vezes descrito como "pontada").
� Queimação na Região do Calcanhar e Arco Plantar
� Edema – presente ou não conforme Fase da Lesão
� Sensibilidade à Palpação
� Sensação de Rigidez
� A dor tipicamente possui um início insidioso e sem irradiação, muitas vezes ao
sair da cama de manhã e tende a aliviar após dar os primeiros passos. A dor
tende a agravar ao subir escadas ou se o doente permanecer de pé durante
algum tempo.
� A dor tende a aliviar com a deambulação (andar, caminhar) e agrava com o
repouso prolongado. Habitualmente, as dores agravam ao fim do dia com o
ortostatismo prolongado
Diagnóstico da fascite plantar
� O diagnóstico de fascite plantar é feito pelo médico ortopedista com base
na história clínica e recorrendo, em alguns casos, a alguns exames:
� Radiografia (RX) do pé.
� Ressonância magnética (RMN) 
� Cintigrafia óssea - É um exame que permite ajudar a quantificar a
inflamação. Pode ser realizada para excluir outras patologias (ex. fratura de
stress do calcâneo);
� Estudo analítico - Embora não seja usado por rotina, pode ser útil para excluir
outras patologias (artrite inflamatória, infeção, etc.).
� Eletromiografia - A electromiografia pode se usada para excluir compressões
nervosas.
Tratamento Cirurgico
� A cirurgia (ou operação) na fascite plantar deve ser apenas considerada
em caso de falência do tratamento conservador, que ocorre em cerca de
5% dos doentes.
� A cirurgia, designada por fasciotomia plantar, consiste na libertação de 30
a 50%das fibras da fáscia. A taxa de sucesso estimada situa-se entre 70 a
80%, sendo superior nas situações em que se associa libertação do
gastrocnémio.
� Esta técnica está indicada em situações de dor crónica (> 9 meses)
refratária a tratamento conservador. Pode ser realizada cirurgia aberta (se
síndrome do túnel társico associado) ou artroscópica com igual eficácia,
permitindo esta última uma recuperação mais rápida.
Tratamento Conservador
� Em caso de obesidade o doente deve perder peso de modo a reduzir a
pressão exercida sobre a articulação.
� Se o doente praticar alguma atividade física deve ser efetuada restrição
do exercício físico. Deve ser realizado repouso e limitação de atividade
física de contacto com o solo. Caso não exista dor, pode retomar-se o
retorno gradual à atividade física após 4 a 6 semanas de repouso.
� Na fase aguda não deve forçar o caminhar. No entanto, após a fase
aguda a caminhada é benéfica.
� O uso de uma palmilha ortopédica (“calcanheira“ ou “almofada para o
calcanhar” em silicone ou outro material) permite distribuir a carga
durante a marcha e desta forma aliviar as queixas.
Tratamento Conservador
� A utilização de uma “bota walker” desenvolvida de forma a permitir uma
melhor distribuição das cargas durante a marcha, pode ser uma boa
opção a utilizar nas fases mais agudas, permitindo um alívio das queixas.
� O uso de uma tala ou ortótese noturna contribui também para o alívio da
dor.
� A prescrição de medicamentos (ou remédio) anti-inflamatórios não
esteróides (AINE’s), como por exemplo o ibuprofeno ou naproxeno, por
norma em comprimidos ou pomada anti-inflamatória permitem aliviar a
dor e reduzir a inflamação da fáscia plantar.
� O doente deve tomar sempre esta medicação como indicado na
prescrição médica. O tratamento medicamentoso pode também, nos
casos mais graves, incluir a infiltração no pé
de corticóides (dexametasona ou metilprednisolona ou beclometasona +
lidocaína).
Fisioterapia
� Alongamento da  fáscia plantar e do gastrocnémio e solear.
� Nas situações de dor crónica no calcanhar (> 6 meses) refratária aos
restantes métodos de tratamento conservador pode-se associar terapia
por ondas de choque.
� Na fase aguda, a aplicação de gelo (frio) duas a três vezes por dia
diretamente no calcanhar durante 5 a 10 minutos ajuda também a aliviar
as queixas.
� Já na fase cronica aplicar calor (água quente, por exemplo) que ajuda
no relaxamento dos músculos e da fáscia.
Fisioterapia