PROVA T

Prévia do material em texto

Prezado(a) Aluno(a),
Responda a todas as questões com atenção. Somente clique no botão VERIFICAR E ENCAMINHAR ao ter certeza de que respondeu a todas as questões.
O gabarito e resultado da avaliação estarão disponíveis a partir do dia 09/11/2022.
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		
		Acerca dos transtornos relacionados a uso de substâncias psicoativas, considere as afirmações abaixo:
I. Os medicamentos psicotrópicos são substâncias que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC), mas, ao contrário de outras substâncias, não pode desencadear alterações e dependência. Estes medicamentos classificam-se, entre outros, em quatro categorias: ansiolíticos-sedativos; antidepressivos; estabilizadores do humor e antipsicóticos ou neurolépticos.
II. Os ansiolíticos são medicamentos cujos componentes químicos atuam no controle da ansiedade com efeitos que incidem sobre as emoções, o humor e o comportamento. O principal representante desta classe são os antidepressivios e antipsicóticos, um dos medicamentos mais prescritos mundialmente, como o Diazepam, o Clonazepam, o Alprazolam, etc.
III. A interrupção do uso destes medicamentos não deve ser feita de forma repentina, mas gradual, sendo sua retirada feita em um período de 6 a 8 semanas. Geralmente os sintomas de abstinência têm início de 5 a 10 dias após a sua retirada, incluindo: tremores, sudorese, palpitação, letargia, náusea, insônia, irritabilidade, inquietação, agitação, convulsão e alucinação.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
	Somente III está correta.
	
	
	II e III estão corretas.
	
	
	Somente I e II estão corretas.
	
	
	Todas as afirmações estão corretas.
	
	
	Somente II está correta.
	   Ref.: 201309492953
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		
		Com base no tema sobre as síndromes ansiosas, assinale a alternativa incorreta: 
	
	
	
	
	Insônia, taquicardia, dificuldade para relaxar, despersonalização e desrealização representam importantes sintomas do transtorno de personalidade ansioso, uma das síndromes ansiosas descritas no DSM-V.
	
	
	O quadro de TAG caracteriza-se pela presença de sintomas ansiosos excessivos, na maior parte dos dias, por vários meses. A pessoa vive angustiada, tensa, preocupada, permanentemente nervosa ou irritada. Nesses quadros, são frequentes sintomas como insônia, dificuldade em relaxar, angústia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade em concentrar-se.
	
	
	As crises de pânico são crises marcantes de ansiedade, nas quais ocorre importante descarga do sistema nervoso autônomo. Nelas ocorrem sintomas como batedeira ou taquicardia, suor frio, tremores, desconforto respiratório ou sensação de asfixia, náuseas, formigamentos em membros, dedos e/ou lábios.
	
	
	De acordo com Dalgalarrondo (2020): ¿as síndromes ansiosas representam os transtornos mentais mais frequentes e apresentam, mundo afora, prevalência na vida em torno de até 17 a 30%¿.
	
	
	As síndromes ou transtornos fóbicos caracterizam-se por medos intensos e irracionais, desproporcionais, desencadeados por situações, objetos ou animais que objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e proporcional à intensidade de tal medo. Como exemplo, tem-se a fobia social e a agorafobia.
	   Ref.: 201309492732
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		
		Dentre os transtornos de ansiedade, o transtorno de pânico e a agorafobia estão entre os quadros mais frequentes e incapacitantes na vida do indivíduo. Assinale V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) para as afirmativas:
(  ) Os ataques de pânico caracterizam-se por seu início inesperado ou súbito, são acompanhados pelo surgimento de hiperexcitação fisiológica.
(  ) Dificilmente os ataques de pânico são acompanhados por percepções de perigo ou ameaça de morte.
(  ) Sintomas como tontura, sudorese intensa, ondas de calor ou de frio surgem de forma espontânea e alcançam um pico de mais ou menos 10 minutos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
	
	
	
	
	V - F - F
	
	
	F - F - V
	
	
	V - V - V
	
	
	F - V - V
	
	
	V - F - V
	   Ref.: 201309380223
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		4.
		Sobre os transtornos psicóticos assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
	Os sintomas positivos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas (na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo (embotamento afetivo, retração social, apatia e abulia, por exemplo). 
	
	
	O psicopatólogo alemão Kurt Schneider propôs que alguns sintomas, que poderiam ser incluídos junto ao grupo dos sintomas positivos, teriam um peso maior para o diagnóstico da esquizofrenia denominados, então, ¿sintomas de primeira ordem¿: percepção delirante, alucinações, eco do pensamentp, roubo do pensamento, entre outros.
	
	
	Há diferentes definições e perspectivas teóricas acerca da definição e cuidado do sofrimento de ordem psicótico.
	
	
	As síndromes psicóticas caracterizam-se por experiências como alucinações e delírios, desorganização marcante do pensamento e/ou do comportamento ou comportamento catatônico.
	
	
	A principal forma de psicose ou síndrome psicótica, por sua frequência e sua importância clínica, é, certamente, a esquizofrenia.
	   Ref.: 201309492877
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		5.
		Pessoas acometidas por transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos são alvo de preconceito, em parte pelo valor que a sociedade ocidental moderna atribui à racionalidade. Este preconceito influencia inclusive nos dipositivos de tratamento. A seu respeito, pode-se afirmar:
	
	
	
	
	Os aspectos relacionados aos transtornos desta ordem são exclusivamente os genéticos. Assim sendo, não é indicado o atendimento ou pelo menos orientação à(ao)s familiares, já que não contribuem para o desenvolvimento da doença, nem mesmo para sua estabilização.
	
	
	Deve-se apresentar ao sujeito, em estado de surto, dados da realidade que o convençam que suas ideias são delirantes e que suas percepções são alucinações. 
	
	
	A primeira opção de tratamento para esquizofrenia e transtornos relacionados é o asilar, haja vista que sempre é impossível a circulação pela cidade para estes sujeitos. 
	
	
	O tratamento de transtornos do espectro da equizofrenia e outros transtornos psicóticos é sempre medicamentoso, e a contribuição de outros campos de conhecimento (como psicologia, terapia ocupacional, educação física, fisioterapia, nutricionista) é descartável.
	
	
	A luta antimanicomial, e o correlato movimento de desinstitucionalização, propõe o fortalecimento de políticas públicas de tratamento que, sempre que possível, mantenham o sujeito em seu território.
	   Ref.: 201309453740
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		6.
		(MPE/AP - 2021) Eduardo, 35 anos de idade, apresenta quadro de esquizofrenia, caracterizado por: delírios, alucinações, comportamento bizarro e discurso desorganizado. Em consulta psiquiátrica, relatou que ratos habitavam seu cérebro e conduziam seu pensamento. Pouco tempo depois, de forma inesperada, se calou. O profissional, então, perguntou a Eduardo por que ele parou de falar. Eduardo disse: ''falar, falar, falar¿ pensamento parou. Acho que os meus raquilinos não me deixarão falar'' (sic).
Assinale a opção que apresenta corretamente as duas alterações de linguagem presentes no caso clínico:
	
	
	
	
	Bradifasia e ecolalia
	
	
	Ecolalia e neologismo
	
	
	Perseveração verbal e logorreia
	
	
	Taquifasia e ecolalia
	
	
	Neologismo e perseveração verbal
	   Ref.: 201309325241
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		7.
		Uma forma de psicose próxima à esquizofrenia, mas distinta, é o transtorno delirante. Marque a alternativa incorreta:
	
	
	
	
	Caracteriza-se pelo surgimento e pelo desenvolvimento de um delírio ou sistema delirante (vários delírios de alguma forma interligados tematicamente) com considerável preservação da personalidade, da afetividade, da cogniçãoe do resto do psiquismo do indivíduo acometido.
	
	
	A duração do delírio deve ser de no mínimo um mês (DSM-5) ou três meses (CID-11), mas em geral é mais longa, podendo perdurar anos.
	
	
	Kraepelin caracterizava a paranoia como o desenvolvimento lento e insidioso de um "sistema delirante durável, imutável, ao lado de uma perfeita conservação da lucidez e da ordem no pensamento, vontade e ação".
	
	
	O transtorno delirante não ocorre em sujeitos com mais de 40 ou 50 anos de idade e costuma ter curso agudo e estável.
	
	
	No passado denominado ¿paranoia¿ por Kraepelin (termo que, curiosamente, no linguajar popular, é usado como sinônimo de ideias de perseguição), esse transtorno se caracteriza por delírios bem organizados e sistematizados, às vezes com temática complexa.
	   Ref.: 201309492793
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		8.
		Nas últimas edições da CID e do DSM houve uma reconceitualização diagnóstica do grupo dos transtornos somatoformes, resultando no estabelecimento da categoria transtorno de sintomas somáticos. Sobre tais transtornos, pode-se afirmar:
 
	
	
	
	
	As diretrizes diagnósticas para o transtorno de somatização na CID-10 especificam o tempo mínimo de 1 ano de sintomas físicos múltiplos e variados, além da recusa de aceitar que não há explicação física para os sintomas e um certo grau de comprometimento do funcionamento social e familiar.
	
	
	O diagnóstico se baseia na ausência de explicação médica para os sintomas, como é preconizado na CID-10 para os transtornos somatoformes. Tanto no DSM-5 como na CID-11, o mais substancial da revisão foi a distinção entre queixas somáticas com e sem explicação médica;
	
	
	O transtorno de sintomas somáticos é uma categoria diagnóstica que o DSM-5 manteve junto ao conhecido transtorno de somatização.
	
	
	A característica fundamental da categoria é a presença de sintomas somáticos para os quais o indivíduo dispensa excessiva atenção, que pode se manifestar pela procura repetida de serviços de saúde.
	
	
	A caracterização clínica deste transtorno deve ser baseada sobretudo nas queixas somáticas em si, prescindindo dos componentes afetivos, cognitivos e comportamentais.
	   Ref.: 201309492790
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		9.
		A ansiedade é natural para todos os seres humanos. Evolutivamente, nós tivemos que desenvolver a capacidade de entrarmos em estado de alerta, para podermos nos defender dos perigos aos quais éramos expostos. Contudo, em alguns momentos a ansiedade pode ser vivida como um sofrimento intenso. Sobre os transtornos de personalidade, avalie se as afirmativas são verdadeiras ou falsas:
(  ) Os transtornos de ansiedade dividem-se em dois aspectos: transtornos mentais nos quais sintomas ansiosos configuram formas "puras" ou "quase puras" de transtornos de ansiedade (transtorno de ansiedade generalizada [TAG] e transtorno de pânico) ou aqueles nos quais a ansiedade tem importância central ou muito relevante (fobias, ansiedade social, estresse pós-traumático, quadros dissociativos e conversivos, TOC, etc.).
(  ) A fobia simples ou específica caracteriza-se por medo intenso, persistente, desproporcional e irracional, como medo de animais, medo de ver objetos cortantes, medo de ver sangue, etc. A exposição ao objeto ou animal fobígenos geralmente deflagra um estado de angústia, que pode chegar a uma crise de pânico. Os indivíduos acometidos reconhecem o caráter irracional e desproporcional de seus medos.
(  ) O Transtorno de Estresse Pós-Traumático é um transtorno com forte componente de ansiedade que se desenvolve após a exposição do indivíduo a um ou mais eventos extremamente ameaçadores, traumáticos e horríveis (como estupro, sequestro, assalto, homicídio, desabamentos, incêndios, catástrofes naturais, eventos de guerra, entre outros).
	
	
	
	
	FFV
	
	
	FFF
	
	
	VFV
	
	
	Todas as afirmações são verdadeiras.
	
	
	VVF
	   Ref.: 201309492962
	
	
	 
	 
		1,00 ponto
	
		10.
		Considerando o relato clínico abaixo considere a hipótese diagnóstica mais adequeada:
Homens cisgênero, negro, 75 anos, sem relato se questões de saúde mental anterior, diabético, hipertenso, morador da região da zona rural, chega até o CAPS mais próximo da sua casa a 100km levado por sua filha com queixa de que pensamento desorganizado, perda do sono, agitação psicomotora, fala desconexa, relato de que os vizinhos estão querendo o seu mal. Segundo sua filha, os sintomas iniciaram há duas semana.
	
	
	
	
	Transtorno psicótico agudo transitório oriundo de questões clínicas ou neurológicas.
	
	
	Transtorno de personalidade paranoide.
	
	
	Esquizofrenia
	
	
	Transtorno esquizoafetivo.
	
	
	Transtorno de personalidade esquizoide.
	   Ref.: 201309492795
	
	Questões de Crédito Digital - AVD
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		1.
		A ciclotimia costuma ter início na adolescência, e o paciente tende a não ver relação entre eventos do cotidiano e o reflexo em seu humor, podendo fazer com que os sintomas, apesar de incômodos, passem despercebidos por anos. Sobre a ciclotimia, observe as assertivas e a relação entre elas:
 
I - Trata-se de um período de oscilações de humor distímico com humor eutímico e hipertímico, mas não é caracterizada como transtorno afetivo bipolar.
 
PORQUE
 
II - A ciclotimia é uma versão mais branda do transtorno afetivo bipolar.
 
Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	Ambas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
	
	
	Ambas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	Ambas são falsas.
	
	
	A primeira é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	
	A primeira é verdadeira, e a segunda é falsa
	   Ref.: 201309318376
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		2.
		Um dos principais critérios diagnósticos para alguém que apresenta transtorno afetivo bipolar tipo I é a ocorrência de pelo menos um episódio maníaco durante a história clínica. A mania não está presente nos quadros de transtorno afetivo bipolar tipo II, apenas no tipo I.
Sobre o quadro de mania, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	É um período caracterizado como surto psicótico e que indica a possibilidade de desenvolvimento de esquizofrenia.
	
	
	Trata-se de rituais obsessivos os quais o sujeito não consegue controlar, por exemplo: ''Rosana tem mania de verificar se trancou a porta da sala pelo menos quatro vezes''.
	
	
	Trata-se de traços de agressividade e psicopatia, vide o famoso caso brasileiro do ''maníaco do parque''.
	
	
	Consiste em um período de grande euforia, confusão mental, agitação motora e perda de contato com a realidade.
	
	
	É caracterizada por ataques de raiva em crianças descontroladas emocionalmente.
	   Ref.: 201309318453
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		3.
		Luís é um garoto de doze anos que veio para a psicoterapia encaminhado por seu psiquiatra. Os pais relatam que ele é uma criança ''enfurecida'' e tem dificuldades em estabelecer limites. Essa semana Luís quebrou a porta de um armário para pegar seu vídeo game que estava trancado lá como castigo. Na escola é conhecido por ter ''pavio curto'', aos dez anos reclamava muito dizendo que ''a vida é injusta'', mesmo assim, mantém notas médias. Ele não tem problemas com alimentação nem com o sono. Diz gostar de fazer algumas atividades como jogar bola e jogar videogame. Não há relatos de sintomas psicóticos, pensamentos suicidas ou uso de substâncias. Conversando com a psicóloga ele diz que não gostaria de ser assim, mostrando arrependimento por seus ataques de raiva (caso adaptado de BARNHILL, J.W. (org.). Casos clínicos do DSM-5. Porto Alegre: Artmed, 2015).
 
De acordo com os critérios apresentados acima, qual a melhor hipótese diagnóstica para este caso?
	
	
	
	Transtorno disruptivo de desregulação do humor
	
	
	Transtorno opositivo desafiador
	
	
	Transtorno depressivo maior
	
	
	Transtorno afetivo bipolar tipo II
	
	
	Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
	   Ref.: 201309318442
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		4.Rogério é um senhor de sessenta anos que mora com o filho mais velho há dez anos, desde que sua esposa faleceu de infarto. Na época do falecimento Rogério passou por um período de luto normal e depois de alguns meses voltou a se interessar por suas atividades, apesar da saudade. Há seis meses um de seus filhos sofreu um acidente de carro e veio a falecer junto com sua neta de dois anos. Rogério passou a ficar deprimido a maior parte do tempo, perdeu o interesse por qualquer atividade, dorme a maior parte do dia e toda a noite, relata sentimento de vazio e falta de apetite. O paciente diz que todos os dias ouve de sua cama a voz da netinha lhe chamando e dizendo para ele tirar a própria vida. Ao ouvir este relato, a enfermeira da UBS levanta a hipótese de Rogério estar desenvolvendo esquizofrenia, visto que ouvir a neta lhe chamar é um sintoma psicótico, neste caso, uma alucinação auditiva. Sobre a hipótese diagnóstica de esquizofrenia, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	Esta hipótese está correta, visto que o que caracteriza uma esquizofrenia é a presença de delírios e alucinações
	
	
	O paciente não forneceu informações suficientes para uma hipótese diagnóstica.
	
	
	Deve-se considerar a hipótese de transtorno afetivo bipolar tipo I, visto a presença de sintomas psicóticos.
	
	
	A melhor hipótese diagnóstica é um episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
	
	
	A hipótese diagnóstica mais coerente é um transtorno disruptivo de desregulação do humor.
	   Ref.: 201309318526
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		5.
		O transtorno depressivo maior e o transtorno afetivo bipolar são transtornos de humor. Existe altíssima incidência desses transtornos na população, mundialmente falando são 320 milhões de pessoas diagnosticadas com depressão e 60 milhões de pessoas diagnosticadas com transtorno afetivo bipolar. Em se tratando de sintomas, os dois transtornos guardam similaridades e diferenças. Sobre o transtorno depressivo maior e o transtorno afetivo bipolar, observe as assertivas e a relação entre elas:
 
I - O transtorno afetivo bipolar é similar ao transtorno depressivo maior em suas características de humor hipotímico, mas ambos os transtornos são diferentes.
 
PORQUE
 
II - O transtorno afetivo bipolar possuí períodos de mania ou hipomania, com quadros de humor hipertímico, enquanto o transtorno depressivo maior o humor hipotímico é preponderante, sem períodos de mania ou hipomania.
 
Sobre as assertivas, é correto dizer:
	
	
	
	Ambas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	Ambas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
	
	
	A primeira é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	Ambas são falsas
	
	
	A primeira é verdadeira, e a segunda é falsa
	   Ref.: 201309318450
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		6.
		Valentina tem cinquenta e dois anos e trabalha como recepcionista de uma repartição pública. Os colegas de trabalho acham que Valentina é uma pessoa muito carrancuda, de mau humor, que nunca vê o lado bom das coisas e que é muito difícil de agradar. Isso lhe gerou alguns atritos com a equipe. Solteira e distante de sua família (a quem diz amar muito, mas não mantém contato constante) Valentina resolveu procurar ajuda e já está fazendo psicoterapia há oito meses. Ela relata para sua psicóloga que não gosta muito de seu trabalho, às vezes até ''pega um atestado'' para ficar uns dias em casa, mas não costuma fazer muito isso. Ela cuida de sua casa, mantém as contas em dia e realiza alimentação saudável. Valentina diz não ver muita graça em sua vida, parece apenas seguir a diante, sem muitas esperanças. As vezes ela vai ao cinema ou ao bingo com uma vizinha e diz gostar dessas atividades, apesar de não poder fazer sempre. A paciente nega uso de substâncias, pensamentos de morte ou sintomas psicóticos.  A psicóloga de Valentina começa a pensar no diagnóstico CID10- F34.1 (Distimia). Sobre essa hipótese diagnóstica, qual a alternativa verdadeira?
	
	
	
	É um diagnóstico equivocado, a paciente apresenta algumas oscilações de humor, o diagnóstico de ciclotimia seria uma hipótese melhor.
	
	
	A hipótese está correta pois estes sintomas são mais graves do que uma depressão clínica comum.
	
	
	A hipótese está errada, existem indicativos de que Valentina está entrando na menopausa e apresenta transtorno disfórico pré-menstrual.
	
	
	A hipótese está correta, mas outra hipótese que precisa ser melhor investigada é o de transtorno bipolar tipo II, ao ter energia para cinema e bingo a paciente pode estar em estado hipomaníaco.
	
	
	A hipótese diagnóstica está correta, a paciente não fecha critérios para o transtorno depressivo maior, porém possuí alguns sintomas depressivos e mantém sua funcionalidade.
	   Ref.: 201309318531
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		7.
		A O transtorno depressivo persistente (DSM-5) ou distimia (CID 10) é um transtorno de humor que guarda similaridades e diferenças com o transtorno depressivo maior. Os sintomas de uma distimia podem passar de forma invisível e serem negligenciados por muitos anos, apesar de trazerem grande desgaste emocional para o paciente. Em se tratando da distimia, analise as assertivas abaixo e a relação entre elas:
 
I - A distimia é um transtorno de humor que pode ser considerada como uma depressão mais branda.
 
PORQUE
 
II - Apesar de seus sintomas durarem muito tempo, não existem critérios diagnósticos suficientes para transtorno depressivo maior, sendo a distimia menos incapacitante do que uma depressão clínica.
 
Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	Ambas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
	
	
	Ambas são falsas.
	
	
	A primeira é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	Ambas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	A primeira é verdadeira, e a segunda é falsa
	   Ref.: 201309318530
	
	
	 
	 
		1,25 pontos
	
		8.
		A ciclotimia (ou transtorno ciclotímico) é considerada um transtorno de humor próximo ao transtorno afetivo bipolar, porém com diferenças diagnósticas importantes. 15 a 50 % das pessoas diagnosticadas com ciclotimia podem vir a desenvolver transtorno afetivo bipolar no futuro. Sobre a ciclotimia analise as assertivas:
 
I - Consiste em um quadro mais brando de transtorno afetivo bipolar.
II - Apresenta episódios de hipomania que duram cerca de quatro dias.
III - Sua incidência é igual tanto em homens quanto em mulheres
IV - Pode durar anos e é necessário que o paciente apresente por pelo menos dois anos os sintomas.
 
Estão corretas as assertivas:
	
	
	
	II, III e IV
	
	
	I e II
	
	
	I e IV
	
	
	III e IV
	
	
	I, II, III e IV
	   Ref.: 201309318548