Aula 03 - ARRITMIAS CARDÍACAS

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ARRITMIAS 
CARDÍACAS 
Profª Msc Giselle Cristina
Arritmia cardíaca é o nome genérico de diversas
perturbações que alteram a frequência ou o ritmo
dos batimentos cardíacos. Podendo ser por várias
razões. As arritmias ou disritmias podem levar à
morte e constituir, por isso, um caso de emergência
médica.
E AGORA JOSÉ ?
.
INTRODUÇÃO: 
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
➢Ritmo Normal - Sinusal
É o ritmo normal do coração. É comandado por um
"marcapasso" natural, chamado nó sinusal. Podem
ocorrer variações deste ritmo em virtude da respiração,
chamadas de arritmia sinusal, que são uma variante do
normal.
FC NORMAL:
60 a 100 bpm
Taquicardia sinusal
Taquicardia Supra Ventricular
Flutter Atrial
Fibrilação Atrial
➢Taquicardia sinusal:
É caracterizada pelo aumento da frequência sinusal
acima de 100 bpm e ritmo regular.
❖Causas: Febre, dor, estresse, emoções, medo, ansiedade,
anemia, hipertireoidismo, associado às drogas, exercícios
extremos e etc.
❖Tratamento: Tratar a causa;
✓Taquicardia Atrial ou Supra-Ventricular: Os impulsos são
originados acima dos ventrículos com o ritmo rápido onde
a frequência atrial pode ser de 150 a 250 bpm.
❖Características:
•Vários focos atriais ectópicos;
•FC 150 a 250 bpm;
•A onda P quando visível, fica acima da linha de base
seguida do QRS.
•Não é possível medir o PR;
•O QRS e onda T são normais;
❖Causas:
Uso excessivo de cafeína,
estimulantes, estresse físico
e psicológico e etc.
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
✓Flutter Atrial: O nódulo SA é substituído por um foco
ectópico altamente irritável da parede do átrio, o qual
estimula o átrio a contrair de 250 a 400 vezes por min,
geralmente 300 bpm.
❖Características:
•Ondas P anormais – Padrão serrilhado
•FC atrial em torno de 300 bpm;
•O QRS é normal
•A onda T não é possível ser identificada;
•Geralmente o ritmo é regular;
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
❖Causas:
IAM, ICC, DPOC, Hipóxia e etc;
❖Sintomas: 
Palpitações, dispneia de esforço e repouso
❖Tratamento: 
Antiarrítmicos e cardioversão;
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
✓Fibrilação Atrial: Múltiplos focos dentro dos átrios disparam
impulsos elétricos de forma rápida e desordenada. Dessa
forma, o músculo atrial acaba "tremendo" e não contrai de
forma efetiva. O nó atrioventricular que age como uma
estação retransmissora, não permite que todos os impulsos
gerados no átrio (350 a 600) sejam levados ao ventrículo.
❖Características:
•Ausência de onda P ou ondas P fibrilatórias;
• Ritmo irregular;
• FC atrial: 350 a 600 bpm;
•QRS normal
❖Causas:
Doença cardíaca pré-existente;
Café, álcool e drogas em excesso; 
❖Sintomas: 
Palpitação associada a graus variáveis de mal estar, 
fraqueza, tontura e falta de ar
❖Tratamento: 
Antiarrítmicos e cardioversão;
• Bradicardia sinusal;
• BAV 1º grau;
• BAV 2º grau;
• BAV 3º grau;
➢Bradicardia Sinusal:
A bradicardia sinusal está presente quanto a frequência
cardíaca está abaixo de 60 batimentos por minuto e o ritmo cardíaco
é comandado pelo nó sinusal (regular). Pode ocorrer durante o sono
ou em indivíduos com bom condicionamento cardíaco (atletas).
❖Possíveis causas:
Uso de betabloqueadores, distúrbios hidroeletrolíticos e
determinadas doenças como o hipotireoidismo, doença do nó
sinusal, aumento da estimulação vagal e etc.
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
➢Bloqueio Atrioventricular: 
Prolongamento anormal do tempo de condução
atrioventricular.
Pode ser causada por: DAC, Endocardite, Miocardite,
Doença de chagas, Tumores e etc.
São classificadas em: BAV 1° grau, BAV 2° Grau ( tipo I e II)
e BAVT (3ºgrau).
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
✓BAV de 1° Grau:
Retardo na condução dos impulsos, ocorrendo
geralmente no nó atrioventricular.
❖Etiologia:
✓ Uso de fármacos;
✓ IAM;
✓ Estimulação do SN parassimpático;
❖Características no ECG:
Intervalo P – R > 0,20s;
Ritmo Regular
Onda P precede o QRS;
❖Tratamento:
Não requer terapêutica específica
O uso de O2 é adequado;
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
BAV de 2° Grau tipo I (Wenckebach ou Mobitz tipo I):
Prolongamento progressivo do intervalo, seguido de
uma onda P sem complexo QRS;
➢ Etiologia:
✓ Uso de fármacos
✓ Estimulação do sistema 
nervoso 
parassimpático;
✓ SCA que comprometa a 
artéria coronária 
direita;
✓BAV de 2° Grau tipo II (Mobitz tipo II):
O intervalo P–R é aumentado e constante até 
que uma onda P é bloqueada, ou seja, uma 
onda P sem complexo QRS;
✓BAV de 3° Grau ou BAV Total:
Lesão ou dano no sistema de condução que faz
com que nenhum impulso passe entre os átrios e
ventrículos.
É a manifestação máxima da ausência de
condução dos impulsos atriais em direção aos
ventrículos.
No ECG:
•Atividade atrial e ventricular são independentes;
•Ritmos atrial e ventriculares regulares;
•FC < 60 bpm;
BRADICARDIA
INSTÁVELESTÁVEL
OBSERVAR/
MONITORAR
ATROPINA
MCP TRANCUTÂNEO
4 Ds
1,0 mg 
DE 3 A 5’
Se for ineficaz
Dopamina
Epinefrina
2 a 10mcg/kq
• Taquicardia Ventricular sem pulso;
• Fibrilação Ventricular;
• Atividade elétrica sem pulso;
• Assistolia;
Taquicardia Ventricular
ORIGEM DO ESTÍMULO
CRITÉRIOS DO ECG:
RITMO:
APARÊNCIA DO QRS:
MONOMÓRFICA:
POLIMÓRFICA – TORSADES DE POINTS:
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
✓Fibrilação Ventricular: A fibrilação ventricular (FV) ocorre
quando múltiplos pontos nos ventrículos disparam
impulsos muito rapidamente e de modo desordenado. O
resultado é que o ventrículo "treme", e não consegue ter
um contração efetiva, cessando o bombeamento de
sangue.
➢ Manifestações Clínicas
✓ Pulso desaparece com início da FV (Não há Débito Cardíaco);
✓ Colapso, inconsciência;
✓ Respiração Agônica 
✓ Apnéia
✓ Início de MORTE REVERSÍVEL.
❖Características:
O complexo QRS não pode ser detectado;
A frequência é muito rápida e desorganizada (>400bpm);
Ritmo irregular
Não há segmento ST, ondas P e T;
❖Possíveis causas:
Doença coronariana, alterações metabólicas, hipóxia;
❖Tratamento:
Desfibrilação, adrenalina e amiodarona;
ASSISTOLIA:
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
os sinais eletrocardiográficos 
devem ser correlacionados com 
os dados clínicos
TRATE O PACIENTE 
NÃO O MONITOR
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
Vamos Testar?
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
Flutter Atrial
Taqui Supra 
Ventriular
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
Monitor cardíaco inicia alarme sonoro com o seguinte
traçado:
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
 Paciente está alerta e 
respondendo coerente.
Diagnóstico?
 Derivação do ECG solta.
 Artefato do Monitor cardíaco.
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
Alarme sonoro do Monitor Cardíaco.
Caso 2
ARRITMIAS CARDÍACAS: 
Chama não responde. 
Inconsciente
Observação:
Não respira
Checar Pulso.
Sem pulso
E AGORA?!?