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Neuroanatomia Tecido nervoso É composto por dois tipos de célula: os neurônios e as células da glia. Neurônios Unidade estrutural e funcional do sistema nervoso, responsável pela recepção, transmissão e processamento de estímulos sensoriais. Célula excitável e de resposta rápida. Corpo celular – tem função receptora e integração de estímulo de outras células. Dendritos – são prolongamentos especializados na recepção de sinais: os primeiros locais de processamento dos impulsos nervosos que chegam aos neurônios. Axônios – prolongamento especializado na condução de impulsos para outras células nervosas, musculares e glandulares. Direção dos impulsos: recebimento – dendrito para o corpo celular. envio – corpo celular para o axônio. Classificação funcional Neurônios funcionais – transmitem os impulsos do meio e do próprio organismo para o Sistema Nervoso Central. Neurônios motores – transmitem impulsos do Sistema Nervoso Central ou dos gânglios para os órgãos efetores (glândulas exócrinas, endócrinas e fibras musculares). Sinapses nervosas São junções especializadas de contato entre neurônios e outras células efetoras. Transmitem um sinal elétrico (impulso nervoso) do neurônio pré- sináptico em um sinal químico na célula pós-sináptica. Célula da glia Não são células de condução e sim de sustentação. Astrócitos – são as maiores células da glia, em formato de estrela (com muitas prolongações partindo do corpo celular). Oligodendrócitos – células pequenas, de pouco prolongamentos. Responsáveis pela produção da bainha de mielina. Sistema Nervoso Central medula encéfalo Periférico Células de Schwann – semelhantes aos oligodendrócitos, produzem a bainha de mielina no Sistema Nervoso Periférico. OBS: o que é bainha de mielina? Revestimento que serve como um isolante elétrico para os neurônios e assegura rápida condução de impulsos nervosos. Microglia – macrófago do Sistema Nervoso Central, pequena e com funções imunológicas. Divisão anatômica do sistema a nervoso A principal função do Sistema Nervoso é receber e transmitir sinais derivados do ambiente. Avalia, organiza e coordena direta ou indiretamente o funcionamento de quase todas as funções do organismo. Pode ser dividido em duas macros esferas: o Sistema Nervoso Central (SNC) – que está protegido por caixas ósseas (pelo crânio e coluna vertebral) e o Sistema Nervoso Periférico (SNP) – partes que estão fora do SNC e se comunicam com o restante do corpo. Sistema Nervoso Central O SNC é composto por encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco encefálico) e medula espinhal. Sistema Nervoso Periférico O SNP é composto por nervos (cranianos e espinhais) e gânglios. Nervos cranianos – são ao todo 12 pares de nervos e emergem do encéfalo, a sua maioria do tronco encefálico. Nervos espinhais – são ao todo 31 pares de nervos e emergem da medula espinhal. Gânglios – dilatações do SNP onde ocorrem as junções dos neurônios (sinapses). Faz parte do Sistema Nervoso Autônomo. Envoltórios do Sistema Nervoso São formados pelas meninges: Praquimeninge - mais externa e superficial, espessa e resistente. É a Dura- máter. Leptomeninges – mais internas e delicadas. Aracnóide: intermediária. Pia- máter: mais fina e interna de todas, contorna o sistema nervoso permitindo a passagem dos vasos. Fluxograma Sistema Nervoso encéfalo tronco encefálico cérebro cerebelo Periférico nervos gânglios cérebro hemisférios diencéfalo Obs 1: No pléx-corióide (responsável pela excreção de metabólitos) há a produção de líquor (líquido cérebro- espinhal), sua principal função é reduzir o peso do encéfalo – o qual fica imerso no líquido – e amortecer impactos, proporcionando proteção anatômica. Obs 2: Ínsula – região que se descobre abrindo um sulco lateral no cérebro. Sua parte posterior está relacionada ao processamento de dor e estímulos térmicos. Já sua parte anterior é um dos centros de processamento das emoções. Embriologia do Sistema Nervoso O folheto embrionário mais externo (ectoderma), dá origem à pele e ao Sistema Nervoso. 1° estágio - A partir da 3° semana do desenvolvimento as células do neuroectoderma começam a se proliferar, se tornando cilíndricas e alongadas, dando origem à placa neural. 2° estágio - Essas células começam a se aprofundar formando um sulco neural, com duas “bordas” ou pregas. 3° estágio - Há um aprofundamento ainda maior desse sulco, formando uma estrutura semelhante à uma gota, a partir daqui também se originam as cristas neurais. 4° estágio - As pregas neurais então se fundem, originando a formação do tubo neural (o qual origina todas as estruturas do Sistema Nervoso Central) e as cristais neurais se separam, migram para outras partes do corpo se diferenciando em células de Schwann (dela se formará a maior parte do Sistema Nervoso Periférico). Após o fechamento do tubo neural, sua extremidade caudal (inferior) forma a medula espinhal e sua parte rostral (superior) se dilata e formam-se 3 vesículas que formam o encéfalo primitivo: o prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo. O interior dessas vesículas e preenchido com líquor (líquido céfalo- espinhal). Essas 3 vesículas evoluirão se transformando em outras 5. O prosencéfalo se divide em > diencéfalo (tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo) e telencéfalo (hemisférios cerebrais direito e esquerdo). Ambos formam o cérebro. O mesencéfalo permanece mesmo após o fim do desenvolvimento embrionário. Já o rombencéfalo se divide em > metencéfalo (que originará cerebelo e ponte) e mielencéfalo (que originará o bulbo). Medula Espinhal É uma grande via, faz parte do SNC e é responsável por conectar os estímulos do cérebro ao restante do corpo. De formato cilíndrico, vai desde o forame magno até a vértebra L2, ocupando o interior do canal vertebral. Topografia vértebro-medular A medula espinhal e coluna vertebral são divididas em 5 segmentos: cervical, torácico, lombar, sacral e coxígeo. Entretanto, é importante ressaltar que esses segmentos não se correspondem, pois a partir do 4° mês do desenvolvimento a medula e as vértebras começam a apresentar crescimentos diferentes, e há a formação da cauda equina. Anatomia da medula A anatomia da medula em um corte transversal apresenta o formato de uma borboleta (H medular), que é composta de substância cinzenta e contornada por substância branca. A substância cinzenta apresenta corpos celulares de neurônios. A substância branca apresenta muitos axônios (fibras nervosas), sua coloração é devida à mielina – o que facilita o tráfego de estímulos. Obs 1: gânglios # núcleos Os gânglios são grupamentos de corpos celulares fora do SNC, já quando estão dentro do SNC são chamados núcleos. Obs 2: anestesia raquidiana # epidural A anestesia raquidiana atravessa o espaço subaracnóideo e jorra líquor. Trajetória: pele > tecido subcutâneo > ligamento super espinhoso > ligamento intraespinhoso > ligamento amarelo > dura-máter e aracnoide. prosencéfalo diencéfalo telencéfalo rombencéfalo metemcéfalo mielencéfalo A anestesia epidural é mais delicada, segue a mesma trajetória, mas para no ligamento amarelo, sem pingar líquor. Tronco Encefálico É a parte do encéfalo composto por bulbo, ponte e mesencéfalo. Bulbo É a parte mais inferior dotronco encefálico (tendo muitas similaridades com a medula espinhal), tem a função de realizar as conexões cérebro-medular (recebe informações de diversos órgãos e controla funções como os batimentos cardíacos, respiração, pressão do sangue, entre outros). Decussação das pirâmides - As fibras nervosas que formam o trato córtico- espinhal, se cruzam obliquamente, no plano mediano, o que resulta em uma troca de lados por essas fibras. Esse fenômeno é chamado decussação das pirâmides. Mesencéfalo Parte mais superior do tronco encefálico que se divide em 2 porções: tecto e pedúnculo cerebral. Essas divisões são marcadas pelo aqueduto cerebral. Tecto – formado pelos colículos inferiores (responsáveis pela audição) e superiores (responsáveis pela visão). Pedúnculo cerebral – dividi-se em base e tegmento e essa separação é feita pela substância preta (neurônios notaminérgicos). Funções Reflexos visuais e auditivos, motricidade automatizada, motricidade voluntária e audição. Ponte Apresenta estriações transversais, sua parte posterior se abre para formar o assoalho do 4° ventrículo – espaço por onde transita o líquor, liquido cérebro- espinhal. 4° Ventrículo Abertura formada pela parte dorsal da ponte e pela parte aberta do bulbo (soalho). Estrutura em formato de losângulo, faz comunicação com o aqueduto cerebral. Cerebelo Cerebelo significa: pequeno cérebro. O mesmo contém 80% dos neurônios, e apresenta muitas semelhanças com o cérebro. Recebe informações sensoriais da medula, motoras do córtex e entradas relacionadas ao equilíbrio provindas dos órgãos vestibulares. Suas principais funções são: Coordenação e equilíbrio – responsável pela contração dos músculos esqueléticos (movimentos voluntários). Também atua no equilíbrio do corpo e tônus muscular e aprendizagem motora. O cerebelo apresenta 9 divisões ou vérmis: língula, lóbulo central, cúlmen, declive, folium, túber, pirâmide, úvula e nódulo. Longitudinalmente também se divide em 3 partes: uma zona medial, uma zona intermédia e uma zona lateral. A zona medial/intermedial está relacionada com o espinocerebelo (lobo anterior), ou seja, com a medula espinhal. E a zona lateral com o cérebro-cerebelo (lobo posterior). Lesões nesta região podem ocasionar alterações no tônus muscular, dar origem a incoordenações motoras, comprometer o equilíbrio, originar tremores, dificuldade em realizar movimentos rápidos e alternados entre outros. - Ataxia cerebelar: Incoordenação do cerebelo - Síndrome conversiva: O transtorno conversivo é uma forma de somatização — a expressão de fenômenos mentais como sintomas físicos (somáticos). Tipicamente, os sintomas envolvem déficits aparentes na função motora voluntária ou sensorial, mas algumas vezes incluem tremores e consciência prejudicada (sugerindo convulsões) e maneirismos anormais de membros (sugerindo outro transtorno físico ou neurológico geral).
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