Resumo leucemia linfoide aguda

Prévia do material em texto

Leucemia linfoide aguda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Maio frequência em indivíduos jovens 
A sobrevida livre de doença é 10 anos – 90% 
A causa da doença não é conhecida, mas infecções por vírus 
e susceptibilidade genética aumentam as chances de 
desenvolver a doença 
Manifestações clínicas 
Palidez por causa da anemia, febre por causa da 
neutropenia, hemorragias, equimoses e petéquias por 
causa da plaquetopenia. 
Diminuição do apetite e atividade, dores nos membros 
inferiores. 
Hepatoesplenomegalia e aumento dos linfonodos. 
Achados laboratoriais 
Hemograma: Anemia, plaquetopenia, neutropenia e 
presença de blastos. (leucocitose não é critério para fechar 
diagnóstico, já os leucócitos podem estar normais ou 
diminuídos) 
Perfil metabólico: LDH e Ác úrico aumentados 
Coagulação: geralmente normal, aumento do fibrinogênio. 
Punção da medula óssea para diagnóstico definitivo, se a 
punção for seca de faz biópsia da medula. 
Diagnóstico diferencial 
Algumas doenças podem imitar uma leucemia, por isso é 
necessário fazer o diagnóstico diferencial, para iniciar 
rapidamente o tratamento. 
Artrite reumatoide: evitar uso de corticosteroide 
Purpura trombocitopênica idiopática: só apresenta 
alterações plaquetárias, enquanto na LLA tem anemia e 
neutropenia. 
Infecções virais: o quadro sintomático de algumas infeções 
é parecido com o de LLA. 
 
Classificação das LLAs 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LLA L1 
Blastos pequenos, alta relação 
núcleo/citoplasma, cromatina 
homogênea, raros ou nenhum 
nucléolo, fraca basofilia 
citoplasmática e vacuolização 
variável. 
MPO negativo 
PAS positivo 
Marcadores para linfoblastos B ou T 
LLA L2 
Blastos de tamanho variado, 
relação núcleo/citoplasma variável, 
cromatina variável, nucléolo 
proeminente e múltiplos, basofilia 
citoplasmática variável e 
vacuolização variável. 
MPO negativo 
PAS positivo 
Marcadores para linfoblastos B ou T 
 
 
LLA L3 
Blastos grandes, relação 
núcleo/citoplasma baixa, cromatina 
variável, nucléolo proeminente e 
múltiplos, basofilia citoplasmática 
intensa e vacuolização 
proeminente. 
MPO negativo 
PAS positivo 
Marcadores para linfoblastos B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Leucemia bifenotípica 
É uma LMA com marcadores anômalos (CD19, CD56), ela 
apresenta antígenos de superfície tanto da linhagem 
mieloide quanto da linfoide. 
Deve ser tratado como LMA 
Classificação 
Leucemia de origem B: +ou- 80% 
Leucemia de origem T: +ou- 15% 
Linfomas de Burkitt: +ou- 5% (prognostico desfavorável, 
elevada incidência de comprometimento neural, resposta 
deficiente ao tratamento). 
Translocações 
T(9,22): prognóstico desfavorável 
T(12,21): criança tem prognóstico ótimo, adulto não se sabe 
Hiperploidia: bom prognóstico