CLINICA MÉDICA REVALIDA 2022

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@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
TUBERCULOSE 
 
DICAS: Tuberculose tem caído muito nos últimos 3 anos relacionado em pacientes 
com HIV .SEMPRE, SEMPRE ,SEMPRE pesquisar HIV em todo paciente com 
Tuberculose. Paciente HIV+ e com TB, primeiro deve iniciar o tratamento pra TB para 
depois iniciar o TARV, e para esses pacientes pedir Genexpert e cultura já na primeira 
consulta do diagnóstico. Como esse tema caiu com frequência, peço que vocês leiam 
isso que citei em cima e vou dar outras dicas que eu acho que podem cobrar. 
1- QUADRO CLÍNICO: 
 Tosse mais que 3 semanas 
 Sintomas constitucionais(anorexia, perda de peso) 
 Febre vespertina, sudorese notura 
 Dispneia 
 No raio x: cavidade nos lóbulos superior 
 
 
2- TUBERCULOSE PLEURAL 
É a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar. 
Nesses pacientes, o quadro é mais subagudo e no raio x o derrame pleural é 
unilateral. Para investigar o liquido pequisa de BAAR é menos especifico, o 
melhor estudo do liquido é: 
 ADA > 40 U/L 
 EXSUDATO LINFOCITICO 
 
3- CONCEITOS: 
A-RETRATAMENTO: É o paciente que já fez o tratamento por mais de 30 dias 
e que necessita de novo tratamento após abandono ou por recivida. 
B-FALÊNCIA TERAPÊUTICA: Paciente que apresenta persistência de 
baciloscopia de escarro positiva ao final do tratamento. 
 
4- ROTINA DE ACOMPANHAMENTO DOS PACIENTES EM 
TRATAMENTO 
 Solicitar mensal/bimensal a coleta de escarro 
 BAAR POSITIVO NO 2 MÊS sinaliza dificuldade de adesão ou suspeita 
de resistência a drogas ou doença extensa que pode necessitar de 
tratamento até 9 meses 
 Conferir a adesão e verificar o resultado de cultura e ou solicitar cultura 
 BAAR POSITIVO PERSISTENTE no 4 e/ou 5 mês pode significar 
falência ao tratamento. 
 
 
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5- O que fazer com paciente que teve contato com outra pessoa com TB? 
Paciente teve contato com alguém com diagnostico de TB, oq fazer? Primeiro 
perguntar, esse paciente tem sintomas de TB? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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HANSENIASE 
DICAS: O tratamento mudou então importante saber o tratamento, estados reacionais, 
prevenção de contactantes 
 
1- QUADRO CLÍNICO GERAL: 
Primeiro deve saber que a doença tem uma alta contagiosidade e baixa 
patogenicidade. 
 Destruição dos anexos cutâneos 
 Rarefação de pelos 
 Xerodermia(pele seca) 
 Acomete nervos com espessamento neural 
 Perda de sensibilidade (térmica, tátil e dolorosa) PRIMEIRO PERDE A 
TÉRMICA. 
 
 
2- CLASSIFICAÇÃO 
 
A- Paucibacilar: ate 5 lesões de pele ou até 1 tronco nervoso acometido. 
B- Multibacilar: mais de 5 lesões ou mais de 1 tronco acometido. 
 
3- TRATAMENTO 
É feito com dose supervisionada 1x ao mês, na USF toma RIFAMPICINA, 
DAPSONA E CLOFAZIMINA. E leva para casa comprimidos de DAPSONA E 
CLOFAZIMINA. 
 
PAUCIBACILAR: TRATAMENTO COM 3 DROGAS DURANTE 6 MESES. 
MULTIBACILAR: TRATAMENTO COM 3 DROGAS DURANTE 12 
MESES. 
 
4- PREVENÇÃO DOS CONTACTANTES 
A-SEM CICATRIZ DE BCG: ADMINISTRAR 1 DOSE. 
B-COM UMA CICATRIZ DE BCG: ADMINISTRAR 1 DOSE. 
C- COM 2 CICATRIZES DE BCG: NÃO PRECISA DE NENHUMA DOSE. 
 
 
 
 
 
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DPOC 
DICAS: muito cobrado nesse tema, é a indicação de Oxigênio em casa e sobre 
exacerbação da DPOC(e o que faz acontecer a exacerbação). 
 
1- EXACERBAÇÃO DPOC: 
Ocorre quando agrava os sintomas da DPOC, como: aumento da dispneia, da 
expectoração e purulência do catarro. 
Maioria da exacerbação ocorre por bactérias ( Haemophilus influenzae, 
Streptococos Pneumoniae, e agora com a pandemia Corona vírus), 
TRATAMENTO: lembrar de ABRAÇO. 
A ANTIBIOTICO: AMOXICILINA/CLAV, AZITROMICINA, 
LEVOFLOXACINO 
B BRONCODILATADOR: FENOTEROL 10 GOTAS E IPRATROPIO 40 
GOTAS 
C CORTICOIDE: PREDNISONA 40MG 
O OXIGÊNIO: SE SATO2 88%-92% 
OUTROS TRATAMENOS IMPORTANTES: 
 Cessar tabagismo 
 Atividade física 
 Reabilitação pulmonar 
 Vacina gripe e pneumocócica 
 
 
2- INDICAÇÃO DE USO DE OXIGÊNIO EM CASA: 
 PaO2 <55mmHg ou SatO2 <88% ou 
 PaO2 55 e 60mmHg, SatO2 88% a 99% 
 Edema periférico ou policitemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PNEUMONIA 
DICAS: Tema também bastante cobrado recentemente, não pode ir pra prova sem saber 
CURB65 e CRB65 e complicações. 
 
1- CURB 65 E CRB 65 
 
C Confusão Mental 
U Ureia acima de 50mg/dl 
R Respiração FR>30 irpm 
B Pressão Arterial PAS<90mmHg ou PAD<60mmHg 
65 idade maior de 65 anos 
 
CURB 0-1: Provável candidato ao tratamento ambulatorial 
CURB 2 : Considerar tratamento hospitalar 
CURB 3 : Tratamento hospitalar 
CURB 4 ou 5: UTI 
 
 
C Confusão Mental 
R Respiração FR>30 irpm 
B Pressão Arterial PAS<90mmHg ou PAD<60mmHg 
65 idade maior de 65 anos 
 
CRB 0-1: Provável tratamento ambulatorial 
CRB 1 ou 2: Avaliar tratamento hospitalar 
CRB 3 ou 4: Hospitalização urgente 
 
TRATAMENTO AMBULATORIAL: AMOXICILINA OU AZITROMICINA 
OU CLARITROMICINA DE 5 A 7 DIAS 
SE PACIENTE COM FATOR DE RISCO, USO DE ATB RECENTE: BETA 
LACTAMICO+ MACROLIDEO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2- COMPLICACÕES: DERRAME PLEURAL 
CRITÉRIOS DE LIGHT: SÓ BASTA 1 CRITÉRIO PARA SER EXSUDATO 
CRITÉRIO EXSUDATO TRANSUDATO 
Proteina pleural/proteína 
sérica 
>0.5 ≤ 0.5 
LDH pleural/ LDH sérica >0.6 ≤0.6 
LDH pleural em relação ao 
sérico 
>2/3 <2/3 
 
 
Quando realizar toracocentese diagnostica? 
Quando no Raio-X em decúbito lateral >10mm. 
Quando realizar drenagem de tórax? 
Precisa ter 1 dos critérios seguintes no liquido: 
 Ph<7.20 
 Glicose<60mg/dl 
 Gram com cultura positiva 
 LDH>1000U/l 
 
LEMBRAR QUE A CAUSA MAIS COMUM DE DERRAME PLEURAL NÃO É 
PNEUMONIA E SIM CANCER DE PULMÃO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://pt.wiktionary.org/wiki/%E2%89%A4
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CA DE PULMÃO 
DICAS: Como sempre no câncer saber fatores de risco, tipos histológicos, síndromes e 
rastreamento. 
 
1-FATORES DE RISCO: 
 Cigarro 
 Fatores ambientais 
 Asbesto ou amianto(usado em fabricação de teto, pisos, canos) 
 Radiações, metais 
 Radioterapia torácica prévia 
 Hiv 
 Historia família de carcinoma 
 
2-TIPOS HISTOLÓGICOS: 
A-ADENOCARCINOMA: principal tipo histológico,tem menor relação com o 
tabagismo. Tem localização mais periférica. 
B-CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS OU EPIDERMOIDE: 
localização mais central. 
C-CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS: é o mais leta, pior prognóstico, 
e o que mais tem relação com o tabagismo. É o que mais tem relação com as 
síndromes paraneoplásicas e maior potencial de metástase a distância. 
 
 
3- SÍNDROMES: 
A- SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR: 
 Ingurgitamento da face 
 Edema de mmss 
 Circulação colateral 
 
B- SÍNDROME DE PANCOAST-TOBIAS 
 Dor no ombro ou escapula do lado da lesão 
 Parestesia 
 
C- SÍNDROME DE CLAUDE-BERNARD-HORNER 
 Miose 
 Enoftalmia 
 Ptose palpebral 
 Anidrose facial 
 
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4- RASTREAMENTO: faz com tomografia 
RECOMENDADO PARA: 
 Idade 55-74 anos 
 Fumantes ou ex-fumantes até há 15 anos 
 Carga > 30anos/maço 
 É anual até atingir 74 anos ou até atingir 15 anos que parou de fumar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ASMA 
DICAS: saber quando subir um STEP no tratamento, avaliar a asma quanto ao controle, 
crise de asma e tratamento.Lembrar que não se usa mais salbutamol(SABA) isolado, 
agora se usa FORMOTERO(LABA). 
Sempre pensar o seguinte, o primeiro melhor remédio para Asma é o CORTICOIDE 
INALATORIO, e o segundo melhor LABA (Formoterol). Com isso pensamos o 
seguinte, se com CORTICOIDE INALATORIO não responde bem ao tratamento, 
vamos associar CI+FORMOTEROL, e se paciente já faz isso dos dois ou não respondeu 
bem ao tratamento começamos a aumentar a dose de CORTICOIDE INALATORIO, 
assim funciona o STEP da ASMA. 
 
1- STEP ASMA 
 
 
 
 
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2- NÍVEL DE CONTROLE DA ASMA 
LEMBRA MNEUMÔNICO DELISIA 
DE DESPERTARES NOTURNOS 
LI LIMITAÇÃO A ATIVIDADES 
SI SINTOMAS DIURNOS 
A ALIVIO USO DE MEDICAÇÕES 
 
RESPONDER 
SIM OU NÃO 
PARA AS 
PERGUNTAS. 
BEM 
CONTROLADA 
PARCIALMENTE 
CONTROLADA 
NÃO 
CONTROLADA 
QUALQUER 
DESPERTAR 
NOTURNO 
DEVIDO ASMA? 
NÃO 1 OU 2 DESTES 3 OU 4 DESTES 
QUALQUER 
LIMITAÇÃO DE 
ATIVIDADE? 
NÃO 
SINTOMAS 
DIURNOS >2X 
NA SEMANA? 
NÃO 
NECESSIDADE 
DE MEDICAÇÃO 
DE RESGATE 
>2X SEMANA? 
NÃO 
 
 
3- CRISE DE ASMA: 
É um episódio agudo ou subagudo de piora progressiva de falta de ar, chiado, 
tosse, aperto no peito. Ocorre por inadequado tratamento continuo ou por 
exposição a alergenos, obesidade. Se paciente saturando SpO2<93% pedir 
gasometria arterial. 
Como conduzir a crise de asma? 
Fazer salbutamol(beta agonista de curta ação) até 3 doses de 10 a 30 min e se 
SpO2≤95% fazer Oxigênio. Depois medir PFE e avaliar resposta do SABA. Se: 
 
 Resposta BOA s/ sinais de gravidade e PFE>70%: dar altar, manter 
SABA por 48h 2 a 5 jatos e Prednisona por 7 dias. 
https://pt.wiktionary.org/wiki/%E2%89%A4
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 Resposta PARCIAL e redução nos sinais de gravidade e PFE 50 a 70%: 
manter no pronto socorro, SABA a cada 30 a 60 min até 4 horas, associar 
ipratropio e prednisona. 
 Reposta AUSENTE: manter no pronto socorro, avaliar necessidade de 
UTI, manter SABA a cada 20-30 min até 4 horas, associar ipratrópio e 
corticoide EV. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TEP (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR) 
DICA: Saber fatores de risco, que exame pedir dependendo da clinica do paciente, 
critério de wells. 
1-FATORES DE RISCO: 
 CIRURGIA ANTERIOR PRINCIPALMENTE ORTOPÉDICA 
 ANTICONCEPCIONAL 
 CÂNCER 
 TEV PRÉVIO 
 TROMBOFILIA HEREDITÁRIA 
 COVID 
 VIAGEM DE LONGA DURAÇÃO 
 
2-CRITÉRIO DE WELLS 
Serve para saber probabilidade de TEP e para saber se pede D-dímero. 
HEMOPTISE 1 PONTO 
IMOBILIZAÇÃO OU CIRURGIA 1 PONTO 
TVP OU TEP PRÉVIO 1 PONTO 
CÂNCER 1 PONTO 
SINAIS CLÍNICOS DE TVP 1 PONTO 
FC>100bpm 1 PONTO 
DX ALTERNATIVO MENOS 
PROVÁVEL 
1 PONTO 
SE 0-1 PONTO= TEP IMPROVÁVEL, PEDIR D-DÍMERO 
SE >2 PONTOS= TEP PROVÁVEL, NÃO PRECISA PEDIR D-DÍMERO 
 
3-CONDUTAS: 
A-PACIENTE COM PROBABILIDADE BAIXA DE TEP: pedir D-dímero, se positivo 
pedir ANGIOTAC 
B-PACIENTE COM PROBABILIDADE ALTA DE TEP E ESTÁVEL: solicitar 
ANGIOTAC 
C-PACIENTE COM SUSPEITA DE TEP E INSTÁVEL: aqui tem duas probabilidades, 
se tomografia disponível fazer, se confirmado realizar trombolise. Outra probabilidade é 
não ter tomografia e ai solicitar ECOCARDIOGRAFIA e avaliar se tem sobrecarga do 
ventrículo direito, se tem sobrecarga= TROMBOLISE. 
 
 
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SEPSE 
DICAS: Geralmente aqui o paciente está com um quadro grave no enunciado, de 
abdome perfurativo ou de uma pneumonia complicada, tem que estar atento no qSOFA 
e no pacote da primeira hora, e lembra o conceito de choque séptico. 
 
1- qsofa: 
 
 
 
2- CHOQUE SÉPTICO 
-Sepse 
-Vasopressor necessário mesmo com PAM>65mmHg 
-Lactato>2mmol/L mesmo após reposição volêmica adequada(isso esta na 
classificação nova). 
 
3- PACOTE DA PRIMEIRA HORA 
 Medir o lactato 
 Cultura nos primeiros 45min 
 ADM ATB de amplo espectro 
 ADM 30ml/kg de cristaloides 
 ADM vasopressores para manter PAM≥65mmHg 
 
4- DICA DE OURO !!!!!!!! 
SE qSOFA≥2 precisa avaliar disfunção orgânica( parâmetros do QUICK 
SOFA, PARA AVALIAR DISFUNÇÃO ORGÂNICA). 
 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÃO DO NIVEL DE 
CONSCIÊNCIA. 
1 PONTO 
FR ≥ 22 irpm 
1 PONTO 
PAS ≤ 100mmHG 
1 PONTO 
TOTAL DE 2 PONTOS = SEPSE 
https://pt.wiktionary.org/wiki/%E2%89%A5
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ENDOCARDITE INFECCIOSA 
 
DICAS: Nesse tema gostam de cobrar o agente etiológico causado , conta um caso 
clinico com antecedentes que da para diferenciar a etiologia.Saber como fazer 
diagnóstico, critérios de DUKE e profilaxia para endocardite. 
 
1- ETILOGIA E TRATAMENTO 
 
AGENTE 
ETIOLÓGICO: 
ANTECEDENTES: TRATAMENTO: 
STAPHYLOCOCCUS 
AUREUS 
Usuários de drogas IV 
Cateteres intravenosos 
 Oxacilina + Gentamicina 
 se MRSA: 
Vancomicina+Gentamicina+Rifampicina 
STAPHYLOCOCCUS 
COAGULASE – 
(hominis, epidermis, 
saprofhitis) 
Angiografia 
Hemodialise 
Usuários de drogas IV 
Penicilina Cristalina + Gentamicina 
STREPTOCOCCUS 
VIRIDANS 
(É o mais COMUM) 
Tratamento dental 
Higiene oral precária 
Falta dentes na boca 
 
Penicilina Cristalina + Gentamicina 
STREPTOCOCCUS 
BOVIS 
Neoplasias 
gastrointestinais 
Pacientes idosos 
Penicilina Cristalina + Gentamicina 
 
 
2- DIAGNÓSTICO: 
 Coleta de 3 pares de hemoculturas antes de iniciar ATB 
 Ecocardiograma (transesofágico é o mais sensível) 
 2 CRITÉRIOS MAIORES OU 1 CRITÉRIO MAIOR + 3 MENORES 
OU 5 CRITÉRIOS MENORES(CRITÉRIOS DE DUKE). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3- CRITÉRIOS DE DUKE: 
Os critérios de DUKE, combina critérios clínicos, microbiológicos, patológicos e 
ecocardiog 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4-PROFILAXIA PARA ENDOCARDITE: 
A PROFILAXIA É PARA PACIENTES QUE VÃO FAZER QUALQUER 
PROCEDIMENTO DENTÁRIO QUE ENVOLVE MANIPULAÇÃO DE 
GENGIVA, E QUE TENHA FATORES DE RISCO COMO: 
 VALVAS CARDÍACAS PROTÉSICAS 
 MATERIAL PROTÉSICO UTILIZADO PARA REPARO DE VALVA 
 ENDOCARDITE INFECCIOSA PRÉVIA 
 DONEÇA CARDÍACA CONGÊNITA CIANÓTICA NÃO TRATADA 
 TRANSPLANTE CARDÍACO COM REGURGITAÇÃO DA VALVA 
 
DROGAS PARA PROFILAXIA: 
Amoxicilina: 2g dose única 1 hora antes do procedimento dentário 
Ampicilina IM 
Clindamicina: 600mg dose única 1 hora antes do procedimento dentário. 
 
 
 
CRITÉRIOS MAIORES: 
1- MICROBIOLÓGICOS 
2- EVIDÊNCIA EM 
ECOCARDIGORAMA 
CRITÉRIOS MENORES: 
1- FEBRE MAIOR 38 GRAUS 
2- LESÃO CARDÍACA OU USO DE DROGAS INJETÁVEIS 
3- FENÔMENOS VASCULARES: EMBOLIA SÉPTICA, 
LESÕES DE JANEWAY 
4- FENÔMENOS IMUNOLÓGICOS: FATOR 
REUMATOIDE, GLOMEURLONEFRITE, NÓDULOS DE 
OSLER, MACHAS DE ROTH 
5- ACHADOS MICROBIOLÓGICOS: SEM PREENCHER 
CRITÉRIO MAIOR 
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DENGUE, ZIKA E CHIKUNGUYA 
DICAS: Dengue é o mais importante, saber o grupo de tratamento que encaixa o 
paciente, sinais de alerta ou alarme e diferença de dengue, zika e chikunguya. 
 
1- DENGUE 
GRUPO A: Paciente com dengue febril sem petéquias, sem sinais de 
choque, sem hemorragia aparente, sem fatores de risco. 
Conduta: Encaminhar para o domicílio, não internar, hidratação oral 60-
80ml/kg/dia(1/3 SRO), orientar paciente sobre sinais de alerta, reavaliação com 
novo hemograma. 
Tratamento: Dipirona, paracetamol, antieméticos. Contra indicar: AINES, 
AAS. 
 
GRUPO B: Paciente com dengue febril, SEM sinal de choque, SEM sinais 
de alarme, COM fatores de risco ou COM petéquias e/ou prova do laço 
positiva.Fatores de risco: 
 Idade > 65 anos ou <2 anos 
 DM, Obesidade, doenças cardiovasculares 
 Gestante 
 Uso de anticoagulantes 
 Outras doenças crônicas 
 
Conduta: Acompanhar no ambulatório, pedir hemograma, TGO, TGP, 
hidratação oral 60-80ml/kg/dia(1/3 SRO), se comorbidade grave, e 
plaquetas<50.000/mm internar o paciente. 
 Tratamento: Dipirona, paracetamol, antieméticos. Contra indicar: AINES,AAS. 
 GRUPO C: Paciente com dengue febril, COM SINAIS DE ALARME, SEM 
SINAIS DE CHOQUE pode ter presença ou não de fenômenos hemorrágicos. 
 
SINAIS DE ALARME: 
Dor abdominal intensa e continua 
Vômitos persistentes 
Hipotensão postural 
Hemorragias importantes 
Hepatomegalia >2cm do rebordo costal direito. 
Diminuição da diurese, sonolência 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
Conduta: Internar mesmo antes da confirmação de laboratório, hidratação venosa 
imediata com ciclos de 2/2 horas 10ml/kg/h. Solicitar Exames: hemograma, TGO, TGP, 
ureia, creatinina, Raio-x tórax. 
GRUPO D: DENGUE COM SINAIS DE CHOQUE ( ENCHIMENTO CAPILAR 
LENTO, OLIGURIA, CIANOSE, HIPOTENSÃO). 
Conduta: Internação em sala de emergência ou UTI. Hidratação vigorosa imediata 
20ml/kg em até 20 min 
 
2- QUANDO SOLICITAR OS EXAMES: 
 Antígeno NS1 no inicio até o 3 dia 
 Sorologia a partir do 7 dia. 
 
3- QUADRO DIFERENCIAL: 
 
SINAIS: DENGUE ZIKA CHIKUNGUNYA 
FEBRE >38 <38 >38 
RASH APÓS 4 DIA 1-2 DIA 2-5 DIAS 
MIALGIA +++ ++ 
ARTRALGIA + ++ +++ 
DOR ARTICULAR LEVE LEVE/MODERADO LEVE 
SINTOMA 
DIFERENCIAL 
CEFALEIA 
RETROOCULAR 
CONJUTIVITE EDEMA, 
INCHAÇO NAS 
ARTICULAÇÕES 
TRANSMISSÃO PICADA 
MOSQUITO 
TRANSFUSÃO 
SANGUÍNEA 
PICADA MOSQUITO 
TRANSFUSÃO 
SANGUÍNEA 
PICADA 
MOSQUITO 
TRANSMISSÃO 
SEXUAL 
TRANSMISSÃO 
VERTICAL 
COMPLICAÇÕES HEPATITE, 
ENCEFALITE 
SX GUILAIN BARRE 
ENCEFALITE 
MICROCEFALIA 
ENCEFALITE 
ARTRITE E 
ARTRALGIA 
PROLONGADA 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
MENINGITE 
 
DICAS: Saber o agente etiológico, diferenciar a meningite bacteriana da viral, saber 
qual meningite só pelo GRAM, profilaxia nos contactantes. 
1- AGENTE ETIÓGICO: 
Aqui uma dica muito muito importante, eles vão colocar no enunciado o tipo de 
GRAM. 
DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO = NEISSERIA MENINGITIDIS (N DE 
NEGATIVO E N DE NEISSERIA). 
 
DIPLOCOCO GRAM POSITIVO= STREPETOCOCOS PNEUMONIAE(P DE 
POSITIVO E P DE PNEUMONIAE). 
 
BACILOS GRAM NEGATIVO= H INFLUENZAE 
BACILOS GRAM POSITIVO= LISTERIA(AQUI PARA AJUDAR O 
PACIENTE VAI SER MAIS IDOSO). 
Já aconteceu na segunda etapa da prova de dar fotos de lâmina, então vou deixar 
uma dica aqui que possa cair na prova discursiva, se derem a lâmina para 
diagnosticar o agente etiológico vai ser o seguinte. Você vai diferenciar pela cor 
GRAM POSITIVO ROXO, GRAM NEGATIVO VERMELHO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
2- DIFERENCIAR PELO LCR: 
 
 CÉLULAS TIPO DE 
CÉLULAS 
PROTEÍNA GLICOSE 
VIRAL 5 A 500 LINFÓCITOS NORMAL OU 
AUMENTADA 
NORMAL 
BACTERIANA MILHARES NEUTRÓFILOS AUMENTADA BAIXA 
TUBERCULOSA CENTENAS LINFÓCITOS AUMENTADA BAIXA 
NORMAL ATÉ 4 MENOR QUE 
40 
DOIS 
TERÇOS 
DA 
GLICEMIA 
 
3- EM QUEM PRECISA FAZER PROFILAXIA? 
Em pacientes com diagnostico de N. Meningitidis, fazer em contactantes do 
mesmo domicilio e quem teve contato prolongado em ambiente fechado maior 
de 8 horas e profissionais de saúde que teve contato com secreções de 
orofaringe. 
REMÉDIOS: CIPROFLOXACINO 500MG DOSE ÚNICA 
 RIFAMPICINA 300MG 12/12H POR 2 DIAS 
 CEFTRIAXONA 250MG IM DOSE ÚNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
HEPATITES VIRAIS 
DICAS: Dar uma lida em todo tipo de hepatite, mas aqui eu vou focar na sorologia da 
HEPATITE B que sempre cai, quem tratar com HEPATITE B, e algumas dicas da 
HEPATITE C. 
 
1- SOROLOGIA HEPATITE B 
Vou colocar aqui o quadro que todo mundo já conhece da sorologia, mas antes 
vou dar umas dicas de como começar a ler a sorologia pra não se perder. 
LETRA S na sorologia é de superfície(antígeno de superfície) 
LETRA C na sorologia é de core(fica dentro do hepatócito) 
LETRA E na sorologia é de replicação 
ENTAO COMEÇAR A LER PELA LETRA S, DEPOIS LETRA C, 
DEPOIS LETRA E 
 
 HBsAG ANTIHBC 
IgM 
ANTIHBC 
IgG 
HBeAG ANTIHBE ANTIHBs 
HEPATITE B 
AGUDA 
+ + +/- + - - 
CURA - - + - +/- + 
HEPATITE B 
CRÔNICA 
+ - + + - - 
PORTADOR 
INATIVO 
+ - + - + + 
VACINAÇÃO - - - - - + 
 
 
2- TRATAMENTO, QUEM TRATAR? 
A- HBV CRÔNICO COM 1 DOS SEGUINTES: 
 HBeAG REAGENTE E ALT> 2X DO LIMITE 
 ADULTO>30 ANOS COM HbeAg REAGENTE 
 HBeAG NÃO REAGENTE E PCR(HBV-DNA) >2000UI/ML E 
ALT>2X LIMITE 
B- INDEPENDENTE DE HBeAG, IDADE OU PCR HBV: 
 HEPATITE AGUDA GRAVE: COAGULOPATIAS OU 
ICTERICIA POR MAIS DE 14 DIAS. 
 REATIVAÇÃO DE HEP B CRÔNICA 
 CIRROSE E/OU INSUFICIÊNCIA HEPATICA 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
3- HEPATITE C 
Transmissão: Parenteral, vertical, percutânea e sexua l(rara) 
Aqui a sorologia não distingue IGM de IGG. Então para iniciar diagnóstico 
pede: SOROLOGIA ANTI-HCV+ PCR QUANTITATIVO, e se positivo, fazer 
GENOTIPAGEM E BIÓPSIA OU ELASTOGRAFIA. 
Tratamento: trata todo mundo independente do genótipo e grau de fibrose. 
SOFOSBUVIR+LEDIPASVIR POR 8 SEMANAS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
FEBRE REUMÁTICA 
DICAS: O enunciado vai entregar tudo aqui, vai ser um paciente com antecedente de 
faringoamigdalite que vai ter melhorado os sintomas e vai evoluir com um nov quadro 
febril, e com sintomas como: dispneia, cansaço e edema. No exame físico tem sopro 
pode ter sopro cardíaco(insuficiência mitral ou estenose mitral). 
Saber os critérios de JONES e profilaxia secundária. 
1- CRITÉRIOS DE JONES 
CRITÉRIOS MAIORES: 
J JUNTAS(ARTITE ) 
 O CORAÇÃO 
N NÓDULOS SUBCUTÂNEO 
E ERITEMA MARGINADO 
S SYDENHAM 
 
CRITÉRIOS MENORES: 
FEBRE 
ARTRALGIA 
PCR E VHS ELEVADOS 
INTERVALO PR PROLONGADO 
 
DIAGNÓSTICO: 2 CRITÉRIOS MAIORES OU 
 1 MAIOR E 2 MENORES 
 
2- PROFILAXIA SECUNDÁRIA: 
 PENICILINA G BENZATINA FEITA DE 21 EM 21 DIAS NA 
MESMA DOSE 
 SE O PACIENTE NÃO TEVE MANIFESTAÇÕES CARDÍACAS, 
COMPLETAR TRATAMENTO ATÉ 21 ANOS OU 5 ANOS APÓS O 
ÚLTIMO SURTO. 
SE TIVER MANIFESTAÇÃO CARDÍACA: 
 NÃO SEQUELAR: ATE 21 ANOS OU 10 ANOS APÓS O ULTIMO 
SURTO 
 SEQUELAR: ATÉ OS 40 ANOS OU POR TODA VIDA 
PODE CAIR FALANDO QUE O PACIENTE TEM 19 ANOS, E A 
PROFILAXIA VAI SER POR MAIS 5 ANOS. 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
AVC 
DICAS: Diferenciar AIT de AVC isquêmico, saber indicações de trombolítico. 
1- AIT x AVC isquêmico 
 AIT: Déficit neurológico agudo de origem vascular, transitório, sem lesão tecidual à 
neuroimagem. A imensa maioria dos AITs reverte-se em até 60min e a duração é de 1 a 
10 minutos em 80% dos casos.Deve ser conduzido como emergência médica, pois 10-
20% dos pacientes poderão evoluir com AVCI em 90 dias 
AVC ISQUÊMICO: É um episódio de disfunção neurológica decorrente de isquemia 
focal cerebral ou retiniana, com sintomas típicos que duram mais do que 24 horas e com 
lesão em exames de imagem, como TC ou RM de crânio. 
ETIOLOGIA: 
-Aterosclerose de grandes artérias 
-Oclusão de pequenas artérias 
-Embolia cardíaca 
 
QUADRO CLÍNICO: 
Escalas para suspeita clínica(FAST, CINCINNATI,LAPSS) 
F(face) alteração na face, pedir para o paciente sorrir 
A(arms) diferença entrealtura dos braços, pedir para paciente elevar os braços 
S(speak) alteração na fala 
T(time) horário do início dos sintomas 
 
MANEJO INICIAL DO AVCI: 
-ABCD PRIMÁRIO 
-MONITORAR, USAR O2(SATO2 > 94%) 
-MONITORAR P.A 
-MONITORAR GLICEMIA 
-2 ACESSOS PERIFÉRICOS 
-MONITORAR ECG 
-TAC DE CRÂNIO 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
 
CEFALEIAS 
DICAS: Saber diferenciar o quadro clinico das cefaleias e quando solicitar exames 
complementares para cefaleia. 
 
 
1- QUANDO FAZER EXAMES DE IMAGEM? 
 Febre, perda de peso, gravidez 
 Confusão mental, déficit nível de consciência 
 Uma dor que nunca teve antes, principalmente acima dos 50 anos 
 Trauma, uso de drogas, relação com atividade sexual 
 Mudança padrão da dor, comparar com outras dores que já teve. 
 
 
 
 
 
 MIGRÂNEA TENSIONAL SALVAS HEMICRANIANA 
PAROXISTICA 
TIPO DE DOR Pulsátil de moderada a 
severa intensidade 
Exacerbação por 
atividades físicas 
Tipo aperto de fraca a 
moderada intensidade. 
Tipo lancinante em 
facada 
Dor aguda de forte 
intensidade 
LOCALIZAÇÃO Mais frequente 
unilateral 
Holocraniana com 
predomínio posterior 
Região periorbitária Temporal, orbital ou 
supraorbital 
DURAÇÃO 4 a 72h 15-180 min 2-30min 
SINTOMAS 
ACOMPANHANTES 
Náuseas, vômitos, 
fotofobia, aura, 
fonofobia 
Igual da migrânea, 
mas aqui não tem 
limitações com 
atividade física. 
Lacrimejamento, 
hiperemia, edema 
ocular, coriza 
Lacrimejamento, 
hiperemia, edema 
ocular, coriza 
PROFILAXIA Propanolol, 
amitriptilina, 
nortriptilina 
Amitriptilina 
Nortriptilina 
Verapamil 
Topiramato 
Litio 
 
TRATAMENTO Analgésico 
Aines 
Ergotamina 
Triptano 
Aines Oxigênio 100% em 
mascara com 
reservatório 
Sumatriptano injetavel 
Melhora drasticamente 
com indometacina. 
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DIABETES MELITUS 
DICAS: Como fazer diagnostico, quando iniciar insulina, quando aumentar ou diminuir 
a dose de insulina e complicações(principalmente cetoacidose diabética).Acredito muito 
que possa cair uma questão aberta de Diabetes, então estude também as outras 
complicações, a mais importante já esta aqui. 
 
1-DIAGNÓSTICO 
É necessário dois parâmetros dos seguintes: 
 GLICEMIA DE JEJUM ≥126mg/dl 
 TTGO ≥200mg/dl 
 HbA1c≥6.5% 
 GLICEMIA ALEATORIA≥200mg/dl + SINTOMAS: poliuria, 
polidpsia, polifagia e perda de peso. 
 
2- QUANDO INICIAR INSULINA? 
Quando paciente esta com 2 hipoglicemiantes orais e não consegue o controle e 
não melhora sintomas. Não suspende os hipoglicemiantes orais por enquanto. 
Inicia a insulinização “bed time” NPH na hora de dormir 10UI a meta é manter a 
glicemia entre: 80 a 130mg/dl. 
Se glicemia >130 mg/dl aumentar 2UI 
Se glicemia <70 mg/dl diminuir 2UI 
 
E se reavaliar o paciente e a glicemia continua elevada o que fazer? 
Introduzir segunda dose de insulina e nesse caso deve suspender secretagogos e 
manter só a METFORMINA. 
 
3- COMPLICAÇÃO: CETOACIDOSE DIABÉTICA 
É a complicação mais comum, acontece por: abandono de tratamento, maioria 
DM tipo 1, o paciente não sabia da doença e já chega no pronto socorro 
descompensado, infecções, uso de drogas e infarto. 
Quadro Clínico: 
 Desidratação 
 Taquipneia 
 Dor abdominal 
 Hálito cetônico 
 Extremidades quentes 
 
 
 DIAGNÓSTICO: 
 Corpos cetônicos no sangue(cetonemia) ou na urina( 3 ou 4+) 
 Acidose metabólica ph≤7.3 
 Glicemia >250mg/dl 
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 TRATAMENTO: 
 PRIMEIRO: hidratar o paciente EV com SF0.9% enquanto chega o laboratório 
do paciente. Se Na>135 meq tem que trocar o SF0.9% por solução hipotônica 
NACL 0.45%. Se Na<135 meq mantém SF0.9%. 
 SEGUNDO: Depois avaliar o K+ para saber se faz insulina e/ou K+ no paciente 
ou não. 
K<3.3 = NÃO FAZ INSULINA E REPÕES K+(POTASSIO) 
K 3.3-5,0= REPÕE POTÁSSIO E FAZ INSULINA REGULAR 
K>5.5= NÃO REPÕE POTÁSSIO E FAZ INSULINA REGULAR 
A INSULINA É FEITA EM BOMBA DE INFUSÃO 0.1UI/KG/H 
 
 TERCEIRO: BICARBONATO SE PH≤6.9 
 QUARTO: Tratar a causa que levou a cetoacidose diabética 
 QUINTO: Suspende a bomba de infusão quando a glicemia<200, o 
bicarbonato>15 e o pH>7.3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
SÍNDROME METABÓLICA 
DICAS: Esse tema já caiu na prova discursiva, tinha que saber dar o diagnostico(que 
são os critérios), os fatores de risco e solicitar exames. Acredito que possa cair 
novamente um caso clinico só que não vai fechar os critérios de síndrome metabólica e 
ai você vai ter que lembrar de investigar esteatose hepática no paciente(pedir 
ultrassonografia de abdome). 
1- CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICOS: 
 Obesidade central( Mulheres:≥80cm e em Homens: ≥ 90cm) 
 Hipertensão Arterial ≥130x85mmHG 
 Hipertrigliceridemia≥150mg/dl ou em uso de tratamento 
 Colesterol HDL(Mulheres: <50mg/dl e em Homens:<40 mg/dl) 
 Hiperglicemia ou resistência a insulina ≥100mg/dl 
 
PARA FECHAR O DIAGNÓSTICO PRECISA DE: PACIENTE OBSESO + 2 
DOS CRITÉRIOS ACIMA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
 
NÓDULOS TIREOIDE 
DICA: Ao ver um nódulo de tireoide, precisa saber quais condutas tomar, e que exames 
pedir, características de malignidade dos nódulos e saber também a classificação de 
BETHESDA. 
 
1- CONDUTA FRENTE A UM NÓDULO 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
2- CARACTERISTICA DOS NÓDULOS SUSPEITO DE 
MALIGNIDADE 
No enunciado, pode vim falando alguma dessas características, dependendo 
da pergunta, já da pra matar a questão. 
 
 MICROCALCIFICAÇÃO 
 MARGENS IRREGULARES OU AUSÊNCIA DE HALO 
 VASCULARIZAÇÃO CENTRAL 
 ALTURA MAIOR QUE LARGURA 
 HIPOECOGENICIDADE(MAIS ESCURO QUE O NORMAL DA 
TIROIDE). 
 
3- CLASSIFICAÇÃO DE BETHESDA 
Aqui o importante é decorar a classificação I e III, que a conduta é 
repetir o PAFF. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
ARRITMIAS 
DICA: o mais importante aqui das arritmias é a FIBRILAÇÃO ATRIAL, quando 
começou os sintomas e saber quando anticoagular o paciente devido classificar 
CHA2DS2VASC. 
 
 
 
 
 
 
 
1- FIBRILAÇÃO ATRIAL: 
-RR é irregular 
-Frequência cardíacas altas 
-Não apresenta onda P, somente ondas f 
CAUSAS DE FIBRILAÇÃO ATRIAL: 
 Tireotoxicose 
 DPOC 
 Distúrbios hidroeletrolíticos(hipocalemia) 
 Cardiopatia hipertensiva 
 Pós operatório de cirurgia cardíaca 
 
2- CHA2D2VASC: 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
QUANDO ANTICOAGULAR? 
 SE CHA2DS2VASC ≥2 E PACIENTE HOMEM= 
ANTICOAGULAÇÃO 
 SE CHA2D2VASC≥3 E PACIENTE MULHER= 
ANTICOAGULAÇÃO 
Rivaroxabana é um novo anticoagulante oral e não pode ser prescrito 
em paciente com prótese mecânica ou estenose mitral, nesse caso 
usar VARFARINA. E tem que ser controlado por INR. 
 
QUANDO COMEÇOU A FA? 
A- SE MENOR DE 48 HORAS PODE SER FEITO: 
 CARDIOVERSÃO QUIMICA OU ELETRICA 
 PODE FAZER ANTICOAGULAÇÃO COM HEPARINA 
ANTES DO PROCEDIMENTO 
B- SE MAIOR QUE 48 HORAS PODE SER FEITO: 
 ECOTRANSESOFÁGICO: SE NEGATIVO PARA TROMBO 
FAZER CARDIOVERSÃO ELÉTRICA. 
 SE NÃO TIVER ECOTRANSESOFÁGICO: ANTICOAGULA 
POR 3 SEMANAS E DEPOIS CARDIOVERSÃO ELÉTRICA. 
 
3-OUTROS MEDICAMENTOS: 
A- CONTROLE DA FC: 
 BETABLOQUEADOR 
 BCC NÃO DIIDROPIRIDÍNICO(VERAPAMIL, DILTIAZEM) 
 DIGOXINA(MELHOR EM PACIENTES COM ICC) 
 
B- REVERSÃO DO RITMO: 
 PROPAFENONA 
 AMIODARONA 
 CARDIOVERSÃO ELETRICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieriaPARASITOSES INTESTINAIS 
1- ASCARADÍASE: 
É a parasitose mais comum no brasil. É relacionada a baixas condições 
sanitárias. 
Quadro Clínico: 
 Diarreia 
 Perda de peso 
 Desnutrição 
 Obstrução( no colédoco ou intestinal podem levar a asfixia, se muitos 
parasitas ao mesmo tempo e grandes). 
 Diagnóstico: 
 Faust ou Lutz (parasitológico de fezes) 
 
 
Tratamento: 
 Mebendazol 
 Albendazol 
 Piperazina junto com óleo mineral usado em ascaradíase maciça. 
 
2- ANCILOSTOMÍASE 
É a segunda parasitose mais comum no brasil. Penetração ocorre pela pele, 
ocorre uma erupção cutânea no local de entrada. 
Conhecida por “amarelão”. 
Quadro Clínico: 
 Anemia 
 Dor abdominal 
 Perda de peso 
 Obstrução( no colédoco ou intestinal podem levar a asfixia, se muitos 
parasitas ao mesmo tempo e grandes). 
 Diagnóstico: 
 Faust ou Lutz (pesquisa de ovos nas fezes) 
 
 
Tratamento: 
 Mebendazol 
 Albendazol 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
3- ESTRONGILODÍASE 
A penetração ocorre pela pele, no local onde penetra coça muito e faz lesões em 
S (larva currens) 
Quadro Clínico: 
 Dor abdominal, diarreia, náuseas e vômitos 
 Tosse, hemoptise. dispneia 
 Cefaleia, alteração do nível da consciência 
 Purpúra periumbilical 
 Diagnóstico: 
 Aspirado gástrico 
 Aspirado traqueal 
 Lavado broncoalveolar 
 Biópsia cutânea 
 
Tratamento: 
 Mebendazol 
 Albendazol 
 Ivermectina 
 
4- TOXOCARÍASE 
Maior eosinofilias entre as verminoses, é difícil ser diagnosticada 
Quadro Clínico: 
 Febre 
 Emagrecimento 
 Baixo crescimento 
 
Tratamento: 
 Mebendazol 
 Albendazol 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
 
SÍNDROME DE LOEFLER: febre, tosse seca, pneumonia eosinofilica. 
 
PARASITOSE PALAVRA CHAVE TRATAMENTO 
ASCARADÍASE OBSTRUÇÃO 
INTESTINAL(BOLO DE 
ASCARIS) 
ASFIXIA POR VERMES 
SINDROME DE LOEFFLER 
MEBENDAZOL 
ALBENZADOL 
ANCILOSTOMÍASE PACIENTE COM PÉS 
DESCALÇOS 
ANEMIA FERROPRIVA 
SÍNDROME DE LOEFFLER 
MEBENDAZOL 
ALBENDAZOL 
ESTRONGILOIDÍASE DERMATITE LARVARIA 
HIPERINFECÇÃO EM 
IMUNOCOMPROMETIDOS 
SÍNDROME DE LOEFFLER 
ALBENDAZOL 
IVERMECTINA 
OXIURÍASE PRUDIDO ANAL 
IMPORTNTE 
MEBENDAZOL 
ALBENZADOL 
TRICURÍASE PROLAPSO RETAL EM 
CRIANÇAS 
METRONIDAZOL 
TINIDAZOL 
GIARDÍASE DOR EPIGASTRICA + 
ESTEATORREIA 
DIARREIA CRÔNICA 
SECNIDAZOL 
NITAZOXANIDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
HEPATOESPLENOMEGALIAS CRÔNICAS 
 
1- LEISHMANIOSE VISCERAL 
Reservatórios: cães, raposas e marsupiais. Os cães não cura de leishmaniose. 
Vetor: Lutzomya (mosquito palha) 
Amastigota é encontrado: M.O, baço, fezes e tecido. 
A doença só progride se tem resposta Th2(humoral) isso ocorre geralmente em: 
 Crianças 
 >65 anos 
 ImunodeprimidoS 
 Alterações de imunidade 
 Paciente que bebe muito 
 
QUADRO CLÍNICO: 
FASE AGUDA: 
 Febre, diarreia 
 Dor abdominal 
 Pneumonite intersticial 
FASE CRÔNICA: 
 Emagrecimento, palidez 
 Hepatoesplenomegalia 
 Fraqueza 
 Diminuição da força muscular 
DIAGNÓTISCO: 
 Hemograma com pancitopenia 
 Mielograma (exame de escolha) 
 Teste de Montenegro (positivo apenas se Leishmaniose tegumentar) 
 Sorologia 
 Teste rápido: imunocromatografia em áreas endêmicas 
SINAIS DE GRAVIDADE: se sinais de gravidade usar ANFOTERICINA 
LIPOSSOMAL 
 Idade <6 meses ou >65 anos 
 Desnutrição prévia grave 
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 Comorbidades (HIV, DM) 
 
TRATAMENTO: 
 GLUCANTIME(antimonial pentavalente), é a 1ª opção de tratamento, eficaz e 
tem custo baixo. 
 Anfotericina Lipossomal 
 
1- ESQUISTOSSOMOSE 
A epidemiologia vai ser: zona rural onde tem rios de água doce com 
caracol.(esse ponto é muito importante para diferenciar das outras doenças, e 
pode estar no enunciado). 
Consegue entrar pela pele do humano e não precisa de lesão para entrar na 
pele. 
QUADRO CLINICO: 
FASE AGUDA: 
 Febre, dor de cabeça, calafrios 
 Fraqueza, tosse 
 Dermatite por cercárias 
FASE CRÔNICA: 
 Hipertensão portal (varizes esôfago, circulação colateral). 
 Hepatoesplenomegalia 
 Hemorragias digestivas de repetição 
 
DIAGNÓTISCO: 
 Hemograma com eosinofilia, pancitopenia apenas na fase crônica. 
 Biopsia retal (padrão ouro) 
 Pesquisa de ovos pesados nas fezes(PPF-KAT-KATZ) 
TRATAMENTO: 
 Na fase aguda: Anti-histamínicos, cefalexina, hidrocortisona creme. 
 Na fase crônica: Propranolol e omeprazol, espironolactona e furosemida 
 Tratamento especifico: OXAMNIQUINE, PRAZIQUANTEL(só trata adultos). 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
 
 
 
NAS ÁREAS ENDÊMICAS PODE SER REALIZADO A CADA 2 ANOS 
O INQUÉRITO COPROSCÓPICO CENSITÁRIO, SERVE PARA SABER 
SE TRATA: OS CASOS POSITIVOS, AS PESSOAS QUE CONVIVEM 
JUNTOS OU TODA POPULAÇÃO. 
 
DIVIDE EM 3 FASES: 
 MENOS DE 5% DA POPULAÇÃO SÓ TRATA OS CASOS POSITIVOS 
 ENTRE 5 E 25% TRATA OS CASOS POSITIVOS E OS CONVIVENTES 
 ACIMA DE 25% TRATA TODA POPULAÇÃO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
 
 
LOMBALGIA 
DICAS: importante saber quando solicitar exames complementares(RED FLAGS) e 
tratamento. Geralmente nesse tipo de questão, a dor vai ser por algum trabalho que o 
paciente exerce (analisar sobre CAT). Ficar atento também para condutas terapêuticas: 
equipe multidisciplinar com fisioterapia, nutricionista se paciente obeso. 
É uma dor no final das costela até a prega glútea e pode estender até os membros. 
A principal causa de lombalgia é a MECÂNICA OU PRIMÁRIA, não é a hérnia de 
disco. 
CAUSAS SECUNDÁRIAS: 
 CÂNCER 
 INFECÇÃO 
 MIELOPATIA 
 
1- ESPONDILÓLISE 
É a fratura de um pedaço da vertebra(entre o processo espinhoso e faceta), pode 
levar um afastamento que pode evoluir com: ESPONDILOLISTESE 
2- ESPONDILOLISTESE 
Escorregamento da vértebra se afastando e fazendo “um degrau” 
Acontece em jovens(atletas, ginastas) e idosos. 
 
 
RED FLAGS 
(Quando pensar que a lombalgia merece ser investigada com exames de imagem): 
 HISTÓRIA DE CÂNCER 
 PACIENTE COM MAIS DE 50 ANOS 
 PERDA DE PESO 
 SINTOMAS NEUROLÓGICOS 
 DOR NOTURA 
 REFRATARIEDADE 
 FEBRE 
 USO DE DROGAS INJETÁVEIS 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
 BACTERIEMIA RECENTE 
 RISCO DE OSTEOPOROSE 
 TRATAMENTO: 
 Evitar coletes 
 Evitar afastamento 
 Evitar comportamento sedentário 
 Fisioterapia, exercícios físicos 
 Analgésicos 
 Aines 
 Opioides 
 Relaxantes musculares(ciclobenzaprina 5mg/dia) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
INFECÇÃO OSTEOARTICULAR 
1- OSTEOMIELITE 
Infecção óssea que pode ser por infecção direta, contiguidade ou via hematogênica. 
Acomete crianças e é mais comum no sexo masculino. 
É decorrente de infecções como: Impetigo, otite média, faringite ou pneumonia. 
O agente mais comum é o STAPHYLOCOCCUS AUREUS. 
É mais comum no membro inferior. 
QUADRO CLÍNICO: 
 Dor localizada, claudicação antálgica 
 Aumento de volume local 
 Calor 
 Febre, calafrios 
 Vômitos 
 DIAGNÓSTICO: 
 Hemograma 
 PCR, VHS 
 Hemocultura 
 Punção aspirativa 
 Raio X normal de 7 a 14 dias se alterado, pode ter elevação do periósteo e área 
radiolucente devido a formação óssa. 
TRATAMENTO: 
 ANTIBIOTICO VENOSO DE FORMA EMPÍRICA(CEFTRIAXONA OU 
OXACILINA + GENTAMICINA) 
 Se o quadro não melhora com 48 horas é indicado fazer drenagem cirúrgica.@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
ARTRITE SÉPTICA 
É uma infecção de articulação sinovial por bactéria. Acontece por: via hematogênica, 
contiguidade de foco infeccioso e inoculação por meio de punção. 
É mais comum em adultos do que em crianças. 
É mais comum no joelho e quadril. 
QUADRO CLÍNICO: 
 Pioartrite em uma única articulação 
 Dor, edema, febre e astenia 
DIAGNÓSTICO: 
 Hemograma com leucocitose com aumento de polimorfonucleares 
 Aumento VHS e PCR 
CRITÉRIO DE KOCHER (PARA SABER SE PUNCIONA A ARTICULAÇÃO) 
 TEMPERATURA >38,5º 
 RECUSA PARA APOIAR O MEBRO 
 VHS>40mm/h 
 PCR> 20mg 
 Leucocitose > 12.000(com neutrofilia) 
ACIMA DE 3 CRITÉRIOS: FORTE RECOMENDAÇÃO DE PUNÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
EDEMA AGUDO DE PULMÃO 
PALAVRAS CHAVES NO ENUNCIADO: 
 Antecedente de IAM e/ ou ICC 
 Dispneia importante 
 Paciente que estava bem e no pós IAM instabilizou subitamente 
 Jovem ou gestante com sopro diastólico. 
 
EAP: é um acumulo de liquido no espaço intersticial dos alvéolos. 
 
CAUSAS: 
 Emergência hipertensiva 
 IAM, 
 Arritmias 
 Anemia 
 Doença arterial coronariana 
Quadro Clinico e EF: 
 Dispneia em repouso 
 Tosse seca com expectoração rósea 
 Creptantes na ausculta 
 Edema MMII 
 Cardiomegalia 
Condutas: 
1. MOV 
2. DECUBITO ELEVADO 
3. O2 SE SatO2 menor que 90% 
4. MORFINA 
5. FUROSEMIDA 
6. VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA 
7. NITROPRUSSIATO(SE EMERGENCIA HIPERTENSIVA) 
NITROGLICERINA(SE SCA) 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
PERICARDITE AGUDA 
DICAS: No enunciado vai vim falando que o paciente teve um quadro viral anterior e 
com sintomas de pericardite(dor torácica, dor pleurítica que piora com a respiração, 
tosse e que melhora sentado e inclinado para frente). No eletrocardiograma o supra de st 
tem concavidade para cima lembrando um sorriso. 
 TRATAMENTO: 
 IBUPROFENO 
 AAS 
 INDOMETACINA 
 COLCHICINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERICARDITE 
IAM C/ SUPRA 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieria 
IAM 
DICAS: Na prova de 2021 caiu tanto na objetiva como na prova prática, na prova de 
março de 2022 não caiu, provavelmente volta a cair em agosto. Eles gostam muito de 
IAM ventrículo direito e IAM com supra para saber qual cara sofreu infarto. Aqui vou 
deixar um desenho(não vale rir do meu desenho lindo do coração kkkkk) com meus 
resumos para ajudar vocês fixarem a cara do coração que aparece infartado no ecg. 
LEMBRAR: SUPRA DE ST EM DII, DIII e AVF, tem que pedir ECG das 
derivações a direita.INFARTO DE VENTRICULO DIREITO 
 
1- TRATAMENTO IAM : 
 AAS 
 CLOPIDROGREL 
 NITRATO(CUIDADO SE NO ENUNCIADO FALA QUE O 
PACIENTE FAZ USO DE VIAGRA, NESSE CASO NITRATO SERIA 
CONTRA INDICADO). 
 ESTATINAS 
 HEPARINA 
 OXIGÊNIO se SatO2<92% (esse mudou recentemente, atenção especial 
para esse item). 
 ALTEPLASE(TROMBOLITICO) SE PACIENTE COM IAM COM 
SUPRA DE ST 
 
LEMBRAR TEMPO PORTA-AGULHA: ATÉ 30MIN 
TEMPO PORTA-BALÃO EM ATÉ 90MIN. SE PRECISAR DE 
TRANSFERÊNCIA EM ATE 120MIN. 
SE PERGUNTAR O CATETERISMO SEMPRE É SUPEIOR QUE O 
TROMBOLITICO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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