cinesioterapia questionario unidade 1, 2,3

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Usuário	patricia.souza172 @aluno.unip.br
Curso	CINESIOTERAPIA
Teste	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
Iniciado	26/09/22 19:43
Enviado	26/09/22 20:06
Status	Completada
Resultado da tentativa	4 em 4 pontos 
Tempo decorrido	22 minutos
Resultados exibidos	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
Correta	
Para uma reabilitação segura de uma lesão ligamentar é importante conhecer as fases de cicatrização de uma lesão: inflamatória, reparação e remodelação. Imagine que o seu paciente se encontra na fase de reparação de uma lesão ligamentar do ligamento fíbulo-talar anterior por estiramento após uma entorse de tornozelo. Segundo Dubin e colaboradores (2011), a fase reparadora de uma lesão ligamentar começa de 3 a 5 dias pós-lesão. O tecido morto ou danificado é reparado ou substituído por células saudáveis e tecido conjuntivo. Até, aproximadamente, 5 dias após a lesão, as extremidades do ligamento retraído são preenchidas com tecido conjuntivo granular, constituído por macrófagos, novos vasos sanguíneos e fibroblastos. Os fibroblastos produzem proteoglicanas e colágeno, necessários para o reparo ligamentar. A produção de colágeno se intensifica e, por 10 a 14 dias, o colágeno vai se formando ainda de forma desorganizada. O ligamento pode agora ser capaz de resistir a forças de tensão de baixa intensidade.
(DUBIN et al. Lateral and syndesmotic ankle sprain injuries: a narrative literature review. Journal of Chiropractic Medicine, 2011.)
 
Nesse estágio da lesão não estariam indicados:
Resposta Selecionada:	
Corretab. 
Exercícios pliométricos simulando o gesto esportivo específico que o paciente praticava antes da lesão.
Respostas:	
a. 
Exercícios de estabilização dinâmica em superfícies estáveis com variação da base de sustentação.
Corretab. 
Exercícios pliométricos simulando o gesto esportivo específico que o paciente praticava antes da lesão.
c. 
Exercícios de fortalecimento para os músculos estabilizadores do tornozelo e do pé.
d. 
Exercícios de mobilização articular para recuperação da amplitude de movimento fisiológico das articulações tíbio-talar e subtalar.
e. 
Exercícios de alongamento ativo dos membros inferiores.
Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
Correta	
As vias proprioceptivas se integram ao sistema nervoso central para o controle e o refinamento dos movimentos e do controle postural. Qual das alternativas apresenta uma descrição inadequada em relação às vias conscientes e inconscientes da propriocepção?
Resposta Selecionada:	
Corretad. 
Todos os mecanorreceptores fazem parte de vias reflexas somente e, portanto, toda informação proprioceptiva será inconsciente.
Respostas:	
a. 
Na propriocepção consciente, as informações proprioceptivas alcançam o córtex somestésico.
b. 
As informações sobre a velocidade e a quantidade do alongamento muscular detectadas pelo fuso muscular fazem parte da propriocepção inconsciente, a qual é intermediada por mecanismos reflexos.
c. 
As vias responsáveis pelo controle proprioceptivo oriundo da pele e das articulações fazem parte da propriocepção consciente.
Corretad. 
Todos os mecanorreceptores fazem parte de vias reflexas somente e, portanto, toda informação proprioceptiva será inconsciente.
e. 
O órgão tendinoso de Golgi detecta variações de tensão muscular e faz parte do mecanismo de inibição reflexa ou autogênica, que está relacionada a uma via inconsciente.
Comentário da resposta:	
Resposta: D
Comentário: há vias conscientes e inconscientes no controle proprioceptivo. As informações sensoriais que alcançam o córtex somestésico se tornam conscientes, aquelas que passam apenas pelos níveis medulares são inconscientes.
Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
Correta	
O controle sensório-motor envolve todo o gerenciamento da postura e do movimento por meio do sistema nervoso central associado ao sistema de feedback sensorial periférico para manter, corrigir ou refinar as tarefas motoras funcionais. As lesões podem levar à instabilidade funcional e à perda da eficiência dos movimentos e tais alterações poderão ser trabalhadas por meio do treinamento sensório-motor específico. Dentre as condutas terapêuticas descritas, qual delas não representa um estímulo proprioceptivo?
Resposta Selecionada:	
Corretae. 
Todas as condutas anteriores são formas de estimular a propriocepção.
Respostas:	
a. 
Abordagens passivas com terapia manual.
b. 
Exercícios de sentido de posição e movimento com os olhos fechados.
c. 
Facilitação neuromuscular proprioceptiva.
d. 
Exercícios pliométricos.
Corretae. 
Todas as condutas anteriores são formas de estimular a propriocepção.
Comentário da resposta:	
Resposta: E
Comentário: em todas as condutas descritas, mecanorreceptores são estimulados de alguma forma.
Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Considerando as funções proprioceptivas dos ligamentos, quando ocorre alguma lesão em algum grau variado nos ligamentos, pode ocorrer uma perda parcial das aferências, levando à redução na acuidade da propriocepção. Estudos mostram que há déficit proprioceptivo em relação à reconstrução do LCA evidenciando que o joelho com ligamento cruzado anterior reconstruído possui deficiência proprioceptiva significante quando comparado com o joelho contralateral normal. . Isso se justifica pelas explicações contidas em:
I. Ligamentos também servem com órgãos sensoriais dinâmicos e contêm mecanorreceptores.
II. Ligamentos apresentam apenas uma função passiva de limitar o movimento articular por meio do seu estiramento.
III. Ligamentos fornecem feedback neurológico que atuam mediando diretamente a sensação de posição articular e a estabilização muscular reflexa da articulação.
IV. Os ligamentos estão inseridos no mecanismo de controle denominado reflexo-ligamento muscular, relacionado diretamente à estabilização dinâmica das articulações.
V. A estabilidade funcional é determinada somente pela ação dos músculos ao redor da articulação.
Resposta Selecionada:	
Corretac. I, III e IV.
Respostas:	
a. II e V.
b. I e IV.
Corretac. I, III e IV.
d. III e IV.
e. I e III.
Comentário da resposta:	Resposta: C
Comentário: as informações contidas em II e V estão incorretas, já que os ligamentos são inervados e contêm receptores e trabalham em sinergia com os músculos ao redor da articulação por meio do reflexo ligamento muscular.
Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Para a inclusão do treinamento proprioceptivo na reabilitação de um paciente é fundamental avaliar sua condição clínica, levar em consideração os estágios de cicatrização de uma lesão e possuir conhecimentos básicos sobre o tipo de cirurgia realizada para seguir adequadamente os protocolos pós-cirúrgicos sem colocar o paciente em risco. São contraindicações para o treinamento proprioceptivo de um paciente, exceto:
Resposta Selecionada:	
Corretae. O paciente não ser um atleta e nunca ter se submetido a um treinamento proprioceptivo.
 
Respostas:	
a. Inflamação articular ou muscular aguda.
b. Presença de dor durante a realização do exercício.
c. Manifestação de fadiga muscular.
d. Restrição determinada por protocolo cirúrgico.
Corretae. O paciente não ser um atleta e nunca ter se submetido a um treinamento proprioceptivo.
 
Comentário da resposta:	Resposta: E
Comentário: o fato de o paciente não ser um atleta não o impede de fazer exercícios proprioceptivos, já que esses são desenvolvidos de acordo com a capacidade do paciente e o estágio da lesão. Além disso, com a repetição e o treinamento adequados, o paciente evoluirá nos exercícios.
Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
Correta	O termo “propriocepção” foi descrito inicialmente em 1906, por Sherrington, como informações aferentes oriundas dos “proprioceptores”, localizados no “campo proprioceptivo”. Propunha que ela contribui para a regulação da postura global (equilíbrio postural), postura segmentar (estabilidade articular), assim como para diversas sensações periféricas conscientes, denominada “sensações musculares” ( muscle senses). Esse autor ainda descreveusubmodalidades de sensações musculares: postura, movimento passivo, movimento ativo e resistência ao movimento. Essas submodalidades correspondem hoje ao termo sentido de posição articular, cinestesia e sentido de resistência.
Segundo o texto, subentende-se que:
Resposta Selecionada:	
Corretab. A propriocepção é parte integrante do equilíbrio e, portanto, do controle postural.
Respostas:	
a. Equilíbrio e propriocepção são a mesma coisa.
Corretab. A propriocepção é parte integrante do equilíbrio e, portanto, do controle postural.
c. O controle postural é dependente apenas de força muscular.
d. O controle do equilíbrio não depende das vias proprioceptivas.
e. Para manter o controle postural, o corpo depende das informações vindas dos mecanorreceptores musculares.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: a propriocepção faz parte das vias aferentes do controle postural.
Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Você e um grupo de amigos da faculdade resolveram estudar juntos e, para tornar o estudo mais estimulante, iniciaram uma brincadeira de adivinhação para relembrar os mecanorreceptores e suas respectivas funções. Os mecanorreceptores são os receptores responsáveis por detectar os estímulos relacionados às variações de posição e movimento. Na brincadeira, um de vocês perguntava ao outro: “Adivinhe o que eu sou?” e descrevia as características de um mecanorreceptor que os outros estudantes deveriam adivinhar qual era. Seguindo o raciocínio da brincadeira, adivinhe para cada descrição a seguir qual mecanorreceptor está sendo descrito, correlacione e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta:
 
1-Estou localizado na pele e tenho papel importante no toque discriminativo e na identificação de texturas.
2-Estou localizado nos músculos em paralelo com as fibras musculares e percebo variações de velocidade e quantidade de estiramento muscular.
3-Posso ser encontrado nas cápsulas articulares e percebo a pressão intra-articular, direção, velocidade do estiramento capsular, amplitude e velocidade da posição articular durante toda a amplitude de movimento.
4-Estou localizado na junção miotendinea e percebo variações da contração muscular.
5-Fico silencioso quando a articulação está imóvel, sou ativado no início ou na parada do movimento aceleração e desaceleração, monitoro primariamente os movimentos articulares rápidos.
 
( ) Fuso muscular.
( ) Órgão tendinoso de Golgi.
( ) Corpúsculo de Ruffini.
( ) Corpúsculo de Paccini.
( ) Corpúsculo de Meissner.
Resposta Selecionada:	
Corretaa. 2-4-3-5-1.
Respostas:	
Corretaa. 2-4-3-5-1.
b. 1-2-3-4-5.
c. 2-4-1-3-5.
d. 4-2-1-3-5.
e. 2-4-5-3-1.
Comentário da resposta:	Resposta: A
Comentário: a sequência 24351 representa corretamente a associação de cada receptor com a sua respectiva função.
Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
Correta	A pliometria é uma técnica de propriocepção que trabalha o ciclo alongamento-encurtamento associado às velocidades altas e grandes picos de força. Trata-se de um método bastante utilizado para atletas, principalmente nas fases finais de reabilitação, nas quais são inseridos os gestos esportivos para o desenvolvimento de potência para melhor desempenho no esporte. Alguns critérios e princípios devem ser seguidos para a organização do treinamento pliométrico para não gerar novas lesões ou fadiga excessiva no atleta. Qual das alternativas não está adequada quanto aos critérios de treinamento?
Resposta Selecionada:	
Corretab. Frequência: é o número de vezes em que uma sessão de exercícios é realizada durante um ciclo de treinamento. Normalmente, os exercícios pliométricos são realizados diariamente.
Respostas:	
a. Periodização: o treino em fases ao longo da semana, já que o indivíduo que treina pliometria deverá estar inserido também em um programa de treinamento aeróbico e de força.
Corretab. Frequência: é o número de vezes em que uma sessão de exercícios é realizada durante um ciclo de treinamento. Normalmente, os exercícios pliométricos são realizados diariamente.
c. Intensidade: é o esforço exigido no exercício, que pode ser representado, por exemplo, pela execução dos movimentos na maior velocidade possível.
d. Volume é o trabalho total realizado em uma única sessão de trabalho. No caso do treinamento de pliometria, o volume é frequentemente medido pelo cálculo da carga, contagem do número de repetições, séries da atividade específica.
e. Recuperação: é o intervalo de tempo entre as séries e as sessões de treinamento. Devido à intensa demanda sobre o corpo diante do treinamento pliométrico, períodos mais longos de repouso entre as séries são apropriados. Recomenda-se normalmente 48 a 72 horas entre as sessões de treinamento pliométrico.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: o treinamento de pliometria não deve ser realizado diariamente, sendo necessário um intervalo entre os dias de treinamento para a recuperação muscular.
Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Ao executar um salto vertical, como ao saltar para pegar uma bola ou lançar uma bola de basquete, o atleta se agacha um pouco antes de saltar, alongando excentricamente quadríceps, flexores plantares e glúteos. Em seguida, o atleta rapidamente começa a estender concentricamente os joelhos e os quadris e impulsiona o corpo para cima por meio da flexão plantar dos tornozelos. Esse intervalo entre uma fase e outra é denominado fase de amortização.
A fase de transição entre as fases excêntrica e concêntrica deve ser realizada da forma mais rápida possível para atingir o objetivo da pliometria, o que pode ser justificado pelo(s) seguinte(s) mecanismo(s) fisiológico(s):
I. Os fusos musculares são receptores sensíveis à velocidade do estiramento muscular da fase excêntrica, o que determinará a resposta reflexa que incrementará a fase concêntrica.
II. A energia elástica armazenada nos elementos contráteis, em paralelo e em série na fase excêntrica, é potencializada com a maior velocidade do movimento.
III. Em adição ao fenômeno puramente elástico, o pré-estiramento tende também a causar uma melhor eficiência na mobilização da energia metabólica pelo componente contrátil.
IV. A fase excêntrica realizada com maior velocidade potencializa o relaxamento reflexo do músculo, o que na fase de transição favorecerá a fase concêntrica.
V. O estiramento rápido da musculatura na fase concêntrica é o fator determinante para gerar maior potência muscular no treinamento pliométrico.
Resposta Selecionada:	
Corretab. I, II e III estão corretas.
Respostas:	
a. I, II, III e IV estão corretas.
Corretab. I, II e III estão corretas.
c. I e II estão corretas.
d. Todas as justificativas fundamentam a alta velocidade no treinamento pliométrico.
e. V está correta.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: a afirmação IV está incorreta porque a fase excêntrica potencializa a contração reflexa do músculo e não o seu relaxamento. A alternativa V está incorreta, já que o estiramento muscular ocorre na contração excêntrica e não na concêntrica.
Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
Correta	O fortalecimento de um músculo isolado sem que haja a integração desse músculo com o resto do corpo trabalhando funcionalmente em tarefas motoras foge da fisiologia do controle motor normal. O movimento humano acontece por meio de sinergias musculares integradas com o controle sensorial. Diante do que foi exposto, assinale a alternativa que contém as explicações do porquê a recuperação funcional deve ter essa visão integrada de sinergias e controle sensorial:
I. Para que haja uma recuperação funcional efetiva há de se realizar um trabalho integrado de fortalecimento muscular com atividades proprioceptivas que simulem funções de vida diária ou gestos esportivos.
II. O sistema nervoso central por meio do córtex motor recruta um conjunto de músculos sinérgicos em diferentes níveis medulares para desempenhar uma função.
III. Tarefas motoras exigem o trabalho de músculos agonistas, antagonistas e sinergistas associados a todo feedback
sensorial que monitora e corrige os movimentos quando necessário.IV. Os mecanorreceptores são as estruturas responsáveis pelo feedback eferente do movimento que ocorre na periferia.
V. O sistema vestibular contém receptores responsáveis pelo ajuste postural, associado à orientação espacial da cabeça.
Resposta Selecionada:	
Corretac. I, II, III e V estão corretas.
Respostas:	
a. I e II estão corretas.
b. I, II e III estão corretas.
Corretac. I, II, III e V estão corretas.
d. I, II e IV estão corretas.
e. Todas as afirmações estão corretas.
Comentário da resposta:	Resposta: C
Comentário: os mecanorreceptores fazem parte das vias aferentes, levando a informação da periferia em direção ao sistema nervoso central.
Quinta-feira, 10 de Novembro de 2022 18h21min04s GMT-03:00
Curso	CINESIOTERAPIA
Teste	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
Iniciado	18/09/22 15:00
Enviado	18/09/22 15:26
Status	Completada
Resultado da tentativa	3 em 3 pontos 
Tempo decorrido	25 minutos
Resultados exibidos	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
Correta	
A pandemia do COVID -19 levou muitas pessoas a evoluir para longos períodos de internação hospitalar em Unidades de Terapia Intensiva e era comum ver pacientes que receberam alta hospitalar saírem de cadeira de rodas. Isso se deve aos efeitos deletérios gerados pelo imobilismo no leito. Diante desse quadro, muitos pacientes necessitaram de atendimento fisioterapêutico domiciliar para recuperar suas incapacidades funcionais. Qual das alternativas não representa uma conduta terapêutica adequada para esses pacientes após a alta hospitalar?
Resposta Selecionada:	
Corretac. 
Estimular a dinâmica vascular e a força muscular por meio de mobilizações passivas.
Respostas:	
a. 
Ganho de força muscular por meio das mobilizações ativo-assistidas ou ativas.
b. 
Exercícios ativos dos membros superiores associados aos exercícios respiratórios.
Corretac. 
Estimular a dinâmica vascular e a força muscular por meio de mobilizações passivas.
d. 
Treino de deambulação para estimular a capacidade funcional e a circulação sanguínea.
e. 
Alongamentos ativos ou ativo-assistidos para manter a mobilidade.
Comentário da resposta:	
Resposta: C
Comentário: as mobilizações passivas não produzem contração muscular para gerar qualquer estímulo sobre a força muscular, e para uma estimulação efetiva do retorno venoso é necessária a contração muscular por meio dos exercícios de movimentos ativos livres das extremidades ou deambulação.
Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Você é fisioterapeuta, trabalha em um grande hospital de ortopedia e é responsável pela visita aos pacientes pós-operatórios de uma enfermaria. Pacientes pós-operados devem ser orientados de acordo com os protocolos a realizar exercícios de bombeamento ativo para prevenção da trombose venosa profunda. Assinale a alternativa que representa as explicações para a realização desses exercícios.
I. O movimento ativo de dorsiflexão do tornozelo ativa a contração do tríceps sural, o qual estimula a circulação sanguínea da perna.
II. O movimento ativo de flexão plantar do tornozelo ativa a contração do tríceps sural, o qual estimula o retorno venoso, prevenindo, portanto, a TVP.
III. O movimento ativo de flexão plantar do tornozelo ativa a contração dos isquiotibiais, os quais estimulam a circulação sanguínea da perna.
IV. O tríceps sural é considerado a bomba distal, sendo fundamental a ativação desse músculo para estimular o retorno venoso.
V. A bomba distal pode ser estimulada também com caminhadas assim que liberadas nos protocolos, já que o tríceps sural é exigido para gerar impulsão e estimula o retorno venoso.
Resposta Selecionada:	
Corretae. II, IV e V.
Respostas:	
a. Somente I.
b. IV e V.
c. I e III.
d. II e III.
Corretae. II, IV e V.
Comentário da resposta:	Resposta: E
Comentário: exercícios de bombeamento ativo dos membros inferiores são movimentos ativos livres das extremidades com o objetivo de favorecer a circulação sanguínea. A flexão plantar, função primária do músculo tríceps sural, estimula os vasos sanguíneos da perna, aumentando o fluxo sanguíneo e, portanto, o retorno venoso.
Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
Correta	
De acordo com estudos científicos, a limitação da dorsiflexão do tornozelo pode ser um fator associado à dor patelo-femoral, comprometendo o alinhamento do joelho em atividades de cadeia fechada que exigem a mobilidade combinada do tornozelo e do joelho, levando ao aumento do valgo dinâmico. Considere a cinemática normal da articulação tíbio-talar e assinale qual alternativa não descreve corretamente uma conduta para o objetivo de aumentar a dorsiflexão:
 
 
Fonte: acervo pessoal
Resposta Selecionada:	
Corretad. 
Deslizamentos oscilatórios anteriores do tálus.
Respostas:	
a. 
Alongamento ativo do tríceps sural.
b. 
Deslizamentos oscilatórios posteriores do tálus.
c. 
Exercícios em cadeia fechada como agachamentos.
Corretad. 
Deslizamentos oscilatórios anteriores do tálus.
e. 
Mobilizações passivas da articulação tíbio-talar.
Comentário da resposta:	
Resposta: D
Comentário: a artrocinemática da articulação tíbio-talar durante o movimento de dorsiflexão exige um deslizamento posterior do tálus em relação à tíbia, portanto, a terapia manual faz uso dos deslizamentos posteriores do tálus para ganhar dorsiflexão respeitando a artrocinemática normal.
Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Analise a afirmação e assinale a alternativa que argumenta corretamente sobre ela:
 
Todos os graus de mobilização articular são úteis para o alongamento dos tecidos periarticulares e colaborarão para o ganho de amplitude articular.
Resposta Selecionada:	
Corretaa. Essa afirmação não procede porque cada grau determina um efeito terapêutico específico, desde a analgesia até a manutenção ou o ganho de amplitude de movimento.
Respostas:	
Corretaa. Essa afirmação não procede porque cada grau determina um efeito terapêutico específico, desde a analgesia até a manutenção ou o ganho de amplitude de movimento.
b. Essa afirmação está totalmente correta, já que todos os tipos de mobilização articular e em qualquer grau são capazes de produzir líquido sinovial e aumentar a amplitude de movimento.
c. Essa afirmação não está correta porque para ganhar amplitude de movimento não é necessário o alongamento dos tecidos periarticulares.
d. Essa afirmação não procede porque os diferentes graus de mobilização oscilatória são indicados apenas para analgesia local.
e. Essa afirmação não procede, já que técnicas de mobilização articular são indicadas apenas para manutenção da amplitude de movimento.
Comentário da resposta:	Resposta: A
Comentário: os graus de mobilização articular, segundo Maitland (1991), apresentam diferentes objetivos terapêuticos conforme segue:
Os graus I e II são indicados para tratamento da dor, já que as oscilações têm um efeito inibitório sobre a percepção dos estímulos dolorosos pelo estímulo repetitivo dos mecanorreceptores que bloqueiam as vias nociceptivas na medula espinhal e no tronco encefálico. Esses movimentos feitos sem alongamento ajudam a mover o líquido sinovial para melhorar a nutrição da cartilagem. Os graus III e IV têm como objetivo primário o alongamento dos tecidos.
Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Uma articulação sinovial é definida como uma articulação que possui cavidade articular, na qual as superfícies dos ossos se articulam, de forma que esses ossos revestidos por cartilagem hialina permanecem unidos por uma cápsula articular que os envolve e por ligamentos acessórios. Essas articulações possuem líquido sinovial em seu interior produzido pela membrana sinovial, o qual lubrifica e nutre as superfícies articulares. A fisiologia e o metabolismo articular estão diretamente relacionados ao movimento articular. Diante disso, assinale a alternativa incorreta:
Resposta Selecionada:	
Corretad. A mobilização articular passiva mantém a extensibilidade dos tecidos periarticulares e previne a perda de massa muscular.
Respostas:	
a. Qualquer mobilização articular favorece a nutriçãoda cartilagem hialina.
b. A mobilização articular estimula a produção de líquido sinovial pela membrana sinovial.
c. A mobilização articular, quando realizada de forma ativa, é capaz de manter a força dos segmentos mobilizados.
Corretad. A mobilização articular passiva mantém a extensibilidade dos tecidos periarticulares e previne a perda de massa muscular.
e. Na articulação sinovial, todos os tecidos: cartilagem, cápsula, ligamentos, ossos e músculos poderão ser beneficiados de alguma forma com as mobilizações.
Comentário da resposta:	Resposta: D
Comentário: as mobilizações passivas não são capazes de prevenir a perda de massa muscular porque não produzem contração muscular.
Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
Correta	De acordo com Pompeu e Taneda, no artigo de revisão Fisiologia e importância do órgão tendinoso de Golgi no controle motor normal, publicado na Revista Neurociências (v. 14, n. 1 - jan/mar., 2006 – 037-042): “O OTG possui uma resposta dinâmica e uma resposta estática. A resposta dinâmica surge quando a tensão muscular aumenta subitamente e o OTG, por consequência, responde de forma intensa. A resposta estática ocorre em uma fração de segundo após a resposta do OTG, sendo que este volta a um nível inferior de descarga no estado estável, que é quase diretamente proporcional à tensão muscular. Assim, o OTG proporciona ao sistema nervoso informações sobre o grau de tensão em cada pequeno segmento do músculo. A terminação afererente Ib influencia o músculo homônimo através de um interneurônio (IN) inibitório Ib que inibe o neurônio motor que está gerando a força. Esse processo é denominado inibição autogênica (ou autógena) que produz um mecanismo de retroalimentação negativa impedindo o desenvolvimento de tensão demasiada no músculo. O OTG e o fuso muscular exercem influências opostas. Por essa razão, alguns pesquisadores se referem ao reflexo do OTG como reflexo miotático inverso ou reflexo de estiramento inverso”. O mecanismo neurofisiológico mediado pelo OTG conforme descrito no texto faz parte de qual técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva a seguir, a qual é utilizada para gerar maior relaxamento muscular no alongamento?
Resposta Selecionada:	
Corretac. Contração relaxamento.
Respostas:	
a. Alongamento balístico.
b. Alongamento dinâmico.
Corretac. Contração relaxamento.
d. Alongamento passivo.
e. Alongamento autoassistido.
Comentário da resposta:	Resposta: C
Comentário: na técnica de contração relaxamento, a solicitação da contração isométrica do músculo em alongamento estimula reflexamente o seu relaxamento por meio da ativação do OTG, facilitando o ganho de amplitude de movimento.
Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Muitos protocolos de reabilitação pós-operatória contêm uma fase inicial considerada como período de proteção máxima com evolução gradual da amplitude de movimento articular e descarga de peso no membro. No caso da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior, nas primeiras 6 semanas, conforme protocolo do H-cor a seguir, a flexão do joelho deve ser realizada aumentando-se gradualmente a amplitude até a 6ª semana para não haver sobrecarga do enxerto utilizado para substituir o ligamento, devido ao processo de cicatrização do enxerto.
De acordo com o exposto e com o protocolo de reconstrução do LCA do hospital H-Cor, assinale a alternativa correta:
Resposta Selecionada:	
Corretab. Nessa fase são indicadas as mobilizações de forma controlada, o que favorecerá o alinhamento das fibras de colágeno e prevenirá a formação de aderências.
Respostas:	
a. Nessa fase de proteção máxima são contraindicadas quaisquer formas de mobilização articular.
Corretab. Nessa fase são indicadas as mobilizações de forma controlada, o que favorecerá o alinhamento das fibras de colágeno e prevenirá a formação de aderências.
c. Nessa fase são indicadas as mobilizações, além da resistência tecidual, forçando-se ao máximo o ganho de ADM.
d. As mobilizações articulares não interferem no alinhamento das fibras de colágeno durante a evolução do processo de cicatrização.
e. Nessa fase são indicadas apenas as mobilizações ativas e contraindicadas as passivas.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: nesse caso, qualquer mobilização ativa, passiva ou ativo-assistida pode ser realizada desde que não provoque o estiramento máximo do enxerto para não prejudicar o processo de cicatrização e não gerar um afrouxamento do enxerto.
Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Os movimentos ativos são utilizados na prática clínica com diferentes objetivos terapêuticos. Assinale a alternativa que não representa um objetivo das mobilizações ativas:
Resposta Selecionada:	
Corretae. Movimentos ativos livres como forma de desenvolver hipertrofia muscular.
Respostas:	
a. Movimentos ativos livres como forma de aquecimento prévio a um exercício de força.
b. Movimentos ativos livres combinados para trabalhar a coordenação motora.
c. Movimentos ativos livres dentro da amplitude articular disponível como forma de alongamento dinâmico.
d. Movimentos ativos livres repetidos em atividades de longa duração como forma de condicionamento aeróbico.
Corretae. Movimentos ativos livres como forma de desenvolver hipertrofia muscular.
Comentário da resposta:	Resposta: E
Comentário: para o desenvolvimento de hipertrofia muscular são indicados os exercícios resistidos, associando-se todos os parâmetros necessários para ganho de massa como sobrecarga correta e volume de treino adequado.
Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Considerando o diagrama, qual grau de oscilação graduada você utilizará para ganhar amplitude de movimento para recuperar a extensão do joelho de um paciente que apresenta um flexo de joelho após uma amputação transtibial conforme observado a seguir?
 
 
Diagrama que representa as técnicas de oscilação graduada (adaptado de: Maitland, 1991).
Kisner, C.; Colby, L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 6. ed. São Paulo: Manole, 2016, p. 127.
 
 
 
 
Fonte: fisiostore.com.br
Resposta Selecionada:	
Corretae. Graus III e IV. 
Respostas:	
a. Grau I.
b. Grau II.
c. Grau III.
d. Grau IV.
Corretae. Graus III e IV. 
Comentário da resposta:	Resposta: E
Comentário: os graus III e IV têm como objetivo primário o alongamento dos tecidos, alcançando a amplitude final do tecido e trabalhando além dele, conforme visto no gráfico de Maitland (1991). Grau III: oscilações rítmicas de larga amplitude até o limite do movimento disponível e forçadas dentro da resistência do tecido.
Grau IV: oscilações rítmicas de pequena amplitude são feitas no limite da mobilidade disponível e forçadas além da resistência do tecido.
Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Qual das alternativas não
representa uma função do mecanorreceptor muscular demonstrado no esquema?
 
 
Fonte: KANDEL, E. R.; Schwartz, J. H.; JESSEL, T. M. Fundamentos da Neurociência e do Comportamento. São Paulo: Prentice-Hall do Brasil, 1997.
Resposta Selecionada:	
Corretad. Monitorar a quantidade de tensão muscular envolvida durante um exercício resistido.
Respostas:	
a. Monitorar a velocidade do alongamento de um músculo durante uma atividade funcional, esportiva ou exercício terapêutico.
b. Prevenir lesões musculares durante exercícios excêntricos exigidos em gestos esportivos.
c. Monitorar a variação do comprimento muscular durante um exercício de alongamento.
Corretad. Monitorar a quantidade de tensão muscular envolvida durante um exercício resistido.
e. Mediar a atividade do reflexo miotático.
Comentário da resposta:	Resposta: D
Comentário: o receptor responsável por monitorar a quantidade de tensão (contração) muscular é o órgão tendinoso de Golgi.
Quinta-feira, 10 de Novembro de 2022 18h13min37s GMT-03:00
Usuário	
Curso	CINESIOTERAPIA
Teste	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
Iniciado	24/09/22 19:40
Enviado	24/09/22 20:00
Status	Completada
Resultado da tentativa	2,7 em 3 pontos 
Tempo decorrido	20 minutos
Resultados exibidos	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 10,3 em 0,3 pontos
Correta	Um exercício muito utilizado no pós-operatório de membros inferiores é o SLR ( Straigth Leg Raise) ou elevação da perna reta, no qual o quadril é elevado em flexão e o joelho é mantido em extensão conforme demonstrado na figura a seguir. Suponha que você solicitou ao seu paciente para manter a posição por 10 segundos e repetir o exercício 10 vezes. Qual das alternativas representa corretamente o tipo de contração solicitada e os músculos agonistas por manter a contração em cada articulação?
 
Resposta Selecionada:	
Corretad. Isométrica: iliopsoas no quadril e quadríceps no joelho.
Respostas:	
a. Isométrica: isquiotibiais no quadril e quadríceps no joelho.
b. Concêntrica: quadríceps no quadril e iliopsoas no joelho.
c. Concêntrica: iliopsoas no quadril e quadríceps no joelho.
Corretad. Isométrica: iliopsoas no quadril e quadríceps no joelho.
e. Excêntrica: iliopsoas no quadril e quadríceps no joelho.
Comentário da resposta:	Resposta: D
Comentário: os músculos agonistas são os responsáveis pela ação principal. No caso desse exercício, o músculo responsável por manter a flexão do quadril é o iliopsoas e por manter a extensão do joelho é o quadríceps. Ambos estão trabalhando em isometria, já que a posição foi mantida e não houve movimento articular. Trata-se de uma contração estática.
Pergunta 2 
“A genética realmente afeta o desempenho na corrida?
 
Não há como fugir disso. Os genes determinam nosso potencial para o desenvolvimento de várias características estruturais e funcionais no desempenho esportivo, mas ainda existem muitos fatores para que todo esse potencial genético seja traduzido em sucesso. Por exemplo, treinamento, repouso, nutrição, controle nas táticas e técnicas da corrida, o emocional e, principalmente, o ambiente onde vive e treina.”
Fonte: https://www.webrun.com.br/genetica-desempenho-corrida/. Acesso em: dez. 2018.
 
As fibras musculares apresentam características funcionais de acordo com o perfil metabólico, o que determinará características de contração, produção de força e resistência à fadiga. Essas características de origem genética determinarão como os músculos serão treinados de acordo com sua capacidade de desenvolver mais força ou resistência muscular. A maratona é uma corrida realizada na distância oficial de 42,195 km, normalmente em ruas e estradas. Considerando o tipo de performance exigida durante essa atividade esportiva, no caso de um maratonista há um predomínio de qual tipo de fibra muscular?
Resposta Selecionada:	
correta e. Fibras do tipo I, com menor capacidade de força,mas muito resistentes à fadiga.
Respostas:	
a. Fibras do tipo II, as quais são muito resistentes à fadiga.
b. Fibras do tipo I, com baixa resistência à fadiga, geradoras de altos picos de força.
c. Fibras do tipo II x, capazes de produzir altos picos de força e muito resistentes.
d. Fibras do tipo II que apresentam força moderada e boa capacidade de resistência.
Correta e. Fibras do tipo I, com menor capacidade de força, mas muito resistentes à fadiga.
Pergunta 3
Correta	O exercício nórdico demonstrado na imagem tem sido amplamente utilizado na fase avançada da reabilitação de atletas de futebol para prevenção de lesões musculares. Nesse exercício, a pessoa deve ficar de joelhos, com os pés fixos no chão, e ir inclinando o tronco para frente devagar, enquanto a musculatura posterior da coxa desacelera a queda do corpo para frente.
 
 
 
 Fonte: acervo pessoal
 
Esse exercício exige o trabalho de qual grupo muscular como agonista e qual tipo de contração?
Resposta Selecionada:	
Correta b. Isquiotibiais e excêntrica.
Respostas:	
a. Quadríceps e excêntrica.
Corretab. Isquiotibiais e excêntrica.
c. Quadríceps e isometria.
d. Isquiotibiais e concêntrica.
e. Quadríceps, isquiotibiais e excêntrica.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: para desacelerar a queda do corpo ocorre um afastamento da origem e da inserção dos músculos isquiotibiais por meio de uma contração excêntrica, durante a extensão do joelho enquanto o corpo é deslocado para frente.
Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
Correta	O fortalecimento do complexo póstero-lateral do quadril tem sido recomendado pela literatura com evidência moderada, para ser incluído no processo de reabilitação de indivíduos com dor lombar crônica inespecífica de acordo com a revisão sistemática de Fukuda
et al. ( Addition of hip strengthening in low back pain: Systematic review. Clinical Rehabil, 2020).
Os músculos que compõem esse complexo são aqueles envolvidos na abdução, na extensão e na rotação lateral do quadril. Para fortalecer um músculo de forma específica é primordial conhecer as ações musculares principais. Assinale a alternativa que não relaciona corretamente o músculo citado aos movimentos exigidos para o exercício de fortalecimento:
Resposta Selecionada:	
Corretad. Glúteo mínimo: abdução e rotação lateral do quadril.
Respostas:	
a. Glúteo máximo: extensão de quadril.
b. Glúteo médio: abdução, rotação lateral e extensão do quadril.
c. Pélvico trocanterianos: rotação lateral do quadril.
Corretad. Glúteo mínimo: abdução e rotação lateral do quadril.
e. Iliopsoas: flexão e rotação lateral do quadril.
Comentário da resposta:	Resposta: D
Comentário: o músculo glúteo mínimo é abdutor e rotador interno do quadril.
Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Para desenvolver um programa de treinamento de fortalecimento resistido, devemos seguir alguns princípios para que ele seja efetivo. Imagine que você está fazendo estágio em uma clínica de ortopedia e observa um outro estagiário responsável pelo atendimento de um idoso com osteoartrite dos joelhos. Desde que o paciente foi avaliado, o estagiário em questão não realizou um teste de repetições máximas para determinar a carga dos exercícios de fortalecimento para o quadríceps e para os músculos do quadril e vem utilizando há semanas a mesma carga e o mesmo tipo de exercício. Quais princípios do treinamento resistido não estão sendo respeitados por esse estagiário, o que comprometerá a recuperação e a evolução desse paciente?
Resposta Selecionada:	
Corretaa. Sobrecarga e variação.
Respostas:	
Corretaa. Sobrecarga e variação.
b. Especificidade e variação.
c. Sobrecarga e reversibilidade.
d. Especificidade e reversibilidade.
e. Variação e tipos de contração.
Comentário da resposta:	Resposta: A
Comentário: ao não testar a carga ideal para o exercício, o estagiário não está respeitando o princípio da sobrecarga progressiva, a qual é determinante para o paciente ganhar força. O músculo precisa ser trabalhado de forma que exija esforço do paciente. Ao longo do tempo, o exercício precisa ser variado, tornando-o mais desafiador, eficaz e funcional e, nesse caso, o estagiário não está respeitando o princípio da variação, já que está treinando o paciente com os mesmos exercícios há semanas.
Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Você está diante de uma paciente com 26 anos, sedentária, portadora de síndrome patelo-femoral bilateral. Ela se encontra numa fase crônica, já que relata dor na parte anterior dos joelhos há mais de um ano quando sobe escadas e rampas. A paciente foi fortemente orientada pelo ortopedista a iniciar um programa de fortalecimento dos membros inferiores. O fortalecimento do músculo quadríceps é mandatório nesse caso, entretanto a paciente relata dor nos últimos graus de amplitude de extensão do joelho. A literatura pertinente à biomecânica da articulação patelo-femoral relata que há uma maior sobrecarga dessa articulação nos últimos trinta graus de extensão do joelho nas cadeias abertas e recomenda a realização dos exercícios com amplitude controlada para diminuir o torque exigido pelo quadríceps e, portanto, a pressão resultante na cartilagem patelo-femoral que se encontra em processo de degeneração.
Diante dessas considerações, como você pode adaptar o exercício de fortalecimento na cadeira extensora (imagem a seguir) para diminuir o torque muscular exigido no quadríceps sem prejudicar o princípio da sobrecarga,já que a paciente necessita desenvolver força?
 
Resposta Selecionada:	
Corretab. Diminuindo a alavanca, ao solicitar o exercício com menor amplitude de extensão, partindo-se de 90 graus de flexão e estendendo sem ultrapassar os últimos 30 graus.
Respostas:	
a. Mantendo a alavanca maior, ao solicitar o exercício na amplitude completa de extensão, partindo-se de 90 graus de flexão e estendendo até zero grau.
Corretab. Diminuindo a alavanca, ao solicitar o exercício com menor amplitude de extensão, partindo-se de 90 graus de flexão e estendendo sem ultrapassar os últimos 30 graus.
c. Diminuindo o torque alterando apenas a carga colocada no equipamento e realizando a amplitude até zero grau de extensão.
d. Solicitando a amplitude fisiológica da articulação do joelho em extensão máxima com a carga posicionada mais distal.
e. Não será possível alterar o torque do exercício pela amplitude de movimento, já que o torque depende exclusivamente da carga.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: para diminuir o torque desse exercício, a carga pode ser posicionada mais proximal ao joelho e a amplitude deve ser controlada, diminuindo-se a quantidade de extensão. Dessa forma, reduz-se a distância da aplicação da força de resistência (peso) em relação ao eixo de movimento (articulação do joelho).
Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
Correta	A amplitude de movimento na qual a contração muscular é realizada determina também a capacidade do músculo produzir força de acordo com a curva de comprimento tensão. Por esse motivo, os exercícios de fortalecimento normalmente não são realizados em todo o arco de movimento fisiológico das articulações, e sim dentro de uma amplitude intermediária que favoreça a sobreposição e as ligações dos filamentos de actina e miosina. A capacidade de produzir tensão fica reduzida quando o músculo é ativado em comprimentos muito curtos ou muito alongados. Diante desse raciocínio, qual alternativa representa a amplitude de movimento ideal para fortalecer os músculos isquiotibiais na fase concêntrica com a banda elástica demonstrada na figura?
 
 
Fonte: acervo pessoal
Resposta Selecionada:	
Corretac. Trabalhar a flexão de joelho em torno de 90 graus.
Respostas:	
a. Trabalhar a flexão de joelho apenas nos primeiros 20 graus.
b. Trabalhar a flexão de joelho na amplitude completa até 140 graus.
Corretac. Trabalhar a flexão de joelho em torno de 90 graus.
d. Trabalhar a flexão do joelho associada à extensão do quadril.
e. Trabalhar a flexão do joelho acima de 90 graus até 140 graus.
Comentário da resposta:	Resposta: C
Comentário: no início da ADM, os músculos isquiotibiais se encontram com a origem e a inserção mais afastadas e no final da amplitude mais encurtado, principalmente se associar a flexão de joelho à extensão de quadril. Nessas situações, o músculo entra em desvantagem mecânica quanto à capacidade de produzir força, já que a capacidade de produzir força fica reduzida quando o músculo é ativado em comprimentos muito curtos ou muito alongados.
Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Para entender a aplicabilidade e a indicação de um determinado exercício na reabilitação é fundamental ter o conhecimento prévio da cinemática aplicada ao contexto funcional e reproduzir de alguma forma o contexto funcional nos exercícios, respeitando-se o princípio da especificidade.
O exercício de agachamento a seguir é amplamente utilizado na reabilitação dos membros inferiores por ser funcional em relação às atividades de vida diária como sentar e levantar de uma cadeira. Ao analisar as características cinemáticas desse exercício, identifique qual é a musculatura agonista no joelho, quais são as fases concêntrica e excêntrica do exercício em questão e o tipo de cadeia cinemática.
 
 
Fonte: acervo pessoal
Resposta Selecionada:	
Corretaa. Joelho: agonista quadríceps, fase excêntrica ao abaixar e concêntrica ao levantar, cadeia fechada.
Respostas:	
Corretaa. Joelho: agonista quadríceps, fase excêntrica ao abaixar e concêntrica ao levantar, cadeia fechada.
b. Joelho: agonista isquiotibiais, fase excêntrica ao abaixar e concêntrica ao levantar, cadeia fechada.
c. Joelho: agonista quadríceps, fase excêntrica ao levantar e concêntrica ao abaixar, cadeia fechada.
d. Joelho agonista: agonista quadríceps, fase excêntrica ao abaixar e concêntrica ao levantar, cadeia aberta.
e. Joelho: agonista isquiotibiais, fase excêntrica ao abaixar e concêntrica ao levantar, cadeia aberta.
Comentário da resposta:	Resposta: A
Comentário: a musculatura responsável por acelerar o movimento de forma concêntrica (aproximação da origem e inserção) para se levantar é o quadríceps. Ao abaixar, a mesma musculatura deverá desacelerar o movimento excentricamente (afastamento da origem e inserção). O movimento ocorre em cadeia fechada porque os pés permanecem fixos no solo.
Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
Correta	A tabela representa uma das formas de treinamento muscular recomendadas pelo Colégio Americano de Medicina do Esporte. Analise as informações da tabela e responda ao questionamento:
 
 
Legenda: conc.: concêntrico; exc.: excêntrico; multi: multiarticular; rep.: repetições; min: minutos; RM: repetição máxima; Freq. Sem.: frequência semanal, MS: membro superior; MI: membro inferior (ACSM, 2009).
 
As variáveis descritas representam um treinamento voltado para o desenvolvimento de resistência, hipertrofia ou potência muscular?
Resposta Selecionada:	
Corretab. Potência muscular.
Respostas:	
a. Resistência muscular à fadiga.
Corretab. Potência muscular.
c. Hipertrofia muscular.
d. Resistência e potência.
e. Esse treinamento trabalha todas essas variáveis de forma associada.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: as principais características destacadas nessa tabela que estimulam um treino de potência são a velocidade rápida, a carga para gerar força associada à velocidade e o baixo número de repetições. Trata-se de uma sobrecarga específica de curta duração (treinamento de força-potência).
Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
Correta	Paciente idoso, 70 anos, veio acompanhado da filha para você avaliá-lo. Durante a anamnese, a filha relata que seu pai vem apresentando desequilíbrios e quedas frequentes e, por isso, levou-o ao geriatra recentemente, o qual recomendou que o paciente iniciasse a fisioterapia. O médico recomendou a realização de exercícios de fortalecimento e treino de equilíbrio. Entretanto, o paciente apresenta como antecedente pessoal hipertensão arterial sistêmica, mas faz uso de medicamentos e se encontra com a pressão controlada. Diante desse caso, quanto aos exercícios de fortalecimento, quais seriam as recomendações?
Resposta Selecionada:	
Corretab. Exercícios de fortalecimento resistido com menor número de repetições e maior intervalo de repouso são indicados desde que a pressão arterial seja monitorada.
Respostas:	
a. Exercícios de fortalecimento resistido são contraindicados para esse paciente porque sobrecarregam o sistema cardiovascular.
Corretab. Exercícios de fortalecimento resistido com menor número de repetições e maior intervalo de repouso são indicados desde que a pressão arterial seja monitorada.
c. Exercícios de fortalecimento resistido são contraindicados para esse paciente, o qual deverá receber apenas exercícios de mobilização passiva para manutenção da força.
d. Exercícios de fortalecimento resistido com maior número de repetições são indicados desde que a pressão arterial seja monitorada.
e. Exercícios de fortalecimento resistido são contraindicados para esse paciente porque sempre associam a manobra de valsava e sobrecarregam o sistema cardiovascular.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: para a população com doenças cardiovasculares, os exercícios de fortalecimento são indicados desde que os parâmetros de sobrecarga, número de repetições e intervalos de repouso sejam controlados. Segundo alguns estudos, o aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca ocorre nos exercícios resistidos se associados a esforços máximos, isometria ou alto número de repetições, portanto, é recomendadorealizar os exercícios de fortalecimento para essa população com menor número de repetições e maiores intervalos de repouso.
Quinta-feira, 10 de Novembro de 2022 18h14min54s GMT-03:00
Usuário	
Curso	CINESIOTERAPIA
Teste	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
Iniciado	26/09/22 19:43
Enviado	26/09/22 20:06
Status	Completada
Resultado da tentativa	4 em 4 pontos 
Tempo decorrido	22 minutos
Resultados exibidos	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
Correta	
Para uma reabilitação segura de uma lesão ligamentar é importante conhecer as fases de cicatrização de uma lesão: inflamatória, reparação e remodelação. Imagine que o seu paciente se encontra na fase de reparação de uma lesão ligamentar do ligamento fíbulo-talar anterior por estiramento após uma entorse de tornozelo. Segundo Dubin e colaboradores (2011), a fase reparadora de uma lesão ligamentar começa de 3 a 5 dias pós-lesão. O tecido morto ou danificado é reparado ou substituído por células saudáveis e tecido conjuntivo. Até, aproximadamente, 5 dias após a lesão, as extremidades do ligamento retraído são preenchidas com tecido conjuntivo granular, constituído por macrófagos, novos vasos sanguíneos e fibroblastos. Os fibroblastos produzem proteoglicanas e colágeno, necessários para o reparo ligamentar. A produção de colágeno se intensifica e, por 10 a 14 dias, o colágeno vai se formando ainda de forma desorganizada. O ligamento pode agora ser capaz de resistir a forças de tensão de baixa intensidade.
(DUBIN et al. Lateral and syndesmotic ankle sprain injuries: a narrative literature review. Journal of Chiropractic Medicine, 2011.)
 
Nesse estágio da lesão não estariam indicados:
Resposta Selecionada:	
Corretab. 
Exercícios pliométricos simulando o gesto esportivo específico que o paciente praticava antes da lesão.
Respostas:	
a. 
Exercícios de estabilização dinâmica em superfícies estáveis com variação da base de sustentação.
Corretab. 
Exercícios pliométricos simulando o gesto esportivo específico que o paciente praticava antes da lesão.
c. 
Exercícios de fortalecimento para os músculos estabilizadores do tornozelo e do pé.
d. 
Exercícios de mobilização articular para recuperação da amplitude de movimento fisiológico das articulações tíbio-talar e subtalar.
e. 
Exercícios de alongamento ativo dos membros inferiores.
Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
Correta	
As vias proprioceptivas se integram ao sistema nervoso central para o controle e o refinamento dos movimentos e do controle postural. Qual das alternativas apresenta uma descrição inadequada em relação às vias conscientes e inconscientes da propriocepção?
Resposta Selecionada:	
Corretad. 
Todos os mecanorreceptores fazem parte de vias reflexas somente e, portanto, toda informação proprioceptiva será inconsciente.
Respostas:	
a. 
Na propriocepção consciente, as informações proprioceptivas alcançam o córtex somestésico.
b. 
As informações sobre a velocidade e a quantidade do alongamento muscular detectadas pelo fuso muscular fazem parte da propriocepção inconsciente, a qual é intermediada por mecanismos reflexos.
c. 
As vias responsáveis pelo controle proprioceptivo oriundo da pele e das articulações fazem parte da propriocepção consciente.
Corretad. 
Todos os mecanorreceptores fazem parte de vias reflexas somente e, portanto, toda informação proprioceptiva será inconsciente.
e. 
O órgão tendinoso de Golgi detecta variações de tensão muscular e faz parte do mecanismo de inibição reflexa ou autogênica, que está relacionada a uma via inconsciente.
Comentário da resposta:	
Resposta: D
Comentário: há vias conscientes e inconscientes no controle proprioceptivo. As informações sensoriais que alcançam o córtex somestésico se tornam conscientes, aquelas que passam apenas pelos níveis medulares são inconscientes.
Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
Correta	
O controle sensório-motor envolve todo o gerenciamento da postura e do movimento por meio do sistema nervoso central associado ao sistema de feedback sensorial periférico para manter, corrigir ou refinar as tarefas motoras funcionais. As lesões podem levar à instabilidade funcional e à perda da eficiência dos movimentos e tais alterações poderão ser trabalhadas por meio do treinamento sensório-motor específico. Dentre as condutas terapêuticas descritas, qual delas não representa um estímulo proprioceptivo?
Resposta Selecionada:	
Corretae. 
Todas as condutas anteriores são formas de estimular a propriocepção.
Respostas:	
a. 
Abordagens passivas com terapia manual.
b. 
Exercícios de sentido de posição e movimento com os olhos fechados.
c. 
Facilitação neuromuscular proprioceptiva.
d. 
Exercícios pliométricos.
Corretae. 
Todas as condutas anteriores são formas de estimular a propriocepção.
Comentário da resposta:	
Resposta: E
Comentário: em todas as condutas descritas, mecanorreceptores são estimulados de alguma forma.
Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Considerando as funções proprioceptivas dos ligamentos, quando ocorre alguma lesão em algum grau variado nos ligamentos, pode ocorrer uma perda parcial das aferências, levando à redução na acuidade da propriocepção. Estudos mostram que há déficit proprioceptivo em relação à reconstrução do LCA evidenciando que o joelho com ligamento cruzado anterior reconstruído possui deficiência proprioceptiva significante quando comparado com o joelho contralateral normal. . Isso se justifica pelas explicações contidas em:
I. Ligamentos também servem com órgãos sensoriais dinâmicos e contêm mecanorreceptores.
II. Ligamentos apresentam apenas uma função passiva de limitar o movimento articular por meio do seu estiramento.
III. Ligamentos fornecem feedback neurológico que atuam mediando diretamente a sensação de posição articular e a estabilização muscular reflexa da articulação.
IV. Os ligamentos estão inseridos no mecanismo de controle denominado reflexo-ligamento muscular, relacionado diretamente à estabilização dinâmica das articulações.
V. A estabilidade funcional é determinada somente pela ação dos músculos ao redor da articulação.
Resposta Selecionada:	
Corretac. I, III e IV.
Respostas:	
a. II e V.
b. I e IV.
Corretac. I, III e IV.
d. III e IV.
e. I e III.
Comentário da resposta:	Resposta: C
Comentário: as informações contidas em II e V estão incorretas, já que os ligamentos são inervados e contêm receptores e trabalham em sinergia com os músculos ao redor da articulação por meio do reflexo ligamento muscular.
Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Para a inclusão do treinamento proprioceptivo na reabilitação de um paciente é fundamental avaliar sua condição clínica, levar em consideração os estágios de cicatrização de uma lesão e possuir conhecimentos básicos sobre o tipo de cirurgia realizada para seguir adequadamente os protocolos pós-cirúrgicos sem colocar o paciente em risco. São contraindicações para o treinamento proprioceptivo de um paciente, exceto:
Resposta Selecionada:	
Corretae. O paciente não ser um atleta e nunca ter se submetido a um treinamento proprioceptivo.
 
Respostas:	
a. Inflamação articular ou muscular aguda.
b. Presença de dor durante a realização do exercício.
c. Manifestação de fadiga muscular.
d. Restrição determinada por protocolo cirúrgico.
Corretae. O paciente não ser um atleta e nunca ter se submetido a um treinamento proprioceptivo.
 
Comentário da resposta:	Resposta: E
Comentário: o fato de o paciente não ser um atleta não o impede de fazer exercícios proprioceptivos, já que esses são desenvolvidos de acordo com a capacidade do paciente e o estágio da lesão. Além disso, com a repetição e o treinamento adequados, o paciente evoluirá nos exercícios.
Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
Correta	O termo “propriocepção” foi descrito inicialmente em 1906, por Sherrington, como informações aferentes oriundas dos “proprioceptores”, localizados no “campo proprioceptivo”. Propunha que ela contribui para a regulação da postura global (equilíbrio postural), postura segmentar (estabilidade articular),assim como para diversas sensações periféricas conscientes, denominada “sensações musculares” ( muscle senses). Esse autor ainda descreveu submodalidades de sensações musculares: postura, movimento passivo, movimento ativo e resistência ao movimento. Essas submodalidades correspondem hoje ao termo sentido de posição articular, cinestesia e sentido de resistência.
Segundo o texto, subentende-se que:
Resposta Selecionada:	
Corretab. A propriocepção é parte integrante do equilíbrio e, portanto, do controle postural.
Respostas:	
a. Equilíbrio e propriocepção são a mesma coisa.
Corretab. A propriocepção é parte integrante do equilíbrio e, portanto, do controle postural.
c. O controle postural é dependente apenas de força muscular.
d. O controle do equilíbrio não depende das vias proprioceptivas.
e. Para manter o controle postural, o corpo depende das informações vindas dos mecanorreceptores musculares.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: a propriocepção faz parte das vias aferentes do controle postural.
Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Você e um grupo de amigos da faculdade resolveram estudar juntos e, para tornar o estudo mais estimulante, iniciaram uma brincadeira de adivinhação para relembrar os mecanorreceptores e suas respectivas funções. Os mecanorreceptores são os receptores responsáveis por detectar os estímulos relacionados às variações de posição e movimento. Na brincadeira, um de vocês perguntava ao outro: “Adivinhe o que eu sou?” e descrevia as características de um mecanorreceptor que os outros estudantes deveriam adivinhar qual era. Seguindo o raciocínio da brincadeira, adivinhe para cada descrição a seguir qual mecanorreceptor está sendo descrito, correlacione e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta:
 
1-Estou localizado na pele e tenho papel importante no toque discriminativo e na identificação de texturas.
2-Estou localizado nos músculos em paralelo com as fibras musculares e percebo variações de velocidade e quantidade de estiramento muscular.
3-Posso ser encontrado nas cápsulas articulares e percebo a pressão intra-articular, direção, velocidade do estiramento capsular, amplitude e velocidade da posição articular durante toda a amplitude de movimento.
4-Estou localizado na junção miotendinea e percebo variações da contração muscular.
5-Fico silencioso quando a articulação está imóvel, sou ativado no início ou na parada do movimento aceleração e desaceleração, monitoro primariamente os movimentos articulares rápidos.
 
( ) Fuso muscular.
( ) Órgão tendinoso de Golgi.
( ) Corpúsculo de Ruffini.
( ) Corpúsculo de Paccini.
( ) Corpúsculo de Meissner.
Resposta Selecionada:	
Corretaa. 2-4-3-5-1.
Respostas:	
Corretaa. 2-4-3-5-1.
b. 1-2-3-4-5.
c. 2-4-1-3-5.
d. 4-2-1-3-5.
e. 2-4-5-3-1.
Comentário da resposta:	Resposta: A
Comentário: a sequência 24351 representa corretamente a associação de cada receptor com a sua respectiva função.
Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
Correta	A pliometria é uma técnica de propriocepção que trabalha o ciclo alongamento-encurtamento associado às velocidades altas e grandes picos de força. Trata-se de um método bastante utilizado para atletas, principalmente nas fases finais de reabilitação, nas quais são inseridos os gestos esportivos para o desenvolvimento de potência para melhor desempenho no esporte. Alguns critérios e princípios devem ser seguidos para a organização do treinamento pliométrico para não gerar novas lesões ou fadiga excessiva no atleta. Qual das alternativas não está adequada quanto aos critérios de treinamento?
Resposta Selecionada:	
Corretab. Frequência: é o número de vezes em que uma sessão de exercícios é realizada durante um ciclo de treinamento. Normalmente, os exercícios pliométricos são realizados diariamente.
Respostas:	
a. Periodização: o treino em fases ao longo da semana, já que o indivíduo que treina pliometria deverá estar inserido também em um programa de treinamento aeróbico e de força.
Corretab. Frequência: é o número de vezes em que uma sessão de exercícios é realizada durante um ciclo de treinamento. Normalmente, os exercícios pliométricos são realizados diariamente.
c. Intensidade: é o esforço exigido no exercício, que pode ser representado, por exemplo, pela execução dos movimentos na maior velocidade possível.
d. Volume é o trabalho total realizado em uma única sessão de trabalho. No caso do treinamento de pliometria, o volume é frequentemente medido pelo cálculo da carga, contagem do número de repetições, séries da atividade específica.
e. Recuperação: é o intervalo de tempo entre as séries e as sessões de treinamento. Devido à intensa demanda sobre o corpo diante do treinamento pliométrico, períodos mais longos de repouso entre as séries são apropriados. Recomenda-se normalmente 48 a 72 horas entre as sessões de treinamento pliométrico.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: o treinamento de pliometria não deve ser realizado diariamente, sendo necessário um intervalo entre os dias de treinamento para a recuperação muscular.
Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
Correta	Ao executar um salto vertical, como ao saltar para pegar uma bola ou lançar uma bola de basquete, o atleta se agacha um pouco antes de saltar, alongando excentricamente quadríceps, flexores plantares e glúteos. Em seguida, o atleta rapidamente começa a estender concentricamente os joelhos e os quadris e impulsiona o corpo para cima por meio da flexão plantar dos tornozelos. Esse intervalo entre uma fase e outra é denominado fase de amortização.
A fase de transição entre as fases excêntrica e concêntrica deve ser realizada da forma mais rápida possível para atingir o objetivo da pliometria, o que pode ser justificado pelo(s) seguinte(s) mecanismo(s) fisiológico(s):
I. Os fusos musculares são receptores sensíveis à velocidade do estiramento muscular da fase excêntrica, o que determinará a resposta reflexa que incrementará a fase concêntrica.
II. A energia elástica armazenada nos elementos contráteis, em paralelo e em série na fase excêntrica, é potencializada com a maior velocidade do movimento.
III. Em adição ao fenômeno puramente elástico, o pré-estiramento tende também a causar uma melhor eficiência na mobilização da energia metabólica pelo componente contrátil.
IV. A fase excêntrica realizada com maior velocidade potencializa o relaxamento reflexo do músculo, o que na fase de transição favorecerá a fase concêntrica.
V. O estiramento rápido da musculatura na fase concêntrica é o fator determinante para gerar maior potência muscular no treinamento pliométrico.
Resposta Selecionada:	
Corretab. I, II e III estão corretas.
Respostas:	
a. I, II, III e IV estão corretas.
Corretab. I, II e III estão corretas.
c. I e II estão corretas.
d. Todas as justificativas fundamentam a alta velocidade no treinamento pliométrico.
e. V está correta.
Comentário da resposta:	Resposta: B
Comentário: a afirmação IV está incorreta porque a fase excêntrica potencializa a contração reflexa do músculo e não o seu relaxamento. A alternativa V está incorreta, já que o estiramento muscular ocorre na contração excêntrica e não na concêntrica.
Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
Correta	O fortalecimento de um músculo isolado sem que haja a integração desse músculo com o resto do corpo trabalhando funcionalmente em tarefas motoras foge da fisiologia do controle motor normal. O movimento humano acontece por meio de sinergias musculares integradas com o controle sensorial. Diante do que foi exposto, assinale a alternativa que contém as explicações do porquê a recuperação funcional deve ter essa visão integrada de sinergias e controle sensorial:
I. Para que haja uma recuperação funcional efetiva há de se realizar um trabalho integrado de fortalecimento muscular com atividades proprioceptivas que simulem funções de vida diária ou gestos esportivos.
II. O sistema nervoso central por meio do córtex motor recruta um conjunto de músculos sinérgicos em diferentes níveis medulares para desempenhar uma função.
III. Tarefas motoras exigem o trabalhode músculos agonistas, antagonistas e sinergistas associados a todo feedback
sensorial que monitora e corrige os movimentos quando necessário.
IV. Os mecanorreceptores são as estruturas responsáveis pelo feedback eferente do movimento que ocorre na periferia.
V. O sistema vestibular contém receptores responsáveis pelo ajuste postural, associado à orientação espacial da cabeça.
Resposta Selecionada:	
Corretac. I, II, III e V estão corretas.
Respostas:	
a. I e II estão corretas.
b. I, II e III estão corretas.
Corretac. I, II, III e V estão corretas.
d. I, II e IV estão corretas.
e. Todas as afirmações estão corretas.
Comentário da resposta:	Resposta: C
Comentário: os mecanorreceptores fazem parte das vias aferentes, levando a informação da periferia em direção ao sistema nervoso central.
Quinta-feira, 10 de Novembro de 2022 18h21min04s GMT-03:00