PEDIATRIA REVALIDA 2022

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@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
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Primeiramente eu quero me apresentar, me chamo Bruna Rodrigues Viera, 
formei na 
UP-PJC em 2021. O objetivo desse material é ajudar você a focar nos pontos 
mais frequentes de cada tema. Foi um método que eu desenvolovi, após 
perceber as semelhanças nas questões que cai todo ano. 
Agradeço sua compra, espero te ajudar! O CRM VEM!! 
Bons estudos..... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
ALEITAMENTO MATERNO 
DICAS: saber a diferença do leite humano com o leite de vaca, como conservar 
o leite, complicações no aleitamento materno com a técnica inadequada de 
amamentação. 
QUESTÕES TENTAM TE INDUZIR A PRESCREVER FÓRMULA, MAIORIA 
DESSAS QUESTÕES ESTÃO ERRADAS. 
A CRIANÇA PERDE CERCA DE 10% NOS PRIMEIROS 5 DIAS ISSO É 
NORMAL. 
 
 
1- DIFERENÇA LEITE HUMANO X LEITE VACA 
 LEITE HUMANO LEITE VACA 
CALORIAS 70cal/100ml 70cal/100ml 
PROTEÍNA 1-1.5% 3.5% 
RELAÇÃO 
CASEINA/PROTEINA 
SORO 
30/70 significa melhor 
digestão 
82/18 
PROTEINA DO SORO lactoalbumina Betalactoglobulina(provavelmente 
causa alergia) 
GORDURA 3.5% 3.5% 
CARBOIDRATOS E 
LACTOSE 
Maior quantidade Menor quantidade 
MINERAIS Ferro e cobra é mais 
absorvido 
Mineirais 4x mais que o leite 
humano 
 
2- COMO CONSERVAR O LEITE MATERNO 
 TEMPERATURA AMBIENTE: 2 HORAS 
 GELADEIRA: MÁXIMO 12 HORAS 
 CONGELADOR: 2 SEMANAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3- COMPLICACÕES: 
A- FISSURAS: avaliar posição da pega, manter a amamentação, 
orientar paciente a banho de sol, não usar pomadas, não lavar com 
sabonetes. 
B- MASTITE: paciente vai ter sinais inflamatórios: de calor, rubor e 
edema, precisa medicar a mãe. 
C- ABSCESO: se tiver saída de pus onde o bebe leva a boca suspender 
só a mama que esta com saída de pus, e fazer ATB: cefalexina, 
compressas mornas. 
D- SEIO DURO OU EMPEDRADO: não vai ter sinais inflamatórios. 
Orientar a usar sutiã de alças largas, esvaziamento manual, 
compressa gelada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA 
DICAS: a prova vai querer te levar para responder que é intolerância a lactose. 
Vou dar as dicas de como a alergia a proteína do leite de vaca pode aparecer. 
Quadro clínico: diarreia, vômito e lesões cutâneas. 
 
1- LEITE MATERNO TEM MAIS LACTOSE QUE O LEITE DE VACA: 
A criança mamava leite materno e introduziu a fórmula e apresentou 
alergia. Aqui que está o pulo do gato, porque O LEITE HUMANO TEM 
MAIS LACTOSE DO QUE O LEITE DE VACA. ENTAO NÃO PODE SER 
INTOLERANCIA A LACTOSE E SIM ALERGIA A PROTEINA DO LEITE 
DE VACA(BETA-LACTOGLOBUINA). 
 
É transitória resolvem em 85%. 
 
Não é recomendando introduzir uso de fórmula de soja, pode optar ou 
usar formula extensamente hidrolisada(que diminui o risco de alergia). 
 
2- E SE CRIANÇA EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO E 
MESMO ASSIM COM ALERGIA? 
Investigar a dieta da mãe, se ela esta ingerindo muito leite de vaca, aqui 
suspende a dieta de leite da mãe e não suspende o aleitamento 
materno. 
 
 
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ICTERICIA NEONATAL 
DICAS: Aqui tem várias dicas, saber diferenciar os tipos de icterícia. Quando é 
fisiológica? Quando é patológica? Diferenciar patologias de Bilirrubina direta e 
indireta. Zonas de Kramer e tratamento. 
 
1- ICTERÍCIA FISIOLÓGICA 
 Aparece no 2° ou 3° dia de vida 
 Aumento da bilirrubina <5mg/dl/24 horas 
 Desaparece com o tempo, banhos de sol 
 Até zona 2 de Kramer 
 
2- ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO 
 Ocorre na primeira semana de vida do RN 
 A causa é pega inadequada do aleitamento materno 
 
3- ICTERÍCIA PATOLOGICA 
 Aparece nas primeiras 24horas de vida 
 Deve solicitar: hemograma, bilirrubina total e frações, tipagem 
sanguínea mãe e criança, teste de coombs direto, contagem 
reticulócitos. 
 A PRIMEIRA CAUSA DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO 
PRIMEIRO DIA É HEMÓLOSE 
 
4- ICTERÍCIA PATOLÓGICA POR AUMENTO DA BILIRRUBINA DIRETA 
 Pele em tom amarelo-esverdeado 
 Indica doença grave 
 Possíveis causas: hepatite, atresia biliar(principal causa), erro 
inato, fibrose cística. 
 Investigar: colúria, acolia. 
 
5- ICTERÍCIA PATOLÓGICA POR AUMENTA DA BILIRRUBINA 
INDIRETA 
 Pele em tom amarelado ou alaranjado 
 É neurotóxica, lipossolúvel e penetra o SNC (cuidado com 
KERNICTERUS). 
 
A- SINAIS SUGESTIVOS DE HEMÓLISE: 
 ANEMIA 
 AUMENTO BILIRRUBINA >0.5mg/dl/h 
 RETICULOCITOSE 
 HEPATOESPLENOMEGALIA 
 
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6- DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN 
A- INCOMPATIBILIDADE RH: 
 A mãe tem que ser RH negativo. 
 Na primeira gravidez é raro porque a exposição da mãe ao 
antígeno Rh positivo ocorre no periparto ou quando tem 
alguma manipulação na gestação(ameaça de aborto, 
amniocentese). E os anticorpos criados são o IgM que não 
ultrapassa a barreira placentária. 
 
PREVENÇÃO DA INCOMPATIBILIDADE RH: 
 Anti-d-gama-globulina (rhogam) 
 Até 72 horas do nascimento 
 O ideal são duas doses: primeira dose: 28-32 semanas de 
gestação e segunda dose até 72 horas do nascimento. 
 Sempre fazer em toda gestação. 
 
B- INCOMPATIBILIDADE ABO: 
 Mãe com tipagem sanguínea tipo O e feto com tipagem 
sanguínea: A ou B ou AB. 
 Aqui o teste de coombs pode vim negativo, e se negativo pode 
pedir ELUATO. 
 
7- ZONAS DE KRAMMER 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8- TRATAMENTO 
 FOTOTERAPIA 
 EXSANGUINOTRANSFUSÃO 
 
 
 
 
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DOENÇAS GASTROINTESTINAIS DO RN 
 
DICAS: De novo 4 doenças muito importantes, pra deixar mais dinâmico vou 
fazer um quadro comparativo e grifar os pontos mais importantes e parte deixar 
um resumo sobre DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG. 
 
 ESTENOSE 
HIPERTRÓFICA 
DO PILORO 
ATRESIA E 
ESTENOSE 
DUODENAL 
ENTEROCOLITE 
NECREOSANTE 
INVAGINAÇÃO 
INTESTINAL 
(INTUSSUSCEPÇÃO 
INTESTINAL) 
IDADE 
ACOMETIDA 
2-8 semanas Primeiras 
horas de 
vida 
2 primeiras 
semanas de vida 
Menores de 2 anos, 
com antecedente de 
infecções virais. 
QUADRO 
CLÍNICO 
Vômitos não 
biliosos em jato, 
ocorre após as 
mamadas. 
Vômito 
bilioso nas 
primeiras 
horas de 
vida 
Sangramento 
retal, vômito e 
diarreia 
Dor abdominal 
súbita, vômitos, 
sangramento retal 
fezes em framboesa 
EXAME FÍSICO Oliva pilórica 
Ondas de 
kussmaul 
Distensão 
abdominal 
em andar 
superior 
Distensão 
abdominal 
Massa abdominal em 
formato de salsicha 
LABORATORIO/ 
IMAGEM 
Gasometria: 
alcalose 
metabólica 
hipocloremica 
USG: sinal do 
alvo 
Raio-x de 
abdome: 
sinal da 
dupla bolha 
Neutropenia, 
trambocitopenia, 
acidose 
metabólica. 
Raiox: 
pneumatose 
intestinal 
USG do abdome: 
sinal do alvo ou 
pseudorim 
TRATAMENTO Cirurgia: 
piloromiotomia a 
fredet ramstedt 
Cirurgia: 
Diamond 
shape 
Colher 
hemoculturas, 
iniciar ampicilina, 
gentamicina. 
Internar, tratamento 
não operatório injetar 
ar ou liquido por usg 
retal. 
 
 
 
 
 
 
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1- DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG. 
Também chamado de megacólon congênito, caracteriza por ausência de 
células ganglionares e gânglios do segmento intestinal. 
O possível quadro clinico na sua prova pode aparecer assim: 
 Paciente com síndrome de down 
 Distensão abdominal 
 Baixo ganho ponderal 
 Não está evacuando de maneira adequada 
 Toque retal com saída de fezes explosivas 
 
DIAGNÓSTICO: 
 Enema opaco 
 Biopsia é o padrão ouro (evidência ausência de células 
 ganglionares). 
TRATAMENTO: 
 Ressecção cirúrgica@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
TESTES DE TRIAGEM NEONATAL 
DICAS: saber quais doenças cobre o teste do pezinho, e quando os outros 
testes estão alterados e que doenças rastreiam. 
 
1- TESTE DO OLHINHO: 
 Tem que fazer antes da alta do RN 
 Faz usando um oftalmoscópio direto a 20-30 cm do RN, e joga a 
luz com objetivo que a luz passe as estruturas do olho até chegar 
na retina e emitir uma luz vermelha. 
NORMAL: REFLEXO PRESENTE BILATERAL 
ANORMAL: REFLEXO DUVIDOSO E UM DOS OLHOS OU NOS 
DOIS. 
 
QUAL DOENÇA RASTREIA O TESTE? 
 CATARATA CONGÊNITA 
 GLAUCOMA CONGÊNITO 
 RETINOPAIA DA PREMATURIDADE 
 RETINOBLASTOMA 
 
2- TESTE DO CORAÇÃOZINHO 
 Fazer entre 24-48 horas de vida, antes da alta hospitalar. 
 Não deve ter diferença entre os membros superiores 
 So faz em RN com idade gestacional >34 semanas. 
 Rastreia cardiopatias congênitas 
 
COMO FAZER O TESTE DO CORAÇÃOZINHO? 
 Coloca oxímetro de pulso em um dos membros inferiores e outro 
no membro superior direito. 
 Deve haver uma SpO2≥95% e uma diferença de <3% entre as 
medidas. 
 Se SpO2<95% ou diferença entre as medidas ≥3% realizar outra 
oximetria em 1 hora, se persiste alterado, deve se realizar um 
ecocardiograma e não pode dar alta antes do diagnóstico. 
 
EX: SpO2 no membro superior direito de 95% e no membro 
inferior de 92% . A diferença de saturação deu 3% então esta 
alterada: deve fazer outra oximetria em uma hora. 
 
 
 
 
 
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3- TESTE DA ORELHINHA 
 A técnica utilizada é a de Emissões otoacústicas 
evocadas(EOAS) 
 Deve ser feito a partir do nascimento, até 3 meses 
 O ideal é ate 1 mês de vida 
 Se alterado deve fazer Potencial evocado auditivo do tronco 
encefálico. 
 
4- TESTE DO PEZINHO 
Deve ser realizado após 48 horas de vida, de preferência entre o 3° e o 
5° dia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN 
DICAS: Aqui tem 4 doenças, mas 2 são mais importantes(síndrome da membrana 
hialina e síndrome de aspiração meconial). Vou escrever um pouco sobre essas duas, e 
deixar uma “linha do tempo” para diferenciar melhor as 4 doenças. 
 
1- SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (DOENÇA DA 
MEMBRANA HIALIANA) 
O surfactante tem níveis adequados ≥ 35 semanas, então como fator de risco 
para essa patologia é a prematuridade. 
Deficiência de surfactante é a principal causa da doença 
RN de mães com diabete também é um grande fator de risco, porque diabete 
diminui a produção do surfactante pulmonar. 
FATORES PROTETORES DA MEMBRANA HIALINA 
 Uso de corticoide 48h antes do nascimento 
 Hipertensão crônica 
 Hipertensão associada a gravidez 
 Rotura prolongada das membranas 
PQ ESSES FATORES PROTEGEM? Porque em ambiente de hipóxia 
intrauterina ocorre aceleração da maturidade pulmonar. 
 
QUADRO CLÍNICO: 
 FR>60irpm 
 Cianose e dispneia 
 Tiragens intercostal, subcostal 
 Todos esses sintomas minutos após o nascimento 
 
 TRATAMENTO: 
 Aplicar surfactante na primeira hora na traqueia + suporte ventilatório. 
 Uso de CPAP nasal 
 Vitamina A(diminui risco de broncodisplasia pulmonar) 
 
 
 
 
 
 
 
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2- SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL 
Pode provocar quadros graves de insuficiência respiratória.Criança nasce 
banhada em mecônio por sofrimento mental. 
 
 
FATORES DE RISCO: 
 RN a termo e pós-termo 
 RCIU 
 Asfixia perinatal 
 TRATAMENTO: 
 Ventilação com pressão positiva 
 Surfactante 
 Ecmo nos casos mais graves 
 INTUBAÇÃO E ASPIRAÇÃO NÃO SÃO MAIS INDICADOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DIARREIA E DESIDRATAÇÃO 
DICAS: importante da desidratação é saber se é se tem sinais de gravidade, porque a 
conduta vai ser internação. A causa mais frequente é ROTAVIRUS (vacina é feita no 2 
e 4 mês). 
Se tem sangue nas fezes o agente etiológico mais provável é a SHIGELLA 
O que diminui a recorrência de diarreia aguda é o ZINCO. 
Se a questão fala sobre paciente com diarreia e: INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA, 
DIARREIA SANGUINOLENTA, TROMBICITOPENIA, ANEMIA HEMOLITICA 
MICROANGIOPATICA, pensar em SÍNDROME HEMOLITICO URÉMICA. O 
CAUSADOR É A E.COLI O 157 H7 
 
1- SINAIS DE GRAVIDADE: 
 Perda de peso >10% 
 Comatoso 
 Olhos MUITO fundos 
 Boca e língua MUITO secas 
 Bebe mal 
 Sinal da prega desaparece muito lentamente >2s 
 Pulso muito débil ou ausente 
 Enchimento capilar muito lento>5s 
SÓ PRECISA DE UM DESSES SINTOMAS PARA SER DESIDRATAÇÃO 
MUITO GRAVE. ENTÃO DEVE INTERNAR O PACIENTE E SEGUIR PLANO 
C DA DESIDRATAÇÃO. 
FAZER HIDRATAÇÃO VENOSA 20ml/kg em 30 min. 
 
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@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO 
DICAS: saber o passo a passo da investigação diagnóstica e quais exames pedir. 
 
PRIMEIRO: EAS+ URINOCULTURA 
SEGUNDO: FAZER EXAME DE IMAGEM USG RENAL E VIAS URINÁRIAS 
TERCEIRO: URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL SÓ SE A USG DE VIAS 
URINÁRIAS ALTERADA. SE ACONTECER OUTRA ITU, FAZER 
URETROCISTOGRAFIA PARA DESCARTAR REFLUXO. 
 
AGORA O QUE FAZER COM CRIANÇA COM FEBRE SEM 
FOCO(MENINGEO POR EXEMPLO) ? 
PRIMEIRO: COLHER URINA COM CATETERISMO VESICAL OU PUNÇÃO 
SUPRAPÚBICA ANTES DE FAZER DOSE DE ATB 
SEGUNDO: PARA DIAGNÓSTICO É NECESSÁRIO: URIANALISE + E 
CULTURA MOSTRANDO NO MINIMO 50.000 UFC/ml 
E ai segue todo passo a passo da investigação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
INFECÇÕES CONGÊNITAS 
DICA: saber o quadro clínico de cada, cada um atinge um local diferente, e focar mais 
sobre sífilis congênita. 
 
 
 
1- SÍFILIS CONGÊNITA 
Lembrar que se a mãe esta com sífilis não contra indica amamentação no RN. 
A gestante infecta o feto durante a gestação em qualquer fase da gestação. 
No enunciado vai ter várias dicas: criança chora muito mesmo no colo dos 
pais, ou criança move pouco os membros superiores (pseudoparalisia de parrot), 
e o sintoma mais típico criança com rinite serossanguinolenta. 
 
 
 
 
 
 CITOMEGALOVIRUS 
(CMV) 
TOXOPLASMOSE HERPES VÍRUS SÍNDROME DA 
RUBÉOLA 
CONGÊNITA 
QUADRO 
CLÍNICO 
SURDEZ(PRINCIPAL 
SINTOMA) 
Prematuridade 
Icterícia 
Hepatoesplenomegalia 
Microcefalia 
Calcificações 
intracranianas 
(PERIVENTRICULAR
ES) 
TRIADE 
CLÁSSICA: 
-
CORIORRETINITE 
-HIDROCEFALIA 
-CALCIFICAÇÕES 
CEREBRAIS 
INTRACRANIANA
S 
Infecção de pele, 
olho e boca(5-6 
dias após o parto) 
Infecção do SNC, 
letargia, 
convulsões. 
Vesículas e úlceras 
de pele são a lesão 
característica. 
TRÍADE 
CLÁSSICA: 
-CATARATA 
-SURDEZ 
-MALFORMAÇÃO 
NO CORAÇÃO 
DIAGNÓSTICO Cultura ou pcr em urina 
ou saliva 
Sorologia IgG e pcr 
do liquido 
amniótico. 
Quadro clínico 
Isolamento do vírus 
Sorologia 
LCR (pleocitose 
por linfócitos, 
aumento de 
protéinas e glicose 
normal) 
É a única infecção 
congênita que leva 
a malformação 
cardiaca 
TRATAMENTO Ganciclovir ou 
Foscarnet 
Sulfadiazina+ 
pirimetamina+ ácido 
folnico 
Aciclovir EV: 14-
21 dias. 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
A- MANIFESTAÇÕES CLÍNICA PRECOCE(acontece antes dos 2 anos de 
idade) 
 Prematuridade 
 RCIU/PIG 
 Hepatomegalia, hepatite 
 Pênfigo palmoplantar 
 Condiloma plano(não confundir com condiloma acuminado do hpv) 
 Periostite(dupla imagem na borda óssea) 
 Osteocondrite(destruição articulação) Anemia hemolítica com teste de coombs negativo 
 
B- MANIFESTAÇÕES CLÍNICA TARDIA(acontece depois dos 2 anos de 
idade) 
 Tibia em lâmina de sabre(osso espessado) 
 Fronte olímpica 
 Nariz em sela 
 Dentes de hutchinson 
 Rágades peiorais 
 Surdez neurológica 
 
2- QUAL CONDUTA MEDIANTE RN COM SÍFILIS? 
A- VDRL EM SANGUE PERIFÉRICO (NÃO COLHER DO CORDÃO 
UMBILICAL) 
B- RAIO X DE OSSOS LONGOS (para buscar alterações como: periostite e 
osteocondrite) 
C- HEMOGRAMA 
D- LCR (muito importante pois se positivo para sífilis muda a penicilina, 
lembre-se que a penicilina g procaína não passa a barreira 
hematoencefalica) 
 
3- COMO CONDUZIR O TRATAMENTO? 
A- RN DE MÃES COM SÍFILIS NÃO TRATADA, AVALIAR 
ALTERAÇÕES: 
 Alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou 
hematológicas 
Se algum desses alterados TRATAR O RN COM PENICILINA G 
CRISTALINA OU PROCAÍNA POR 10 DIAS 
 Se LCR alterado só pode ser TRATADO COM PENICILINA G 
CRISTALINA. 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
B- RN DE MÃE COM SÍFILIS NÃO TRATADA E NENHUM EXAME 
ALTERADO 
 Aqui NÃO TEM ALTERAÇÕES: clínicas, sorológicas, radiológicas, 
hematológicas e no LCR. 
 Então aqui o tratamento é diferente: PENICILINA G BENZATINA 
IM DOSE ÚNICA + ACOMPANHAMENTO AMBULATÓRIO. 
Atentar bem aqui porque mudou, antes fazia a dose por 10 dias se 
não pudesse acompanhar o paciente. AGORA SÓ FAZ DOSE 
ÚNICA IM. 
 
 
 
C- RN DE MÃE ADEQUADAMENTE TRATADAS 
 REALIZAR O VDRL E SE A TITULAÇÃO FOR MAIOR QUE 2 
DILUIÇÕES DO QUE A DA MÃE, PRECISA FAZER PUNÇÃO 
LCR. 
 SEM ALTERAÇÃO NO LIQUOR FAZER PENICILINA G 
CRISTALINA OU PENICILINA G PROCAINA POR 10 DIAS 
 SE ALTERAÇÕES NO LIQUOR SÓ PODE FAZER PENICILINA 
G CRISTALINA. 
 
D- GESTANTE TRATADA DE FORMA ADEQUADA E TITULAÇÃO DO 
RN IGUAL O DA MÃE OU NO MAXIMO 1 DILUIÇÃO ACIMA DO 
MATERNO. 
 Realiza o Exame físico no RN, se tiver tudo normal, considera 
criança exposta a sífilis, mas sem necessidade de tratamento 
imediato. 
 Acompanhar paciente ambulatorialmente. 
 ESSE TEM GRANDES CHANCES DE CAIR, PQ A CONDUTA 
AQUI É NÃO FAZER NADA SO ACOMPANHAR, FIQUEM 
ATENTOS. VOU DEIXAR UM EXEMPLO PRA ESSE CASO. 
 EX: VDRL DA MÃE 1:8 E VDRL DO RN 1:8 OU 
 VDRL DA MÃE 1:16 E DO RN 1:18 
 
E- TRATAMENTO ADEQUADO PARA SÍFILIS MATERNA: 
 Tratamento completo adequado ao estágio da doença feito com 
penicilina. 
 Inicio do tratamento até 30 dias antes do parto 
 Avaliação quanto ao risco de reinfecção 
 Documentação de queda do titulo do teste não treponêmico. 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
ASMA 
DICAS: É praticamente igual o do adulto, mas aqui é bom saber os fatores de risco, tem 
que saber se esta controlada, e classificar a crise de asma. A diferença mais importante é 
que não usa LABA(em menores de 4 anos). 
1- FATORES DE RISCO: para asma persistir na vida adulta. 
 Eczema nos em menores de 3 anos. 
 Diagnostico de rinite em menores de 3 anos. 
 Pai ou mãe com asma 
 Sibilância sem resfriado 
 Eosinofilia sanguínea >3% na ausência de paratisoses. 
 
2- TRATAMENTO DA CRISE DA ASMA (classifica pela Saturação de 
Oxigênio). 
A- LEVE A MODERADA: 
 Sem alterações gerais 
 Estado mental normal 
 Dispneia ausente ou leve 
 Sem uso da musculatura acessória 
 LEVE SpO2>95% 
 MODERADA SpO2>90-95% 
 
B- GRAVE: SpoO2<90% 
 Uso de musculatura acessória 
 Paciente com estado mental alterado 
 Dispneia 
C- CONDUTA GERAL NA CRISE DE ASMA 
 Oxigenoterapia se SpO2≥94% 
 Beta agonista de curta ação por via inalatória a cada 10-30 min 
 Brometo de ipratrópio na crise grave 
 Corticoide na primeira hora V.O ou E.V 
 
D- DEPOIS DO TRATAMENTO REAVALIAR: 
 Se SpO2<92% , deixar paciente hospitalizado 
 Se SpO2>95% libera paciente para casa com: CORTICOIDE 
INALATORIO + SALBUTAMOL(só por 5 dias o salbutamol, 
depois só de resgaste) + Prednisona por 5 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
3- CONSIDERAÇÕES: 
 No paciente com crise de asma, sempre sempre avaliar a técnica do uso 
dos dispositivos inalatórios, esse é o principal fator que leva os pacientes 
a ter a crise asmática. 
 Orientar sobre controle ambiental(tirar de casa as coisas que causam a 
crise na asma) 
 Orientar que se piorou, levar na emergência. 
 
4- NÍVEL DE CONTROLE DA ASMA 
LEMBRA MNEUMÔNICO DELISIA 
DE DESPERTARES NOTURNOS 
LI LIMITAÇÃO A ATIVIDADES 
SI SINTOMAS DIURNOS 
A ALIVIO USO DE MEDICAÇÕES 
 
RESPONDER 
SIM OU NÃO 
PARA AS 
PERGUNTAS. 
BEM 
CONTROLADA 
PARCIALMENTE 
CONTROLADA 
NÃO 
CONTROLADA 
QUALQUER 
DESPERTAR 
NOTURNO 
DEVIDO 
ASMA? 
NÃO 1 OU 2 DESTES 3 OU 4 
DESTES 
QUALQUER 
LIMITAÇÃO 
DE 
ATIVIDADE? 
NÃO 
SINTOMAS 
DIURNOS >2X 
NA SEMANA? 
NÃO 
NECESSIDADE 
DE 
MEDICAÇÃO 
DE RESGATE 
>2X SEMANA? 
NÃO 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
BRONQUIOLITE 
DICAS: Aqui vocês vão diferenciar essa patologia pela idade do paciente, e pelo 
quadro clinico. Eles vão tentar confundir nas alternativas com: pneumonia ou asma. 
Primeiro ponto importante da bronquiolite: o paciente vai estar com sibilância e ter 
menos de 2 anos de idade. (geralmente asma não atinge essa idade). 
Segundo ponto importante da bronquiolite: o enunciado pode falar que o paciente 
tem sibilância e estertores creptantes com idade menor de 2 anos.(para diferenciar aqui 
de pneumonia lembrar que pneumonia não tem sibilância). 
O enunciado pode tentar levar para pneumonia mais não caiam nessa SIBILÂNCIA + 
ESTERTORES, É BRONQUIOLITE. 
O enunciado pode dizer que a criança teve contato com pai ou mãe com covid por 
exemplo. 
 
ETIOLOGIA: 
 VSR 
 METAPNEUMOVIRUS 
 PARAINFLUENZA 
 ADENOVIRUS 
 CORONA VIRUS 
QUADRO CLÍNICO: 
 Criança com quadro gripal que evolui para dispneia e sibilância 
 Raio X: hiperinsuflação e áreas de atelectasia 
 
TRATAMENTO: 
 Oxigenoterapia 
 Nebulização com solução salina hipertônica 
 NÃO FAZER BRONCODILATADOR E NÃO FAZER CORTICOIDE 
 SE TIVER QUE INTERNAR, NADA VIDA ORAL. 
 
QUANDO HOSPITALIZAR: 
 Menores de 3 meses 
 Episódios de apneia 
 Piora do estado geral 
 Desconforto respiratório 
 Condição social baixa. 
 
 
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INDICAÇÕES PALIVIZUMABE: é um anticorpo monoclonal, funciona como 
uma profilaxia. 
 Prematuros até 28 semanas e 6 dias de IG 
 Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica 
 Doença pulmonar crônica da prematuridade 
 É feita 1x ao mês no total de 5 dosess. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PNEUMONIA 
DICAS: TODO PACIENTE COM PNEUMONIA TEM TAQUIPNEIA, vocês tem que saber 
a frequência respiratória de cada idade para definir taquipneia, importante saber os 
sintomas de gravidade, que indica internação 
NÃO EXISTE PNEUMONITA MUITO GRAVE, EXISTE PNEMUMONIA GRAVE OU DOENÇA 
MUITO GRAVE. 
 
1- QUADRO CLÍNICO: 
 FEBRE 
 TOSSE 
 TAQUIPNEIA 
 FREMITO TORACOVOCAL AUMENTADO 
 ESTERTORES CREPTANTES 
 
IDADE FR NORMAL 
ATÉ 2 MESES 60 irpm 
2 A 11 MESES 50 irpm 
1 A 4 ANOS 40 irpm 
 
2- SINTOMAS DE GRAVIDADE: 
 Crianças menores de 2 meses 
 Tiragem subcostal 
 Batimento de asa de nariz 
 Convulsão 
 Recusa de líquidos 
 Cianose 
 Sonolência excessiva 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
COQUELUCHE 
DICAS: Importante saber a etiologia, quadro clínico, tratamento, condutas e medidas 
de controle o que fazer. 
1- QUADRO CLÍNICO: 
 Tosse muito perde o ar e faz guincho ou esforço para recuperar o ar 
 Vômitos 
 Rubor, taquicardia 
2- ETIOLOGIA: 
BORDETELLAPERTUSSIS, é uma bactéria bacilo gram negativa 
O diagnóstico é feito com cultura da secreção PCR 
 
3- TRATAMENTO: 
 Azitromicina 
 Eritromicina 
 Claritromicina 
Cuidado com o uso desses fármacos em menores de 1 mês pode ter risco 
de( estenose hipertrófica do piloro) . 
 
4- MEDIDAS DE CONTROLE: 
 Isolar pacientes por 5 dias depois do ínicio do tratamento 
 Vacinar os familiares e os contactantes que não estejam vacinados 
 Quimioprofilaxia para familiar e contactantes próximos(creche) com 
azitromicina. 
 Em gestantes fazer dTpa após a 20° semana de gestação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
TUBERCULOSE 
DICAS: o quadro clínico não é o mais importante aqui, importante é saber a relação da 
vacina com o teste PPD( para investigar TB latente na criança), o que fazer com RN em 
contato com adulto com TB, e condutas, tratamento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- TUBERCULOSE LATENTE 
 São todos assintomáticos que tiveram contato com tuberculose 
 Com RAIO X de tórax normal 
 Teste tuberculínico(PT ou TT) ≥5mm 
Antes para ser positivo tinha que ser maior que 10mm e paciente 
vacinado há maias de 2 anos. 
AGORA NÃO TEM RELAÇÃO NENHUMA COM A VACINA, SÓ 
DE SER ≥5mm já é considerado positivo. 
 
2- RN EM CONTATO COM ADULTO COM TB: 
 NÃO FAZ BCG NO RECÉM-NASCIDO 
 INICIAR ISONIAZIDA DURANTE 3 MESES E DEPOIS REPETE A 
PROVA TUBERCULINICA. 
 SE NÃO REATIVO: pode vacinar 
 SE REATIVO: ISONIAZIDA MAIS 3 MESES 
 AMAMENTAR COM MASCÁRA O RN SE A MÃE ESTÁ EM 
TRATAMENTO A MENOS DE 15 DIAS 
 
3- TRATAMENTO 
 Em menores de 10 anos não pode fazer ETAMBUTOL. 
 O tratamento é RIP(RIFAMPICINA, ISONIAZIDA E 
PIRAZINAMIDA). 
 
QUADRO CLÍNICO: 
(Febre vespertina, tosse, sudorese 
noturna, perda de peso). 
 15 pontos 
QUADRO RADIOLÓGICO 15 pontos 
PROVA TUBERCULÍNICA 
 5-9mm 
5 pontos 
PROVA TUBERCULINICA 
 ≥ 10mm 
10 pontos 
ESTADO NUTRICIONAL 5 pontos 
MUITO PROVÁVEL ≥40 PONTOS 
POSSÍVEL 30-35 PONTOS 
POUCO PROVÁVEL ≤25 PONTOS 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES 
 
1- RESFRIADO COMUM 
A causa mais comum é o rinovírus. 
Outras causas: VRS, coronavírus, influenza, parainfluenza, adenovírus. 
A principal complicação do resfriado comum é a OTITE MÉDIA AGUDA. 
QUADRO CLÍNICO: 
 Odinofagia (primeiro sintoma) 
 Rinorreia 
 Obstrução nasal 
 Mialgia, febre 
 Crianças de até 3 anos podem ter de 6 a 7 resfriados por ano. Se a criança vai pra 
creche, aumenta o risco em 50% de ter um resfriado. 
TRATAMENTO: 
 Lavar narinas com SF0,9% 
 Antipiréticos 
 Analgésicos 
 
2- SINUSITE 
ETIOLOGIA: 
 Pneumococo 
 Hemófilos não tipáives 
 Moraxella catarrhalis 
 
 QUADRO CLÍNICO: 
 Congestão nasal 
 Tosse 
 Para diferenciar sinusite de um quadro viral: o paciente com sinusite vai ter um 
quadro de infeção da via aérea superior 10-14 dias antes dos sintomas, e vai ter 
febre + descarga nasal purulenta que dura de 3 a 4 dias. 
 
TRATAMENTO: 
 Amoxicilina 
 Cefuroxima 
 Aziromicina 
 Fazer tratamento durante 10 dias. 
 Se em 72 horas não melhora o quadro clínico: aumentar dose da amoxicilina ou 
acrescentar clavulanato. 
 
 
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3- FARINGITE BACTERIANA AGUDA 
O principal agente etiológico é: ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DO 
GRUPO A. 
Raramente ocorre em menores de 2 anos. 
 QUADRO CLÍNICO: 
 Inicio súbito 
 Odinofagia e febre 
 Faringe vermelha 
 Amígdalas com exsudato 
 Petéquias no pato mole 
 Linfonodos aumentados cervicais 
 
 TRATAMENTO: 
 Penicilina G Benzatina dose única 
 Amoxicilina por 10 dias 
 Azitromicina 
 
 INDICAÇÕES DE AMIGDALECTOMIA: 
 7 infecções nos últimos 12 meses 
 5 infecções por ano nos últimos 2 anos 
 3 infecções por ano nos últimos 3 anos. 
 
 COMPLICAÇÕES: 
 Abscesso amigdaliano 
 Febre Reumática 
 Glomerulonefrite 
 
4- OTITE MÉDIA AGUDA 
ETIOLOGIA: 
 Pneumococo 
 Hemófilos não tipávies 
 Moraxella catarrhalis 
 
 QUADRO CLÍNICO: 
 Febre 
 Otalgia 
 Irritabilidade 
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 Otorreia purulenta 
 
DIAGNÓSTICO: 
 Membrana timpânica de moderada a intensamente abaulada ou otorreia de inicio 
recente 
 Membrana timpânica levemente abaulada + otalgia 
 Membrana timpânica levemente abaulada + hiperemia intensa 
 Lembrar que o eritema isolado é insuficiente para o diagnóstico 
 
TRATAMENTO: 
 Amoxicilina 
 Azitromicina 
 Duração do tratamento de 10 dias 
 
5- Obstrução aguda inflamatória das VAS(CRUPE) 
QUADRO CLÍNICO: 
 Tosse ladrante, que piora a noite 
 Rouquidão e estridor 
 Inicia com quadro gripal febril de 1 a 3 dias antes 
 Febre 
 Se solicita RAIO X de pescoço pode aparecer: SINAL DE 
CAMPANARIO. 
 
 TRATAMENTO: 
 Nebulização com adrenalina pura 
 Observar por 3 a 4 horas depois da dose 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
HIPERTENSÃO 
DICAS: saber a classificação(geralmente eles dão uma tabela para saber classificar), 
quando entra com tratamento farmacológico. 
PRIMEIRO, como ver na tabela? 
 É de acordo a idade, altura e sexo da criança. Vou colocar um exemplo 
EX: CRIANÇA COM 6 ANOS DE IDADE COM PERCENTIL 50 DE 
ALTURA E PA: 120X83mmHG . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SETA PRETA: É ONDE A P.A ADEQUADA PARA ESSA CRIANÇA. 
SETA VERMELHA: É A CLASSIFICAÇÃO ATUAL DA PRESSÃO DA 
CRIANÇA, ELE ESTA EM HAS ESTÁGIO 2 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
2-TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL NA 
INFÂNCIA. 
HIPERTENSÃO ARTERIAL DE 1 A 13 ANOS 
PRESSÃO NORMAL PA< P90 
PRESSÃO ELEVADA ≥P90 ATÉ <P95 
HAS ESTÁGIO 1 ≥P95 ATÉ <P95+12mmHG 
HAS ESTÁGIO 2 ≥P95+12mmHG 
 
 
3- QUANDO INICIAR O TRATAMENTO: 
 Falta de reposta à abordagem inicial não farmacológica 
 Presença de hipertrofia ventricular esquerda 
 PA≥95+12mmHg 
 Iniciar com uma única medicação em dose baixa 
 DEVE INICIAR MEDIR PRESSÃO ARTERIAL A PARTIR DE 3 ANOS EM 
TODA CONSULTA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
OBESIDADE 
DICAS: saber a classificação da obesidade na criança. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBESIDADE 5 A 19 ANOS 
CLASSIFICAÇÃO Z ESCORE PERCENTIL 
SOBREPESO Z+1 e Z+2 85 e 97% 
OBESIDADE Z+2 e Z+3 97 e 99,9% 
OBESIDADE GRAVE > Z+3 >99% 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
MAUS TRATOS CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
DICAS: todos tipos de maus- tratos devem ser notificados, os maus-tratos físicos 
geralmente cursam com discrepância no quadro clinico. EX: fala que bebe de 2 meses 
caiu do berço(não tem como criança) de 2 meses ter caído do berço, pode ter também 
criança com várias fraturas e diferentes formas de consolidação. 
 
TIPOS DE MAUS-TRATOS: 
1- NEGLIGÊNCIA E ABANDONO 
Por exemplo: o responsável não leva a criança na escola, não alimenta a 
criança, não a veste bem, não leva a criança para vacinar........ 
 
2- ABUSOS FÍSICOS: 
 Intencionais, têm o objetivo de lesar a vítima. 
 SINDROME DO BEBE SACUDIDO: LESÕES CEREBRAIS, COM 
HEMORRAGIAS RETINIANAS 
3- ABUSO SEXUAL 
4- ABUSO PSICOLÓGICO 
5- SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PROCURAÇÃO 
 O responsável pela criança procura doença em seu filho que não 
existe.@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 
DICAS: saber o desenvolvimento adequado para cada faixa etária e quando está 
alterado. EX: criança com 6 meses só senta COM apoio, deve investigar um atraso do 
desenvolvimento. 
2 a 4 meses Segura objetos 
Sorri 
Resposta ativa ao contato social 
4 a 6 meses Busca ativa dos objetos 
Rola 
Leva objetos na boca 
6 a 9 meses Senta sem apoio 
Transfere objetos de uma mão para 
outra 
9 a 12 meses Anda com apoio 
Faz pinça 
12 a 15 meses Diz uma palavra 
Mostra o que quer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS 
DICAS: uma das mais importantes junto com o calendário vacinal. 
Aqui tem que saber o diagnóstico diferencial das mais cobradas e as palavras chaves. 
Quadro comparativo com palavras chaves. 
 
 
 
 
 
 
1- ESCARLATINA 
Aqui o quadro clínico do paciente vai ser que tem antecedente de uma faringite 
não tratada. 
ETIOLOGIA: 
Streptococos Beta Hemolítico do grupo A PYOGENES. 
 SARAMPO RUBÉOLA VARICELA 
ZOSTER 
EXANTEMA 
SÚBITO 
ERITEMA 
INFECCIOSO 
PALAVRA. 
 CHAVE 
Rash crânio 
caudal confluente 
morbiliforme. 
Aumento 
linfonodos, 
Retroauricular 
Lesões de pele 
em várias fases 
de evolução. 
Acaba a febre e 
surge exantema 
Face esbofeteada 
QUADRO 
 CLÍNICO 
Quadro 
gripal(coriza, 
Tosse seca, com 
obstrução com 
fotofobia. 
Manchas de 
koplik. 
Linfonodos 
(retroauricular, 
Pos-occiptal e 
cervical 
posterior). 
Exantema de 
rápida evolução 
Conjutivite sem 
fotofobia. 
Maculas, 
vesículas e 
crostas. 
Faz muita 
febre, pode 
levar a 
convulsão 
febril. 
Rash após 
febre no tronco. 
Exantema 
Artrite 
Anemia 
Queda 
hematócrito 
TRATAMENTO Sintomáticos 
Vitamina A 
Sintomáticos Aciclovir em 
até 24 de 
doença em 
maiores de 13 
anos 
Sintomáticos Sintomáticos 
COMPLICAÇÕES OMA, 
pneumonia, 
encefalite. 
Encefalite, 
Púrpura 
trombocitopênica. 
 Convulsão 
febril 
Crise aplástica 
Hidropsia fetal 
PROFILAXIA 
PÓS-EXPOSIÇÃO 
Vacinação de 
bloqueio em até 
72 horas de 
exposição. 
Em gestantes 
imunoglobulina 
Imunoglobulina 
IM 
Vacinação de 
bloqueio. 
Em gestantes e 
neonatos fazer 
VZIG em até 
96 horas 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
QUADRO CLÍNICO: 
 Febre, eritema nas amigdalas 
 Rash cutâneo começa pelas axilas, região inguinal e nunca, tipo 
lixa(LINHAS DE PASTIA). 
 Palidez perioral(Sinal de Filatow). 
 Língua em framboesa(mas antes era língua em saburro). 
 Ocorre descamação dos dedos em 1 semana 
 TRATAMENTO: PENICILINA G EV 
 
2- DOENÇA DE KAWASAKI 
Essa patologia gosta muito de cair no revalida, tem que estar atento aos 
critérios para diagnóstico, TEM QUE TER FEBRE POR 5 DIAS NO MÍNIMO. 
CRITÉRIOS CLÍNICOS: 
FEBRE por 5 dias mais 4 dos seguintes: 
 Conjuntivite 
 Lesões orais(língua em framboesa) 
 Linfadenopatia 
 Exantema(rash) 
 Acometimento periungueal de mãos e pés(edema, descamação ou 
eritema). 
 
LABORATÓRIO: 
 Leucocitose com desvio a esquerda 
 Aumento de VHS 
 Plaquetas elevadas 
 
CONDUTAS: 
 FAZER ECOCARDIOGRAFIA ao diagnostico, 3 semanas depois e 6 
semanas depois. 
 COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA: ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA. 
TRATAMENTO: ASPIRINA EM DOSE ALTA + IMUNOGLOBULINA EV 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
3- SÍNDROME INFLAMÁTORIA MULTISISTÊMICA 
Paciente vai ter diagnóstico de COVID ou contato com alguém com COVID. 
 
CRITÉRIOS: 
a) Casos que foram hospitalizados com Febre > 38º e persistente( ≥3 dias) em 
crianças e adolescentes até 19 anos de idade 
 
 + 
b) Pelo ou menos 2 dos seguintes itens: 
 Conjuntivite não purulenta ou lesão cutânea bilateral ou inflamação 
mucocutânea 
 Hipotensão ou choque 
 Manifestações cardíacas 
 Coagulopatia( TP, TPPa. Ou d-dímero alterados) 
 Marcadores inflamatórios elevados (PCR OU VHS) 
 + 
c) Afastadas outras causas de origem infecciosa e inflamatória 
 + 
d) Evidência da COVID-19 ou história de contato com caso de covid 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
VACINAÇÃO 
DICAS: Infelizmente aqui gente tenho uma péssima notícia, tem que decorar SIM OU 
SIM todo calendário vacinal, porque todo ano eles cobram questões de que o cartão 
vacinal da criança esta incompleto, ou da o quadro clínico de alguma doença 
exantemática e pergunta qual vacina esta faltando. 
Então imprimam o calendário vacinal, coloca na parede no protetor de tela, porque aqui 
é no mínimo dois pontos ganhos. 
Eu vou focar esse tema nas reações adversas de algumas vacinas. 
 
1- VACINA BCG 
A- Se a criança toma a vacina BCG e não desenvolve a cicatriz o que fazer? 
Não faz nada, não precisa revacinar. 
B- Úlcera >1cm ou 10mm com abscesso frio e linfadenite regional supurada. 
Fazer isoniazida 10mg/kg/dia até resolução do caso 
C- Abscesso quente 
ATB+ DRENAR 
D- Linfadenite axilar pós BCG 
Comum é não fazer nada, se ultrapassa 3cm fazer isoniazida 
E- Criança imunocomprometida recebeu BCG e desenvolveu febre, 
hepatoesplenomegalia, infadenopatia generaliza. 
Fazer RIE(rifampicina, isoniazida e etambutol) 
 
2- VACINA DPT (aqui a reação adversa é pelo agente BORDETELLA 
PERTUSSIS) 
 Reações locais 
 Febre 
 Febre alta, irritabilidade(antes da próxima dose fazer dipirona ou 
paracetamol). 
 Choro inconsolável que dura 3 horas(antes da próxima dose fazer 
dipirona ou paracetamol). 
 Convulsões 72 horas pós vacina ( na próxima dose tem que fazer o 
componente acelular DTpa) 
 Síndrome Hipotônica Hiporrensponsiva 48 horas pós vacina( na próxima 
dose tem que fazer o componente acelular DTpa) 
 Encefalopatia 1 semana pós vacina ( ideal que não toma mais a pertusis, 
tomar só a dupla). 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
 
 
 
 
 
TIPOS DE VACINA 
ATENUADAS INATIVADAS CONJUGADAS RECOMBINANTES COMBINADAS 
TRIPLICE 
VIRAL(SARAMPO, 
CACHUMBA, 
RUBEOLA). 
VOP 
FEBRE AMARELA 
BCG 
ROTAVÍRUS 
VARICELA 
VIP 
INFLUENZA 
RAIVA 
DPT 
PNEUMO 
DECAVALENTE 
MENINGO C 
ANTI HEPATITE B DTP 
PENTAVALENTE 
TRÍPLICE VIRAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
 
AO NASCER BCG-ID 
HEPATITE B 
Dose única 
1ª dose 
2 MESES PENTAVALENTE (DTP+ 
Hib+ hepatite B) 
 
VIP 
Vacina oral RV humano 
 
Vacina pneumocócica 10-
valente 
1ª dose 
 
1ª dose 
 
1ª dose 
 
1ª dose 
3 MESES Vacina meningocócica C 1ª dose 
4 MESES PENTAVALENTE (DTP+ 
Hib+ hepatite B) 
VIP 
 
Vacina oral RV humano 
 
Vacina pneumocócica 10-
valente 
2ª dose 
 
2ª dose 
2ª dose 
 
2ª dose 
 
5 MESES Vacina meningocócica C 2ª dose 
 
6 MESES PENTAVALENTE (DTP+ 
Hib+ hepatite B) 
 
VIP 
 
3ª dose 
 
 
3ª dose 
 
9 MESES Febre amarela Dose única 
12 MESES Tríplice viral 
 
Vacina pneumocócica 10-
valente 
 
Vacina meningocócica C 
1ª dose 
 
Reforço 
 
 
Reforço 
15 MESES Tríplice bacteriana(DTP) 
 
1º Reforço 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
Tetra Viral 
VOP 
Hepatite A 
Dose única 
Reforço 
1ª dose 
 
4 MESES VOP 
Tríplice bacteriana(DTP) 
Varicela Atenuada 
Reforço 
2º Reforço 
1ª dose 
ADOLESCENTES Vacina meningocócica 
Dupla adulto 
Tríplice viral 
 
 
Hepatite B 
 
 
 
 
HPV 
1 dose entre 11 e 14 anos 
1 dose a cada 10 anos 
2 doses se não tiver 
recebido esquema quando 
menor 
3 doses se não tiver 
recebido esquema quando 
menor 
 
 
2 doses com intervalos de 6 
meses entre elas. 
Meninas: 9 a 14 anosMeninos: 11 a 15 anos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
REANIMAÇÃO NEONATAL 
DICAS: Saber passo a passo de toda reanimação. 
 
PRIMEIRO: FAZER 3 PERGUNTAS 
1- O NEONATO É A TERMO? 
2- ESTÁ RESPIRANDO OU CHORANDO? 
3- TEM BOM TÔNUS MUSCULAR? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SE SIM PARA TODAS AS 
PERGUNTAS, COLOCAR O RN 
COM A MÃE E MANTER RN COM 
MANTA SECA. 
SE NÃO PARA ALGUMA DAS 
PERGUNTAS, INICIAR MEDIDAS 
INICIAS: AQUECER,POSICIONAR, 
SECAR E ASPIRAR SE NECESSÁRIO. 
FC <100bpm ou respiração 
inadequada. 
INICIAR VPP em ar 
ambiente(21%),durante 30 
segundos e colocar oxímetro 
de pulso. 
REVALIAR A TÉCNICA, e se 
técnica OK, iniciar 
oxigênio complementar. 
 
NÃO MELHOROU? 
INICIAR INTUBAÇÃO 
TRAQUEAL. 
VENTILAR por 30 
segundos e se FC<60bpm 
INICIAR MASSAGEM 
CARDÍACA 3:1 
FC<60bpm ? iniciar 
ADRENALINA POR VEIA 
UMBILICAL. 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
CONVULSÃO EM PEDIATRIA 
É um distúrbio paroxístico intenso da função cerebral, decorrente de uma atividade 
elétrica do cérebro. 
 
ETIOLOGIA: 
 Febre 
 Arritmia cardíaca 
 Sepse 
 Epilepsia 
EPILEPSIA: 
É quando há duas convulsões não provocadas(quando não teve: TCE, MENINGITE e 
FEBRE) com intervalo mínimo de 24 horas. 
COMO CONDUZIR O TRATAMENTO? 
 Avaliar vias aéreas 
 Oferecer oxigênio 
 Acesso Venoso 
 Glicemia capilar 
 Pesquisar quadro de meningite 
SE PACIENTE CHEGA CONVULSIONADO QUAL REMEDIO USAR? 
 Primeiro faz DIAZEPAM 
 Se não passa FENITOINA 
 Se não passa FENOBARBITAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira @dra.brunarodriguesvieira 
DESENVOLVIMENTO DO ADOLESCENTE E PUBERDADE 
PRECOCE 
 
1- ADOLESCÊNCIA: 
Pela OMS 10-19 anos 
Pelo ECA 12-18 anos 
 
2- PUBERDADE: 
MENINO: 9-14 anos 
MENINA: 8-13 anos 
MARCO IMPORTANTE NA PUBERDADE DO MENINO: é quando o 
testículo ultrapassa 3cm² (OCORRE NO G2 DE TANNER) 
MARCO IMPORTANTE NA PUBERDADE DA MENINA: broto mamário de 
8 a 13 anos e a menstruação ocorre 2 anos depois 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PUBERDADE PRECOCE: 
É qualquer alteração do desenvolvimento púbere fora da idade limite. 
Lembrar do limite normal do inicio da puberdade: 
MENINO: 9-14 anos 
MENINA: 8-13 anos 
 
PUBERDADE PRECOCE VERDADEIRA: 
EX: A menina começou o desenvolvimento mamário aos 6 anos e aos 7 anos já 
tem pelos pubianos. 
A menina está com uma puberdade precoce, porque começou antes da idade 
limite, mas o curso da puberdade é o que esperaria(primeiro desenvolveu mamas 
e depois pelos), então temos uma PUBERDADE VERDADEIRA. 
 
O intervalo entre 2 estágios puberais é de 1 ano. 
Intervaos inferiores a 6 meses devem ser considerados anormais. 
 
QUAIS EXAMES PEDIR? 
 FSH 
 LH 
 ESTRADIOL 
 TRATAR QUANDO? 
 Sinais do desenvolvimento puberal precoce 
 Avanço da idade óssea 
 Diminuição da previsão da estatura final 
 Aumento da velocidade do crescimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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NEOPLASIAS EM PEDIATRIA 
 
1- LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA 
É a neoplasia mais comum da infância. 
Há uma anormalidade na célula hematopoiética levando a uma proliferação 
clonal, que leva a uma disfunção e falência da medula óssea. 
QUADRO CLÍNICO: 
 Dores osseas 
 Sangramento 
 Infecção 
 Anemia, apatia 
 Hepatoesplenomegalia 
 DIAGNÓSTICO: 
No hemograma pode aparecer: 
 Anemia 
 Trombocitopenia 
 Leucopenia 
 Presença de blastos 
No aspirado da medula óssea: 
 Tem >25% de linfoblastos 
 
2- TUMORES DO SNC 
É o segundo mais comum da infância. 
O quadro clínico tem relação com a localização 
QUADRO CLÍNICO: 
 Cefaleia 
 Náuseas/vômitos 
 Papiledema 
Acontece em tumores de linha média e infratentorial(dificuldade na caminhada, 
equilíbrio e torcicolo) 
 
QUANDO PREOCUPAR COM CRIANÇAS COM CEFALEIA? 
 Quando tem características de hipertensão intracraniana 
 Dor matinal associada com vômitos 
 Dor de cabeça que mudou suas características 
 Solicitar TC 
 
 
 
 
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3- LINFOMA 
É o 3º tumor mais comum na infância. 
O enunciado pode trazer um antecedente do vírus Epstein bar. 
QUADRO CLÍNICO: 
 Linfonodos aumentados 
 Massa mediastinal anterior 
 Na biopsia: célula de reed-stenberg. 
 
4- NEUROBLASTOMA 
È a neoplasia mais comum entre lactentes 
È um câncer embrionário do sistema simpático periférico(acomete células 
produtoras de catecolaminas) 
QUADRO CLÍNICO: 
 Massa abdominal 
 Proptose orbitária 
 Equimose periorbitária 
 Síndrome de horner(ptose e miose) 
 DIAGNÓSTICO: 
 Urina(ácido hemovanilino e ácido vanilmandélico presentes) 
 Biopsia massa suprarrenal 
 Neuroblasto na medula óssea 
 
5- TUMOR DE WILMS 
Prevalência entre 2 e 5 anos. 
QUADRO CLÍNICO: 
 Massa abdominal que a mãe percebe ao dar banho ou trocar a criança 
 Dor abdominal 
 Hematúria 
 Hipertensão arterial sistêmica