relatorio Estágio análises clinicas

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FACULDADE BEZERRA DE ARAUJO
Relatório de estágio supervisionado em Análises clínicas
Eliane 
Acadêmica em farmácia na faculdade Bezerra de Araújo
Rio de Janeiro, 2022
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APRESENTAÇÃO
Relatório da vivência em estágio no Laboratório de análises clínicas, realizado por Eliane da Silva Souza, estudante do 9º período de Farmácia, graduando na Faculdade Bezerra de Araújo, no Laboratório BIOCENTER DIAGNÓSTICOS LABORATORIAIS LTDA, localizado na rua Augusto de Vasconcelos, 756 - Campo Grande, Rio de Janeiro. Estágio supervisionado pela bióloga responsável (Eliane) e pelo técnico responsável do laboratório (Luiz) e (Lurdes) responsável pelos hemogramas.
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	4
DESENVOLVIMENTO	5
LABORATÓRIO E SUAS DEPENDÊNCIAS	6
BIOQUÍMICA	7
HEMATOLOGIA	10
HORMONOLOGIA	12
IMUNOLOGIA	13
PARASITOLOGIA	14 
UROANÁLISE	15
CONCLUSÃO	18
INTRODUÇÃO
Realizado no período de 14 de março de 2022 até o dia 05 de maio de 2022, o estágio teve como objetivo aprender sobre as atividades desenvolvidas dentro de um laboratório, desde a coleta até o resultado do exame, passando por cada procedimento necessário para a realização de cada exame em particular. Tendo em vista a obrigatoriedade de 200 horas de estágio pelo MEC, a fim de que possamos aprender sobre mais uma das atividades em que o profissional farmacêutico pode atuar.
Para que essa atuação do profissional farmacêutico seja feita em um laboratório de forma correta, se faz necessário que o mesmo tenha conhecimentos de bioquímica básica, clínica, citologia, microbiologia, imunologia e parasitologia. 
Permaneci em cada área do laboratório até que pudesse ver e praticar cada detalhe de cada exame. Todas as minhas dúvidas foram sanadas com toda a habilidade e expertise do profissional responsável. 
DESENVOLVIMENTO
Foram realizados vários exames nos setores de bioquímica, hematologia, imunologia, hormonologia, parasitologia e uroanálise. Seguem descritos no relatório os métodos que foram utilizados para cada exame, sendo alguns dos exames realizados em laboratórios parceiros, no mesmo bairro, para onde são encaminhadas as amostras com todos os dados do paciente, sendo o laudo enviado para a Clínica Biocenter e digitalizados juntamente com os exames que foram realizados na própria clínica para o paciente, ou seja, todos exames saem com o laudo da Clínica Biocenter.
O LABORATÓRIO E SUAS DEPENDÊNCIAS
O laboratório é composto por instalações refrigeradas, possuindo uma área separada para a coleta, realizada no andar térreo do prédio. Neste ambiente é possível verificar uma recepção com dois computadores e duas pessoas neste posto, essas são as pessoas responsáveis por preencher no sistema os exames solicitados pelo médico, verificar se os pedidos estão corretos e sem rasuras, verificar se o paciente está com todos os pré-requisitos para a realização do exame, como o tempo adequado de jejum (quando necessário). Possui também três (3) baias para coleta sanguínea, com todos os itens necessários para os procedimentos.
A outra área do laboratório fica no andar subterrâneo onde possui um banheiro, um almoxarifado, um escritório da farmacêutica responsável, local para guardar pertences dos funcionários e uma área com pia para a realização de preparação dos exames de uroanálise (urina) e parasitológico e MIF (fezes), alguns deles finalizados nessa área e outros iniciados a elaboração aqui e terminados nos aparelhos na outra sala.
A sala separada para a realização dos exames nos equipamentos possui duas (2) grandes bancadas com os equipamentos analíticos, o laboratório possui dois equipamentos de cada para que um fique sempre de reserva para se caso haja algum defeito ou pane, o reserva seja utilizado e o laboratório não fique parado.
Entre os equipamentos do laboratório encontramos muitas vidrarias, dois (2) microscópios, uma (1) centrífuga, um (1) homogeneador, um (1) aparelho de contagem de células, dois (2) ABX Pentrago para análise de hemograma e um (1) EXPRESS PLUS para a analise bioquímica. Além disso existem duas (2) geladeiras onde são armazenados os reagentes utilizados para as análises e as amostras já analisadas por um período de 24 horas, para uma possível contra prova. 
BIOQUÍMICA
Os exames de bioquímica são realizados em um equipamento chamado Express Plus (análise bioquímica), após separar as fichas dos pacientes com as descrições dos exames a serem feitos para cada paciente, o técnico pipeta um pouco do plasma é coloca no carrossel do aparelho, marcando o número na ficha de controle onde a amostra de cada paciente vai ficar, sendo esse número correspondente ao número que essa amostra ficou no carrossel, é marcado no equipamento os exames que devem ser realizados para cada amostra de acordo com os exames que constam na ficha de cada paciente.
Foto1: Equipamento express plus
Com os dados no equipamento, o próprio aparelho puxa automaticamente uma amostra do plasma e o reagente (reativo) necessário para cada exame a ser realizado. E com a reação que acontece em seu interior surgem os resultados na tela, que são transcritos para a ficha do paciente. Nesse aparelho/equipamento podem ser realizados 21 (vinte e um) exames. Entre eles estão os de glicose, creatinina, uréia, ácido úrico, triglicerídeos, transaminase Ast (TGO), transaminase Alt (TGP), gama GT (GGT), fosfatase alcalina, proteínas totais, albumina, cálcio, amilase, ferro sérico, fósforo, bilirrubina direta, bilirrubina total, creatina quinase (ck).
Foto 2: Equipamento em funcionamento
A proteína C reativa (PCR) é feita na bancada utilizando o soro do paciente e um cartão de teste rápido, o técnico pipeta 20 microlitros de soro do paciente e 20 microlitros do reagente controle biolatex PCR, homogeneíza com o auxílio de uma espátula, utilizando toda a extensão de cada círculo do cartão. Em poucos segundo já é possível ver se há reações. A leitura é realizada logo em seguida, onde se houver aglutinação no líquido o resultado é positivo, se houver ausência de aglutinação o resultado é negativo.
Os exames ASO, MUCO, LATEX e PCR são realizados da mesma maneira. Cada um com o reagente específico, sendo que cada círculo é colocado o soro de um paciente e para cada círculo também deve ser realizado um só exame, ou seja, caso seja realizado os quatro (4) exames para um mesmo paciente, deve ser utilizado 4 círculos com o soro desse paciente e cada círculo colocado o reagente específico para cada exame.
Foto 3: Realizando exames de PCR
Foto 4: Cartão de teste rápido
HEMATOLOGIA
O sangue do paciente é colocado no aparelho homogeneizador onde os tubos de sangue contendo todos os dados dos pacientes são colocados no aparelho conforme sua posição no mapa/folha de controle, seguindo a sequência do mesmo. 
O hemograma é realizado utilizando o aparelho ABX PENTRA 60 (análise de hematologia). Onde o técnico pega o tubo de sangue do homogenizador e coloca no aparelho para que seja feita a aspiração do mesmo.
De forma automatizada é realizada a leitura da série vermelha (Hematócrito, Hemoglobina, Hemácia, Plaqueta) e também da série branca (leucometria). Após a leitura o resultado aparece na tela do equipamento e o técnico transcreve para a ficha do paciente. Caso algum dos itens não saia no resultado, repete-se uma vez. Se mesmo assim, não aparecer o resultado deve-se fazer uma lâmina pra ser lido no microscópio.
As lâminas são feitas contendo 10 microlitros do sangue do paciente e com outra lâmina é realizado a extensão sanguínea, e coloca-se para secar. Em seguida faz-se a coloração da lâmina para análise microscópica.
A tipagem sanguínea tem a finalidade de determinar o grupo sanguíneo de uma pessoa por meio de uma reação de aglutinação direta. Sendo realizados com os soros Anti A (monoclonal), Anti B (monoclonal murino) e Anti D (monoclonal humano) que devem estar na temperatura ambiente. O técnico deve pingar três gotas de sangue em placas diferentes, utilizando uma gota de cada reagente em cada amostra. Então Misturar com o auxílio da ponta de uma lâmina limpa e aguardar por1 minuto. Se houver aglutinação significa que é a tipagem sanguínea do paciente, se aglutinar com a Anti D o tipo sanguíneo é positivo e se não aglutinar, negativa. 
 Foto 5: Homogenizador
 Foto 6: Equipamento BX pentra 60
 Foto 7: Colocando amostra para análise
HORMONOLOGIA
O exame espermograma é realizado através de visualização do material entregue pelo paciente no microscópio, onde através de uma placa procura-se pela mobilidade e a quantidade.
O exame Beta HCG Qualitativo é realizado mergulhando uma fita no soro obtido do sangue da paciente e em seguida aguarda-se a leitura do exame. Caso o resultado final seja evidenciado uma fita apenas o resultado é negativo, duas fitas o resultado é positivo. Os demais hormônios são enviados para laboratório de apoio.
Foto 8: Microscópio
IMUNOLOGIA
O exame de HIV é realizado através de kit de testes rápidos de HIV, onde o técnico pipeta 100 microlitros do soro do paciente e adiciona através de gotejamento no kit teste, se apresentar duas tiras o paciente é reagente, sendo obrigatória a presença de uma tira de marcação que é o Controle, caso não apareça neste controle descarta o teste, ou seja, O kit provavelmente está com problema e deve ser refeito.
O exame de HCV é realizado com kit de teste de rápido de HCV é onde se coloca 3 gotas do soro (60 a 80 microlitros) na almofada da amostra da tira teste. É necessário verificar se não houve formação de bolhas e interpretar o resultado em 15 minutos. O exame é negativo, não reagente quando aparece apenas uma listra colorida na região da linha, e positivo, reagente quando aparecem duas listras coloridas.
O exame HBSag é realizado com o kit de teste rápido HBSAg. O técnico coloca três gotas de soro no controle. É positivo/reagente quando aparecem duas linhas doloridas distintas, sendo uma linha na região de controle (c) e outra linha na região de teste (T). É negativo/não reagente quando aparece uma linha na região de controle (c) e nenhuma linha na região de teste (T).
Foto 9: Kit de teste rápido
PARASITOLOGIA
Corresponde às análises laboratoriais com a finalidade de detecção parasitária e de outras patologias através das fezes utilizando o método de sedimentação espontânea.
A primeira coisa é observar-se através do pote trago pelo paciente se as fezes estão líquidas ou pastosas e se há pedaços ou se está pastoso e homogéneo. Preenche a planilha com os dados do paciente e análises feitas a partir de observação quanto ao Odor, cor, aspecto, consistência e forma conforme informações da Foto 8 abaixo. Então coloca-se uma pequena quantidade em um tudo, adiciona-se um pouco de água e homogeneíza, espera um pouco para sedimentar e verte-se o tubo na pia, a fim de que fique apenas o sedimento do fundo. Esse é posteriormente colocado em lâmina para realizar a análise no microscópio.
 Foto 10
UROANÁLISE
Esses exames são realizados em três etapas, analise física, analise química e sedimentoscópica.
A partir do material entregue pelo paciente no laboratório, podendo ser entregue a recepcionista do balcão de atendimento, quando não há coleta de sangue a ser realizado, ou entregue no momento da coleta de sangue quando houver. É realizado o registro do paciente e a identificação das amostras, onde contém os dados do paciente, como o nome completo, número do registro e também tem os mapas com as mesmas informações contidas nas amostras.
Com a amostra no laboratório é feita a transferência da urina para um tubo de ensaio identificado conforme o mapa abaixo, onde se verifica o volume, cor, pH, aspecto, densidade, odor. Então mergulhamos uma fita reativa na amostra, retira e espera uns 5 segundos. Compara-se as cores da fita com a tabela contida no pote da tira reagente, anotando os resultados encontrados na ficha de controle.
Logo depois, esse tubo com a urina é colocado na centrifuga por aproximadamente 6 minutos para ocorre sedimentação. Ao retirar da centrífuga, deve verter o tubo na pia de descarte, desprezando o sobrenadante, de forma que permaneça somente o sedimento que posteriormente é analisado no microscópio.
Foto 11: Centrífuga
 Foto 12: Manuais
 Foto 13: Tiras reagentes e a legenda.
 Foto 14: Tabela de controle
 Foto 15: Tira reagente na urina Foto 16: Aguardando reagir
 Foto 17: Observando e comparando as cores da reação 
CONCLUSÃO
Os conhecimentos obtidos na vivência do estágio foram de enorme importância para o desempenho e agregação profissional na formação do acadêmico. Foi possível verificar toda a importância qualitativa para a realização de um procedimento laboratorial nos exames realizados, juntando o valor teórico e prático na formação farmacêutica.